髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（Femoroacetabular Impingement，簡稱FAI）是中小學(xué)生在運動過程中常見的髖關(guān)節(jié)損傷之一。隨著中小學(xué)生參與各類體育活動的頻率和強度不斷增加，髖關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率也逐漸上升。中國教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡稱“健康體能課題組”）在長期的調(diào)研和實踐中發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征不僅影響學(xué)生的運動表現(xiàn)，還對其日常生活造成困擾，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性病變。因此，探討有效的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的預(yù)防與康復(fù)手段對于保護中小學(xué)生的健康、提升其運動能力具有重要意義。

健康體能課題組強調(diào)系統(tǒng)化、個性化的預(yù)防和康復(fù)策略，為中小學(xué)生提供一系列預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練思路與方法手段。通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進受損髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，還能增強學(xué)生的整體運動能力，預(yù)防再次受傷。

健康體能課題組與學(xué)校密切合作，本文將詳細探討髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見損傷特征和癥狀、導(dǎo)致的原因、預(yù)防策略和康復(fù)方法手段。希望通過預(yù)防和康復(fù)策略共同為中小學(xué)生提供科學(xué)指導(dǎo)，努力減少運動損傷的發(fā)生，保障學(xué)生的身心健康。

一、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見損傷特征和癥狀

1.髖部疼痛損傷特征和癥狀

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征最顯著的癥狀是髖部疼痛，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)前方或側(cè)方的深部疼痛。疼痛可能在運動時加劇，尤其是在屈髖、內(nèi)旋或長時間坐著后更加明顯。有時疼痛也會輻射到大腿內(nèi)側(cè)或膝蓋處，影響學(xué)生的日?；顒雍瓦\動表現(xiàn)。

2.關(guān)節(jié)僵硬損傷特征和癥狀

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征常常伴隨關(guān)節(jié)僵硬感，尤其是在早晨起床或長時間不活動后，學(xué)生會感到髖關(guān)節(jié)僵硬，活動受限。僵硬感可能隨著活動量的增加有所緩解，但如果不加以治療和管理，僵硬感會逐漸加重，影響髖關(guān)節(jié)的靈活性和運動范圍。

3.運動功能受限

受髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征影響的學(xué)生通常會發(fā)現(xiàn)自己的運動能力受到限制，尤其是在進行需要大幅度髖關(guān)節(jié)活動的運動項目時，如，跑步、跳躍、踢腿等，或嘗試進行深屈髖或內(nèi)旋動作時，會感到明顯的限制和疼痛。學(xué)生會因為疼痛和僵硬而避免某些動作，降低活動幅度，導(dǎo)致運動表現(xiàn)下降，影響體育課和課外活動的參與度。

4.彈響和卡頓感

部分中小學(xué)生在活動髖關(guān)節(jié)時會感到關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響或卡頓感。這種情況通常在髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展或旋轉(zhuǎn)時發(fā)生，可能伴有輕微的疼痛或不適。這些癥狀提示髖關(guān)節(jié)內(nèi)存在機械性摩擦或結(jié)構(gòu)性異常。

5.肌肉無力和疲勞

由于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的疼痛和僵硬，學(xué)生可能會出現(xiàn)髖部周圍肌肉的無力和疲勞感。這是因為髖關(guān)節(jié)的功能受限，導(dǎo)致相關(guān)肌肉無法正常工作，長時間運動后更容易感到疲勞和無力。

二、導(dǎo)致中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷的原因

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性異常或功能性問題導(dǎo)致的疼痛綜合征，在中小學(xué)生中逐漸引起關(guān)注。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷主要由于髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、高強度和重復(fù)性運動、髖關(guān)節(jié)的過度使用和疲勞、不正確的運動姿勢和技術(shù)、先天性因素和遺傳因素、缺乏足夠的熱身和拉伸等原因?qū)е隆?/p>

1.髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，正常情況下，兩者應(yīng)完美匹配，形成順暢的關(guān)節(jié)運動。然而，當(dāng)股骨頭和髖臼之間的匹配關(guān)系受到干擾時，就會引發(fā)撞擊綜合征。常見的結(jié)構(gòu)性異常包括股骨頭異常（Cam型撞擊）和髖臼過度覆蓋（Pincer型撞擊）。其中股骨頭異常主要是股骨頭或股骨頸的形狀不正常，使得股骨在髖關(guān)節(jié)活動時不能順利進入髖臼，從而在髖關(guān)節(jié)屈曲或旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生撞擊。這種類型的撞擊通常發(fā)生在需要頻繁屈髖和旋轉(zhuǎn)動作的運動項目，如，足球、籃球和體操。

而髖臼過度覆蓋（Pincer型撞擊）主要是由于髖臼的前緣或周圍覆蓋過多，使得髖關(guān)節(jié)在活動時，股骨頭被過多的髖臼骨覆蓋，導(dǎo)致髖臼邊緣和股骨頭撞擊。這種類型的撞擊較為少見，但在一些具有特定髖臼結(jié)構(gòu)的人群中較常見。

