Research on the quantity， distribution and regional differences of nursing specialty settings in higher vocational colleges under national control background

Keywords" higher vocational education； nursing specialty； specialty setting； regional difference； national control specialty； nursing education

摘要" 目的：分析我國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校在地區(qū)間的數(shù)量與分布，為高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)設置和宏觀調(diào)控提供依據(jù)。方法：采用描述性統(tǒng)計方法，利用教育部高等職業(yè)教育?？茢M招生專業(yè)設置備案數(shù)據(jù)，分析2019—2024年開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校變化，對2024年高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校數(shù)量、層次、類型等進行描述性統(tǒng)計，結(jié)合人口、地理面積，用洛倫茲曲線、基尼系數(shù)、泰爾指數(shù)研究院校區(qū)域分布的差異性。結(jié)果：2019—2023年高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)量逐年增長，2024年專業(yè)布點數(shù)量小幅下降。截至2024年6月20日，我國開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校共559所。平均每省（自治區(qū)、直轄市）擁有開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校18.03所；全國每千萬人口和每10萬平方千米開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校分別為3.97所和5.82所；每千萬人口布點院校分布較均衡，每10萬平方千米布點院校分布不均衡，差異主要源于地區(qū)間，地區(qū)內(nèi)部各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）差異也較大。結(jié)論：近年來我國高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)量多、學制多、增長快，布點院校類型眾多，專業(yè)設置區(qū)域分布差異較大。應盡快將高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)納入國控專業(yè)；醫(yī)教協(xié)同加強頂層設計，科學調(diào)控護理專業(yè)設置；開展高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)認證，提升辦學和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞" 高等職業(yè)教育?？?；護理專業(yè)；專業(yè)設置；區(qū)域性差異；國控專業(yè)；護理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.23.011

《國務院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[1]明確提出，將護理（學）專業(yè)納入國家控制布點專業(yè)。教育部自2024年起，將普通高等學校本科護理學調(diào)整為國家控制布點專業(yè)[2]，從“入口端”保證護理學專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。根據(jù)2024年高等職業(yè)教育專科專業(yè)設置備案和審批結(jié)果[3]，高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)尚未納入國控專業(yè)。近10年來，全國護士隊伍總量以平均8%的增幅逐年增加，每年約有30萬名左右的新護士加入護士隊伍[4]。每年新增的注冊護士主要來自高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)畢業(yè)生。為保證護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，將高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)納入國控專業(yè)勢在必行。分析專業(yè)布點院校數(shù)量和分布是科學調(diào)控專業(yè)設置的前提。目前已有研究對我國醫(yī)學院校和開設本科臨床醫(yī)學專業(yè)院校的數(shù)量與分布進行分析[5?6]，但缺乏針對全國高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)數(shù)量和分布的相關(guān)研究。本研究分析了2019—2024年我國開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)院校數(shù)量變化，以及當前高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校分布，探討分布差異的主要來源，以期為優(yōu)化護理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與布局，合理設置高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)，醫(yī)教協(xié)同推動護理教育高質(zhì)量發(fā)展提供依據(jù)。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

選取我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）內(nèi)開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的全國普通高等學校為研究對象，不包含部隊、武警、成人高等學校和港澳臺地區(qū)高等學校。研究數(shù)據(jù)來自教育部高等職業(yè)教育?？茢M招生專業(yè)設置備案結(jié)果[7]，檢索2019—2024年高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)設置備案院校，從中篩選出開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校和所在地區(qū)等信息。全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人口數(shù)量來自2023年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地理面積來自民政部全國行政區(qū)劃信息查詢平臺[8]，《全國普通高等學校名單》（截至2024年6月20日）來自教育部網(wǎng)站。本科護理學專業(yè)布點院校數(shù)據(jù)來自教育部高校招生陽光工程指定平臺——陽光高考網(wǎng)（https：//gaokao.chsi.com.cn/）。

