你是否曾有過這樣的經(jīng)歷:在明亮的陽光下或當注視白色背景時,常有小黑點、小線條甚至像小蜘蛛網(wǎng)等形態(tài)各異的東西在眼前飄來飄去,它們會隨著你的視線移動而移動,但當你試圖去捕捉它們時,卻又什么都找不到。如果有,那可能就是傳說中的“飛蚊癥”。
飛蚊癥并非一種獨立的眼病,而是由多種眼部疾病引起的癥狀;雖然不會直接威脅生命,卻會影響患者的視覺體驗和生活質(zhì)量,同時也會給患者帶來一定的心理負擔。本文將對這個看似神秘卻又常見的眼部現(xiàn)象進行詳細解答,幫助大家更好地了解飛蚊癥。
問題一:什么是飛蚊癥?
飛蚊癥,顧名思義,就是感覺眼前有像小蚊子一樣的小黑影在飛舞。這些小黑影可能是點狀、線狀、團狀等各種形態(tài),大小各異,顏色深淺不一,可發(fā)生于單眼或雙眼。它們會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而移動。在白色明亮的背景下,這種現(xiàn)象尤為明顯。
問題二:飛蚊癥的原因是什么?
飛蚊癥與眼睛內(nèi)的一種透明物質(zhì)—玻璃體—密切相關(guān)。玻璃體是一種無色透明的黏彈性膠狀物,形態(tài)類似于“果凍”,填充在晶狀體與視網(wǎng)膜之間,占據(jù)眼球4/5的體積,對視網(wǎng)膜起到支撐、緩沖外力以及抗振動的作用,并能保證外界光線通過眼球被視網(wǎng)膜接收。隨著年齡的增長,或者受近視、眼部外傷、眼內(nèi)疾病等的影響,玻璃體的形態(tài)會發(fā)生變化,可能產(chǎn)生一些半透明甚至不透明的物質(zhì);這些物質(zhì)在玻璃體中漂浮,并投射到視網(wǎng)膜上,最終引起飛蚊癥。
問題三:飛蚊癥有哪些類型?
飛蚊癥根據(jù)病因可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥兩種。
1.生理性飛蚊癥
(1)玻璃體混濁:主要由玻璃體年齡性老化引起。人出生時玻璃體呈現(xiàn)凝膠狀,隨著年齡的增長,玻璃體出現(xiàn)老化,玻璃體內(nèi)的水分和膠原纖維骨架逐漸分離,導(dǎo)致膠原纖維骨架在析出的水中飄動,產(chǎn)生混濁物。其實,這種液化現(xiàn)象早在人4歲時即可出現(xiàn),只是隨著年齡增長越發(fā)明顯而已。雖然玻璃體液化在大多數(shù)人群中都會發(fā)生,但并不一定都會引起飛蚊癥—只有當液化的玻璃體在眼球內(nèi)形成足夠大的陰影時,我們才會明顯地感覺到。
(2)玻璃體后脫離:指包裹玻璃體的膜和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間的分離,一般隨著年齡的增長而多發(fā)。當玻璃體發(fā)生后脫離時,視盤周圍的膠質(zhì)組織也會跟著一起脫離,入眼的光線將其投影于視網(wǎng)膜上而形成飛蚊癥;隨著玻璃體后脫離的進展,眼前的漂浮物會逐漸增多,飛蚊癥也越來越嚴重。此外,玻璃體后脫離時會牽拉視網(wǎng)膜,可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細胞一受到刺激就產(chǎn)生閃光感,所以臨床上很多飛蚊癥患者都主訴閃光感。
(3)玻璃體動脈殘留:少數(shù)人胚胎時期因為玻璃體動脈不萎縮或者萎縮不完全而導(dǎo)致玻璃體動脈殘留,入眼的光線將其投影于視網(wǎng)膜上而引起飛蚊癥。
2.病理性飛蚊癥
(1)玻璃體積血:多由視網(wǎng)膜、葡萄膜血管或者眼底新生血管破裂,血液流出并在玻璃體內(nèi)聚集形成。眼部手術(shù)、眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管阻塞等均可能導(dǎo)致玻璃體積血。玻璃體少量積血時,入眼的光線會將其投影于視網(wǎng)膜上,進而引起飛蚊癥。
(2)眼內(nèi)炎癥性疾病:如視網(wǎng)膜炎癥或者葡萄膜炎,尤其是后部葡萄膜炎。玻璃體是無血管組織,炎癥都是周圍組織炎癥擴散而導(dǎo)致的。炎癥細胞、壞死組織及色素顆粒等進入玻璃體后可能導(dǎo)致玻璃體混濁,進而引起飛蚊癥;但是,當炎癥得到控制或者病情好轉(zhuǎn)后,癥狀也會減輕甚至消失。
(3)視網(wǎng)膜裂孔:這種最常見于高度近視或者年齡增大人群發(fā)生玻璃體液化和后脫離之后,脫離的玻璃體會對視網(wǎng)膜造成牽拉,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔。此外,眼部外傷造成的玻璃體運動也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔;視網(wǎng)膜變性萎縮也常會導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊形成裂孔。視網(wǎng)膜裂孔常伴隨視網(wǎng)膜血管破裂出血,同時可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素進入玻璃體內(nèi),進而引起飛蚊癥。
(4)玻璃體變性:常見的包括兩種,一種是星狀玻璃體變性,特征為玻璃體內(nèi)出現(xiàn)含鈣的脂質(zhì)白色小球,一種是閃輝性玻璃體液化,特征為前房及玻璃體內(nèi)出現(xiàn)無數(shù)黃白色、金色或多色的膽固醇結(jié)晶。這兩種均可能引起飛蚊癥。
此外,眼內(nèi)異物、眼部腫瘤以及眼部寄生蟲等也可能導(dǎo)致飛蚊癥發(fā)生。
問題四:得了飛蚊癥應(yīng)該怎么辦?