2.高強度和重復(fù)性運動

中小學(xué)生參與高強度和重復(fù)性運動且沒有充分的休息和恢復(fù)時間是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素。青少年時期，骨骼和關(guān)節(jié)尚未完全發(fā)育成熟，過度的運動強度和頻繁的運動量會增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。特別是在從事需要頻繁屈髖、內(nèi)旋和跳躍的運動項目時，如，田徑、籃球、足球等，髖關(guān)節(jié)的高頻率運動和沖擊會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)軟骨和盂唇的磨損，增加髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生概率。

髖關(guān)節(jié)的肌肉和軟組織會因過度使用而疲勞，髖關(guān)節(jié)的疲勞積累會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，增加撞擊和損傷的風(fēng)險。此外，缺乏足夠的休息時間和恢復(fù)措施，髖關(guān)節(jié)的慢性疲勞和損傷會逐漸累積，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

3.不正確的運動姿勢和技術(shù)

不正確的運動姿勢和技術(shù)是中小學(xué)生發(fā)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見原因之一。缺乏專業(yè)的運動指導(dǎo)和技術(shù)訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在運動過程中采用錯誤的姿勢和技術(shù)動作。特別是在髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)旋和外展動作中，錯誤的姿勢會使髖關(guān)節(jié)受力不均，在錯誤的關(guān)節(jié)力線下運動，會增加髖關(guān)節(jié)撞擊和磨損的風(fēng)險。因此，長期的錯誤姿勢和技術(shù)動作會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

同時，不良的生活習(xí)慣和姿勢也是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素。中小學(xué)生在日常學(xué)習(xí)或生活中如果長期保持不正確的坐姿、站姿或睡姿，會對髖關(guān)節(jié)造成長期的壓力和損傷。特別是在學(xué)習(xí)和使用電子設(shè)備時，長時間的低頭彎腰和盤腿坐姿會增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的慢性勞損和結(jié)構(gòu)性異常，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

4.先天性因素和遺傳因素

先天性因素和遺傳因素也在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生中起重要作用。一些癥狀是由于先天性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，如，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位等，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的正常運動受到限制，增加了撞擊和損傷的風(fēng)險。此外，家族遺傳也會影響髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，更容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。先天因素造成的髖關(guān)節(jié)傷痛也是不易康復(fù)的主要原因。

5.缺乏足夠的熱身和拉伸

在運動前缺乏充分的熱身和拉伸是引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的一個常見原因。熱身和拉伸可以增加肌肉和關(guān)節(jié)的溫度和柔韌性，減少運動中的損傷風(fēng)險。中小學(xué)生在運動前如果沒有進行足夠的熱身和拉伸，髖關(guān)節(jié)的柔韌性和穩(wěn)定性會降低，會增加撞擊和磨損的可能性。特別是在高強度和劇烈的運動中，缺乏熱身和拉伸會使髖關(guān)節(jié)更容易受到急性損傷和慢性勞損。

總之，中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生原因是多方面的，通過識別和理解這些原因，可以采取相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，減少髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，提高中小學(xué)生的運動能力和生活質(zhì)量。

三、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷的預(yù)防措施

1.定期進行功能篩查和評估

定期的功能篩查和評估可以在早期識別髖關(guān)節(jié)的潛在問題，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。學(xué)校和家長應(yīng)定期帶學(xué)生進行專業(yè)的功能篩查和評估，了解髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能狀況。如，進行上舉深蹲觀察髖關(guān)節(jié)的力線，采用俯臥髖外旋和髖后伸觀察兩側(cè)伸展幅度等方法進行篩查評估。如果發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)存在結(jié)構(gòu)異常或功能受限，應(yīng)及時采取干預(yù)措施，如，調(diào)整運動方式、進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練等，避免問題的進一步惡化。

2.控制運動量和運動強度

合理的運動量和運動強度有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。中小學(xué)生在進行體育活動時，應(yīng)根據(jù)自己的體能水平合理安排運動時間和強度，避免一次性運動過量。特別是在參加高強度和重復(fù)性的運動項目時，如，田徑、籃球、足球等，應(yīng)注意逐步增加運動量和強度，給身體足夠的適應(yīng)時間，避免髖關(guān)節(jié)的過度使用和疲勞。

3.保持正確的運動姿勢和技術(shù)

正確的運動姿勢和技術(shù)是預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的關(guān)鍵。中小學(xué)生在運動過程中，應(yīng)注意保持正確的姿勢和技術(shù)動作，避免因錯誤姿勢導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受力不均和損傷。如，在跑步、跳躍、踢腿等動作中，應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)的正確屈曲、內(nèi)旋和外展，避免不必要的撞擊和摩擦。進行下蹲動作時，應(yīng)保證髖、膝、踝在一條線上，腳尖朝向膝關(guān)節(jié)方向，保證下肢正確的下蹲力線，減少膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的壓力。