1.2 研究方法

2" 結(jié)果

2.1 2019—2024年高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校數(shù)量變化

2.1.1 整體情況

依據(jù)教育部高等職業(yè)教育?？茢M招生專業(yè)設置備案結(jié)果[7]，檢索2019—2024年高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)設置備案院校。同一學校、同一專業(yè)可能分為2年制、3年制、5年制，每個學制顯示1條記錄。本研究在統(tǒng)計專業(yè)布點院校時，按照學校名稱去除重復項，同一院校不論學制均記為1所。2019—2023年，高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點均呈逐年增長趨勢，2023年專業(yè)布點數(shù)達最高值（562所），2024年首次出現(xiàn)減少（截至2024年6月20日共559所）。高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)6年增長19.44%，詳見圖1。其中2020年和2021年凈增長專業(yè)布點數(shù)最多（均為38所），2020年新增專業(yè)布點院校最多（59所），詳見圖2。

2.1.2 2019—2024年新增布點院校

2019年國務院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》（國發(fā)〔2019〕4號），對于新時代職業(yè)教育發(fā)展具有重要意義。本研究將2019年（《國家職業(yè)教育改革實施方案》印發(fā)）高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)據(jù)作為基線，對比分析2019年與2024年高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校。結(jié)果顯示，6年間新增高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點178所（13所院校6年間新增后又撤銷），涉及30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），其中廣東省增長最多（新增23所），其次為四川?。ㄐ略?6所），詳見表1。

對近6年新增高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校進行分層分類，從辦學性質(zhì)看，新增民辦院校占比超過公辦院校，達59.55%。從辦學層次看，新增護理專業(yè)布點院校以高等職業(yè)教育專科學校為主（80.90%），新增3所公辦醫(yī)學類本科院校均為新升級的衛(wèi)生職業(yè)院校。從學校類型看，新增民辦高等職業(yè)教育?？茖W校類型眾多，除綜合類、衛(wèi)生類、健康類院校外，民辦其他類高等職業(yè)教育?？茖W校占23.59%，包括科技、財經(jīng)、商貿(mào)、工商、工程、城建、航空、汽車、船舶、能源、軟件、外語、服裝、藝術(shù)等民辦高等職業(yè)教育?？圃盒！Ｔ斠姳?。

2.1.3 2019—2024年撤銷布點院校

對比2019年與2024年高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校，6年間停辦高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校共87所，涉及28個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。其中廣東省、河南省、湖北省停辦院校數(shù)量最多，達7所。詳見表3。

將近6年撤銷高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)院校進行分層分類，從辦學性質(zhì)看，撤銷專業(yè)布點院校以公辦院校為主，占78.16%。從辦學層次看，撤銷護理專業(yè)布點院校以本科院校為主，占74.71%。從學校類型看，公辦綜合類、醫(yī)學類本科院校撤銷最多，合計52.87%。撤銷的5所衛(wèi)生類高等職業(yè)教育?？圃盒＞駷楸究圃盒！Ｔ斠姳?。

2.1.4 2019—2024年不同學制專業(yè)布點院校變化

2019—2024年3種學制布點數(shù)均有增長。其中，2年制專業(yè)布點增幅最大，6年增幅高達188.37%。高等職業(yè)教育專科2年制護理專業(yè)生源主要來自“3+2”或“三二連讀”（即中等職業(yè)院校和高等職業(yè)院校合作培養(yǎng)，3年中等職業(yè)教育+2年高等職業(yè)教育?？疲┩ㄟ^轉(zhuǎn)段考試的中等職業(yè)教育畢業(yè)生。高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)5年制生源主要為初中畢業(yè)生，經(jīng)過5年一貫制培養(yǎng)，達到畢業(yè)要求者可以取得高等職業(yè)教育?？茖W歷。5年制專業(yè)布點增長幅度最小，6年增幅為15.84%，2023年出現(xiàn)小幅下降，可能與少數(shù)高等職業(yè)院校不再舉辦中等職業(yè)層次護理教育有關(guān)。詳見表5。

2.2 我國當前高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)設置基本情況

高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)分為2年制、3年制、5年制3種學制，截至2024年6月30日，檢索高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)（專業(yè)代碼520201）顯示共799條記錄，以3年制為主。高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校共559所，其中558所院校開設高等職業(yè)教育專科3年制護理專業(yè)。江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院只開設5年制護理專業(yè)。僅開設3年制高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校數(shù)量最多，占64.04%。詳見表6。