生理性飛蚊癥一般不會對視力造成嚴重影響,眼前癥狀長期相對穩(wěn)定。但是,如果眼前突然出現(xiàn)大量黑點或者黑影,眼前漂浮物數(shù)量突然增多,感覺眼前好像有一大塊紅布或者黑布遮擋視野,視力突然或明顯下降,頻繁出現(xiàn)眼前閃光感,就要警惕病理性飛蚊癥了,應(yīng)該立即前往醫(yī)院治療。醫(yī)生會應(yīng)用裂隙燈、散瞳藥物詳細檢查眼底,并進行眼部B超檢查來判斷到底是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。
對于生理性飛蚊癥患者,一般不需要特殊治療,適當休息,避免勞累,減少用眼,多吃富含維生素C的食物;如果患者沒有甲亢,也可以多吃一些含碘的食物。對于極少數(shù)心理負擔重、病情對日常生活影響大的患者,可以進行YAG激光玻璃體溶解術(shù)及玻璃體切割手術(shù)治療。
對于病理性飛蚊癥,需要根據(jù)具體病因進行治療。比如,玻璃體積血在出血較少時可先觀察,等待出血吸收;如果出血量大或積血持續(xù)不吸收,則應(yīng)及時進行玻璃體手術(shù)治療。視網(wǎng)膜裂孔應(yīng)及時用激光封閉裂孔;如果已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,則應(yīng)及時進行玻璃體手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。玻璃體炎癥等疾病引起的飛蚊癥,可能需要通過手術(shù)或藥物治療來消除病因并緩解癥狀。與生理性飛蚊癥相比,病理性飛蚊癥的癥狀更為嚴重,可能會影響視力甚至威脅視力健康。因此,一旦發(fā)現(xiàn)病理性飛蚊癥的相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)治療。
問題五:如何預(yù)防和緩解飛蚊癥?
目前,生理性飛蚊癥無法做到完全預(yù)防;病理性飛蚊癥可以通過積極預(yù)防和治療原發(fā)病,降低發(fā)病率。以上可能會讓你覺得無所適從;但是,以下方法可以幫助你保持眼睛健康,盡可能遠離飛蚊癥。
(1)合理用眼,注意用眼衛(wèi)生,盡量減少使用手機等電子產(chǎn)品的時間。
(2)保持情緒穩(wěn)定,心情愉快;保證充足的睡眠,不熬夜。
(3)均衡飲食,多吃富含維生素的食物,少吃辛辣刺激性食物。
(4)預(yù)防近視;已近視的人注意防止近視再加深,避免眼軸過度增長;高度近視的人要避免劇烈運動。
(5)保護好眼睛,避免眼部受傷,特殊職業(yè)者應(yīng)佩戴防護眼鏡。
另外,對于糖尿病患者來說,定期進行眼睛檢查非常重要。
問題六:我們應(yīng)該如何看待飛蚊癥?
飛蚊癥在45歲以上的人群中并不少見,大多數(shù)除了可能會對患者造成一定的心理負擔之外,基本不會對身體健康產(chǎn)生太大的影響。因此,當飛蚊癥出現(xiàn)時,患者無須太過緊張,應(yīng)該及時就醫(yī)檢查,辨別是生理性飛蚊癥還是病理性飛蚊癥。對于生理性飛蚊癥,可以通過與家人、朋友交流,或者參加興趣愛好等方式來分散注意力,減輕心理負擔;對于病理性飛蚊癥,需要盡早對癥治療原發(fā)病。
總之,飛蚊癥雖然看似神秘,但其實并不可怕。了解其成因和應(yīng)對方法,我們就能更好地保護眼睛健康,繼續(xù)享受清晰美好的世界!