4.加強核心肌群穩(wěn)定性

核心肌群的力量和穩(wěn)定性對髖關(guān)節(jié)的保護具有重要作用。通過加強核心肌群的訓(xùn)練，可以提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和支撐力，減少髖關(guān)節(jié)撞擊和損傷的風(fēng)險。中小學(xué)生可以通過一系列的核心肌群訓(xùn)練，如，平板支撐、仰臥起坐、臀橋、硬拉等，增強腰腹部、臀部和大腿的力量，提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和控制能力。

5.進行充分的熱身和拉伸

熱身和拉伸是預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要措施。充分的熱身可以提高身體的溫度，增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性和伸展性，減少運動損傷的發(fā)生。中小學(xué)生在進行任何體育活動前，應(yīng)至少進行10～15分鐘的熱身，包括慢跑、跳躍、動態(tài)拉伸等動作，以便身體能夠適應(yīng)即將到來的運動強度。特別是髖關(guān)節(jié)的動態(tài)拉伸，可以增加髖關(guān)節(jié)的活動范圍和靈活性，預(yù)防髖關(guān)節(jié)的撞擊和損傷。

6.使用合適的運動裝備和器材

使用合適的運動裝備和器材可以有效減少髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風(fēng)險。家長和學(xué)校應(yīng)為中小學(xué)生提供符合其年齡和運動項目需求的裝備和器材，如，合適的運動鞋、護具等。特別是在進行高沖擊性運動時，如，跑步、籃球、足球等，合適的運動鞋可以提供良好的支撐和減震效果，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。此外，確保器材的正確使用和定期維護也是預(yù)防損傷的關(guān)鍵。

7.避免早期專業(yè)化訓(xùn)練

對于中小學(xué)生而言，過早進行專業(yè)化訓(xùn)練可能會增加髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風(fēng)險。早期專業(yè)化訓(xùn)練往往需要高強度和高頻率的運動，這對于尚未完全發(fā)育成熟的髖關(guān)節(jié)而言，容易導(dǎo)致過度使用和疲勞。學(xué)校和家長應(yīng)避免讓學(xué)生過早專注于單一運動項目，應(yīng)鼓勵他們參與多種運動，以均衡發(fā)展身體各部位的力量和靈活性，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

總之，預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征需要綜合考慮多方面的因素，通過科學(xué)的預(yù)防措施，可以有效減少中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，保障學(xué)生的運動能力和健康水平。

四、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的康復(fù)手段

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的康復(fù)需要系統(tǒng)化、多角度的綜合方法，以確保有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。首先，康復(fù)的起點是進行詳細的功能篩查與評估，以確定損傷的具體位置和嚴(yán)重程度。這包括檢查髖關(guān)節(jié)的活動范圍、肌肉力量、柔韌性和穩(wěn)定性，以及受損部位的疼痛和敏感性。其次，筋膜松解和肌肉拉伸是初期的重要手段，通過使用泡沫滾軸、按摩球等工具對髖關(guān)節(jié)周圍的筋膜進行松解，緩解肌肉的緊張和僵硬，改善血液循環(huán)，促進受損組織的修復(fù)。再次，通過一系列的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，如，髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)旋和外旋練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。最后，進行核心肌群和髖周圍肌群的力量訓(xùn)練，如，橋式、單腳站立、硬拉、仰臥單腿抬高等，能夠增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提供更好的支撐和保護。

隨著康復(fù)進程的推進，應(yīng)逐步增加運動負(fù)荷和復(fù)雜性，幫助患者恢復(fù)正常的運動能力。開始時可以進行低強度、低沖擊的運動，如，步行、游泳、騎自行車等，隨后逐漸過渡到高強度和高沖擊的運動，如，跑步、跳躍、方向改變等。在康復(fù)過程中，注重多關(guān)節(jié)復(fù)合動作訓(xùn)練，如，深蹲、弓步、單腿硬拉等，這類訓(xùn)練能同時鍛煉多個關(guān)節(jié)和肌肉群，增強髖關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性。功能性運動訓(xùn)練可模擬日?；顒雍瓦\動中的動作，如，上下樓梯、起立、行走、轉(zhuǎn)身等，通過反復(fù)練習(xí)，幫助患者恢復(fù)正常的運動模式和動作協(xié)調(diào)性。此外，疼痛管理和心理支持同樣重要，適當(dāng)?shù)奶弁垂芾矸椒?，如，冰敷、熱敷、物理治療等，可以緩解疼痛，促進康復(fù)。心理支持和鼓勵也至關(guān)重要，能夠增強康復(fù)者的信心和積極性，提高康復(fù)效果。

筆者從筋膜松解、活動度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練的角度列舉了一套康復(fù)方法（表1），同時該方法也可以用到前期預(yù)防中。希望通過科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練幫助學(xué)生有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

[本文系中國教育科學(xué)研究院中央科研院所基本科研業(yè)務(wù)費專項資助課題“中國青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實踐應(yīng)用研究”（課題編號：GYI2022013）階段性成果]