截至2024年6月20日，全國普通高等學校共2 868所，其中本科院校1 308所、高等職業(yè)教育?？圃盒? 560所[10]。2024年，我國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校共559所，占2024年全國普通高等學校的19.49%。從辦學層次看，開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的本科院校93所，占全國本科院校的7.11%，民辦院校多于公辦院校；高等職業(yè)教育?？圃盒?66所，占全國高等職業(yè)教育?？圃盒５?9.87%。從辦學性質(zhì)看，開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的公辦院校322所，占全國公辦普通高等學校的15.61%；民辦院校237所，占全國民辦普通高等學校的29.44%，占全國高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點總數(shù)的42.40%。

從院校類別看，舉辦高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校類型多樣，公辦綜合類高等職業(yè)教育專科院校最多，占全國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校數(shù)量的27.73%。其次為民辦其他類高等職業(yè)教育專科院校，占比為15.92%，包括科技、軟件、財經(jīng)、工商、能源、汽車、城建、工程、航空、海洋、酒店管理、外事、外語、藝術(shù)、美術(shù)、農(nóng)業(yè)等89所院校。公辦衛(wèi)生類高等職業(yè)教育?？圃盒H占15.03%。詳見表7。

2.3 我國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校的區(qū)域分布

統(tǒng)計結(jié)果顯示，平均每?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校為18.03所。開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校多集中在華東地區(qū)（占26.65%）、西南地區(qū)（占16.82%）。華中地區(qū)平均每省布點院校數(shù)量最多（28.33所）；西北地區(qū)平均每省布點院校數(shù)量最少（11.80所）。詳見表8。

高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校數(shù)量居前3位的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）分別為四川省（42所）、廣東省（40所）、山東省（34所）。除直轄市外，寧夏回族自治區(qū)專業(yè)布點院校最少（3所）。西藏自治區(qū)尚無高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校。詳見表9。不同地區(qū)開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)院校數(shù)量占該地區(qū)普通高等學校數(shù)量比例從高到低依次為西南、西北、華南、華中、東北、華東、華北，全國平均值為19.49%。從行政區(qū)劃分來看，內(nèi)蒙古自治區(qū)占比最高（35.19%）；除西藏自治區(qū)外，天津市占比最低（3.57%）。我國每千萬人口開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校平均數(shù)為3.97所。地區(qū)每千萬人口開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校數(shù)量從高到低依次為西北、東北、西南、華北、華中、華東、華南。從行政區(qū)劃分來看，吉林省每千萬人口開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校數(shù)量最多（8.12所），除西藏自治區(qū)外，天津市最少（1.47所）。我國每10萬平方千米開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校平均數(shù)為5.82所。地區(qū)每10萬平方千米開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校數(shù)量從多到少依次為華東、華中、華南、東北、華北、西南、西北。從行政區(qū)劃分來看，除直轄市外，廣東省每10萬平方千米開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校數(shù)量最多（22.22所），除西藏自治區(qū)外，青海省最少（0.56所）。綜合考慮人口、地理面積等因素，共有11個省份每千萬人口、每10萬平方千米專業(yè)布點院校數(shù)均高于全國平均值，涉及6個地區(qū)（除華北外），其中華東地區(qū)最多（4個省份）。吉林省按照常住人口、地理面積配置院校數(shù)均超全國平均值的150%。除西藏自治區(qū)外，廣西壯族自治區(qū)每千萬人口、每10萬平方千米院校數(shù)均低于全國平均值。

結(jié)合本科護理學專業(yè)布點院校數(shù)量分析，目前本科護理學專業(yè)布點院校共313所，全國每千萬人口開設本科護理學專業(yè)的院校平均數(shù)為2.22所。全國每千萬人口本科和高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校平均數(shù)為6.19所。吉林省每千萬人口護理專業(yè)（本科+高等職業(yè)教育?？疲┎键c院校數(shù)量最高（11.54所），廣西壯族自治區(qū)最低（3.18所）。詳見圖3。我國每10萬平方千米開設本科護理學專業(yè)的院校平均數(shù)為3.26所。每10萬平方千米本科和高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校平均數(shù)為9.08所。除直轄市外，浙江省每10萬平方千米護理專業(yè)（本科+高等職業(yè)教育?？疲┎键c院校數(shù)量最高（37.00所），西藏自治區(qū)最低（0.25所）。詳見圖4。

綜合考慮本科和高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校，共有12個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）每千萬人口、每10萬平方千米護理專業(yè)（本科+高等職業(yè)教育?？疲┎键c總數(shù)均高于全國平均值，涉及7個地區(qū)，其中華東、西南地區(qū)均有3個省份。吉林省、湖北省、陜西省按照常住人口、地理面積配置院校數(shù)均超全國平均值的150%。廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)每千萬人口、每10萬平方千米院校數(shù)均低于全國平均值。

2.4 開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校區(qū)域分布差異來源

2.4.1 專業(yè)布點院校分布的洛倫茲曲線、基尼系數(shù)

從各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人口看，洛倫茲曲線接近絕對公平線，表明各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）每千萬人口高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點分布較為公平。各省（自治區(qū)、直轄市）開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)院校人口分布的洛倫茲曲線見圖5。從各省（自治區(qū)、直轄市）地理面積看，洛倫茲曲線相對遠離絕對公平線，表明按照地理面配置的專業(yè)布點分布有較大差異。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)院校面積分布的洛倫茲曲線見圖6。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）專業(yè)布點分布的基尼系數(shù)與洛倫茲曲線相似。按每千萬人口布點院校數(shù)計算，基尼系數(shù)為0.195，說明各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照人口配置的高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校數(shù)量分布較為均衡。按每10萬平方千米專業(yè)布點數(shù)計算，各省（自治區(qū)、直轄市）專業(yè)布點院校分布差異較大，基尼系數(shù)為0.595。

2.4.2 專業(yè)布點院校分布的泰爾指數(shù)

按照區(qū)域人口配置，我國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校數(shù)量的總泰爾指數(shù)為0.028，說明高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校分布較均衡，差異主要源于地區(qū)內(nèi)（貢獻率約74.03%），其中華東地區(qū)貢獻率最大（33.87%），其次為華北地區(qū)（14.44%）。按照區(qū)域面積配置，我國開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)院校的總泰爾指數(shù)為0.269，差異主要源于地區(qū)間（貢獻率約53.25%），說明高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校分布不均衡，地區(qū)間差異較大，同時各地區(qū)內(nèi)部各省（自治區(qū)、直轄市）之間的差異也較大。

3" 討論

3.1 當前高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)設置的特點及存在的問題

3.1.1 高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)量多、學制多、增長快

在高等職業(yè)教育?？漆t(yī)藥衛(wèi)生大類專業(yè)中，高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校數(shù)量最多，全國29.87%的高等職業(yè)教育專科院校開設護理專業(yè)。2017年，國務院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》[11]明確提出，調(diào)整優(yōu)化護理職業(yè)教育結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育。2017年，高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點數(shù)為414所，此后護理專業(yè)布點數(shù)量逐年上升。2019年，《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出，在護理等領域擴大對初中畢業(yè)生實行中高等職業(yè)教育貫通培養(yǎng)的招生規(guī)模，此后2年制高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點快速增長，6年增幅高達188.37%。2年制專業(yè)布點大幅增加的原因：一是近年來中等職業(yè)護理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)困境，學生更多選擇升學[12?13]；二是省級教育行政部門鼓勵高等職業(yè)院校開展“3+2”或“三二連讀”，多吸納“三校生”（即職業(yè)高中、中等職業(yè)技術(shù)學校、中等技工學校學生）。2020年，國務院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[1]（國辦發(fā)〔2020〕34號）明確提出，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育，加大護理專業(yè)人才供給。2020—2021年護理專業(yè)布點均凈增38所，每年新增布點院校近60所。之后高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校增速放緩，截至2024年6月30日，高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校共559所，較2017年增長35.02%。目前開設本科護理專業(yè)的院校共313所，每千萬人口開設本科和高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校6.19所?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》提出，到2025年全國護士總數(shù)達550萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到3.8人，截至2023年底我國注冊護士563萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到4人，已提前超額完成目標[14]。僅就數(shù)量而言，現(xiàn)有本科及?？谱o理專業(yè)布點院校的招生人數(shù)已能充分支撐當前護理行業(yè)發(fā)展，且有余量。

3.1.2 高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校類型眾多

目前，高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)非國控專業(yè)，高等職業(yè)專業(yè)設置實行備案制，導致舉辦高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校類型多樣，其中公辦衛(wèi)生類高等職業(yè)院校僅占15%。除綜合類高等職業(yè)院校外，還有綜合類、理工類、師范類、財經(jīng)商貿(mào)類、管理類、交通類、電子信息類、藝術(shù)類、農(nóng)業(yè)類等其他類別職業(yè)院校。2019—2024年新增178所高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校，其中衛(wèi)生類職業(yè)院校不到十分之一。新增布點院校中，民辦其他類高等職業(yè)教育?？茖W校占23.59%，包括科技、財經(jīng)、商貿(mào)、工商、工程、城建、航空、汽車、船舶、能源、軟件、外語、服裝、藝術(shù)等42所民辦高等職業(yè)教育?？圃盒！！镀胀ǜ叩葘W校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)設置管理辦法》明確要求，設置高等職業(yè)專業(yè)應緊密圍繞經(jīng)濟、社會和產(chǎn)業(yè)發(fā)展實際需求，注重結(jié)合自身的辦學優(yōu)勢，重點發(fā)展與學校辦學定位和特色相一致的專業(yè)。但是一些高校因護理專業(yè)招生相對一些工科、農(nóng)科類等其他專業(yè)具有一定的優(yōu)勢，不考慮辦學條件紛紛申請開辦護理等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，導致部分省份高校專業(yè)設置出現(xiàn)了一致性，培養(yǎng)數(shù)量遠超過了區(qū)域行業(yè)需求。短時間內(nèi)眾多其他類型的院校大力增設護理專業(yè)，是否具有專業(yè)師資、辦學條件、臨床教學基地（包括附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院）等的支持，是否結(jié)合自身辦學條件對人才培養(yǎng)方案進行過認真的探討？是否能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量？值得注意。

3.1.3 高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)設置區(qū)域分布差異較大

各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）高等職業(yè)教育?？谱o理類專業(yè)布點數(shù)量為0～42所。按照人口測算，布點院校分布較均衡；但是按照地理面積測算，各地區(qū)間和地區(qū)內(nèi)布點院校分布差異較大。西藏自治區(qū)尚無高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)布點院校，廣西壯族自治區(qū)從人口、地理面積測算院校數(shù)均低于全國平均值。四川省開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校數(shù)量最多（42所），廣東省凈增專業(yè)布點院校最多（23所）。廣東為我國人口第一大省，2023年廣東省人口12 706萬人，出生人口103萬人[15]，護理專業(yè)人才需求量較大，每千萬人口開設高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)的院校數(shù)為3.15所，低于全國平均水平（3.97所）。相對而言，四川省2023年常住人口8 368.0萬人，出生人口52.9萬人[16]，但每千萬人口開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)的院校數(shù)為5.02所，高于全國平均水平。四川省下設21個地市級行政區(qū)，平均每個市（州）有2所院校開設高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)。吉林省人口2 339.00萬人，出生人口8.84萬人，高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點達19所，還有8所本科護理學專業(yè)布點學院，明顯高于全國平均水平。部分省份護理專業(yè)設置開始出現(xiàn)過剩，有些省份已將護理專業(yè)納入限制新增專業(yè)，如吉林省教育廳發(fā)布《關(guān)于深化全省職業(yè)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)改革服務現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設的指導意見》（吉教職成〔2024〕3號），明確提出對需求飽和的護理等13個專業(yè)原則上限制新增?！渡綎|省教育廳關(guān)于優(yōu)化職業(yè)教育專業(yè)設置的指導意見》（魯教職發(fā)〔2023〕1號）對布點多、規(guī)模大、需求飽和的護理等21個高等職業(yè)專業(yè)，原則上限制新增，對辦學水平低的堅決予以調(diào)整撤銷。福建省自2024年起按照“一校一案”開展專業(yè)設置工作，要求布點超過20個的高等職業(yè)教育專科專業(yè)（含護理），原則上不再增設[17]。

3.2 對策建議

3.2.1 盡快將高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)納入國控專業(yè)

護士工作在人民群眾健康維護和生命救治的第一線，在維護和促進人民群眾健康、挽救生命以及在人的生老病死全過程中都發(fā)揮著重要作用。2020年世界護理現(xiàn)狀報告指出，護士對于實現(xiàn)全民健康覆蓋至關(guān)重要，需要擴大護士主導的有效護理模式，以滿足人口需求[18]?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》[19]明確提出，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務體系，推動護理高質(zhì)量發(fā)展。2011年護理學成為一級學科[20]，和臨床醫(yī)學并列。護理學和臨床醫(yī)學都直接面對人民健康和生命安全，在國際衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學教育發(fā)展中，“醫(yī)護并重”已然成為共識。在慢性病管理和急救中，護理已被證明與醫(yī)學主導的治療一樣有效[21]。護士能夠獨立進行健康評估、制定護理計劃等，特色?？谱o理門診越來越多[22?24]，護士處方權(quán)已開始試點[25?26]，護士與醫(yī)生的工作水平同樣影響醫(yī)療質(zhì)量。目前我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中唯有醫(yī)生和護士必須通過職業(yè)準入考試方可執(zhí)業(yè)[27?28]。作為以守護人的生命健康為培養(yǎng)目標的專業(yè)，護理專業(yè)應該有嚴格的準入門檻，明確統(tǒng)一的培養(yǎng)規(guī)格和標準。護理行業(yè)內(nèi)部對于提高護理人才質(zhì)量，嚴把入口關(guān)已形成共識，也是促進護理學專業(yè)加入國控專業(yè)的巨大推動力量。

當前醫(yī)學發(fā)展迅速，護理專業(yè)需要掌握的專業(yè)知識、技能大大增加，遠超過解放初期的簡單衛(wèi)生知識，早已不是打針、發(fā)藥等簡單工作任務。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》[29]，明確指出護士要根據(jù)病人疾病特點、生理、心理和社會需求等，為病人提供醫(yī)學照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導、人文關(guān)懷等身心整體護理服務，這對護理專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。護理專業(yè)具有較高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，需要經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓和實踐才能勝任[30?31]。將護理專業(yè)納入國控專業(yè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理專業(yè)人才，提升整體的護理服務質(zhì)量，這是對生命的敬畏，也是堅持人民至上[32]、實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，如護理專業(yè)納入國控，教育部將會同國家衛(wèi)生健康委等行業(yè)主管部門審核，征求行業(yè)主管部門意見，依法組織審批，護理辦學在國家層面將得到進一步優(yōu)化調(diào)整及控制。

3.2.2 醫(yī)教協(xié)同加強頂層設計，動態(tài)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)

醫(yī)教協(xié)同推進護理教育改革與發(fā)展，加強護理人才培養(yǎng)，是提高護理服務水平的基礎工程，也是推進健康中國建設的重要保障。政府、衛(wèi)生及教育主管部門應針對護理事業(yè)發(fā)展和護士需求狀況做深入的調(diào)查研究，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，做好本科、高等職業(yè)教育專科、中等職業(yè)教育不同層次護理教育發(fā)展的頂層設計。如湖南省明確提出“逐年減少中等職業(yè)教育護理專業(yè)布點和招生規(guī)模，大力發(fā)展高等職業(yè)教育護理專業(yè)教育，適當增加本科護理學專業(yè)招生規(guī)?！盵33]。根據(jù)人才需求及教育資源狀況，醫(yī)教協(xié)同綜合考慮地區(qū)內(nèi)高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點的絕對數(shù)量和相對數(shù)量、院校層次、辦學條件、辦學質(zhì)量等因素，優(yōu)化護理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與布局，科學調(diào)控高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)設置。

縱觀我國護理教育發(fā)展，前期護理專業(yè)是國家緊缺人才專業(yè)和重點扶持專業(yè)；當前護理職業(yè)教育的發(fā)展重點應從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設，控制專業(yè)布點、培養(yǎng)規(guī)模過快增長，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。部分院校（尤其是近年新增的布點院校、單點招生過大院校、民辦院校）辦學條件和人才培養(yǎng)質(zhì)量堪憂。建議建立專業(yè)設置預警和動態(tài)調(diào)整機制，對未達到辦學條件和辦學質(zhì)量的專業(yè)將限制招生、限期整改。將就業(yè)率（含就業(yè)對口率）、生均經(jīng)費投入、辦學情況評價結(jié)果、執(zhí)業(yè)資格考試通過率作為優(yōu)化專業(yè)布局、調(diào)整專業(yè)設置和專業(yè)招生計劃的重要依據(jù)。綜合性職業(yè)院校應重視護理類專業(yè)的建設和發(fā)展，民辦院校應嚴守質(zhì)量底線，規(guī)范辦學基本環(huán)節(jié)，學費應主要用于教學投入。嚴禁院校追求利益最大化，盲目擴招，堅決杜絕單點招生過大。目前部分省份已經(jīng)出臺相關(guān)政策，限制非醫(yī)學院校新增護理類專業(yè)。如湖南省、河南省已明確提出嚴格控制無醫(yī)學教育和研究基礎的非醫(yī)學院校增設醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)[34?35]。山西省對專業(yè)調(diào)整采取“總量控制”舉措，通過有效評估，實現(xiàn)末位淘汰預警，逐步減少，優(yōu)化布局[36]。對于高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)布點院校過多的省份，可以引導布點院校轉(zhuǎn)型發(fā)展，主動適應健康服務業(yè)和養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，增加健康管理、老年保健與管理等相關(guān)專業(yè)。

3.2.3 開展高等職業(yè)教育?？谱o理專業(yè)認證

專業(yè)認證是國際普遍認可的保障教育質(zhì)量的重要手段[37]。新修訂施行的《中華人民共和國職業(yè)教育法》提出建立符合職業(yè)教育特點的質(zhì)量評價體系；國務院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[1]明確提出，加快推進醫(yī)學教育專業(yè)認證，構(gòu)建醫(yī)學專業(yè)全覆蓋的醫(yī)學教育認證體系，建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的院校醫(yī)學教育專業(yè)認證制度。我國自2010年開始開展護理學本科專業(yè)認證試點工作[38]，本科護理學專業(yè)認證對推動我國高等護理教育科學化與規(guī)范化發(fā)展具有重要意義[39]。目前，我國高職專業(yè)認證處于初步探索階段，主要集中在省級層面的統(tǒng)籌推進與校級層面的自主行動[40]。寧波職業(yè)技術(shù)學院探索開發(fā)了《高職院校專業(yè)認證指標體系》，并實施了研究測試[41]。建議針對目前我國高等職業(yè)教育護理專業(yè)的辦學現(xiàn)狀，對接我國護理事業(yè)發(fā)展和護理人才隊伍建設的新需要，依據(jù)《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》《高等職業(yè)學校普通護理專業(yè)頂崗實習標準》《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設備裝備規(guī)范》等，學習借鑒《中國本科醫(yī)學教育標準——護理學專業(yè)》，制定高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)認證標準。探索建立高等職業(yè)教育專科護理專業(yè)教育質(zhì)量認證制度。通過實施護理專業(yè)認證，進一步建立健全護理專業(yè)外部質(zhì)量保障體系，推動院校完善辦學條件、規(guī)范教育教學過程、強化持續(xù)改進，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。堅持問題導向，強化專業(yè)認證結(jié)果的運用，國務院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[1]提出，逐步將認證結(jié)果向社會公布，對認證不合格的醫(yī)學院校限期整改，整改后仍不達標的取消相關(guān)專業(yè)招生資格，把好護理人才培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)。

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