藥香氤氳，水汽蒸騰，絲絲裊裊穿過宮墻，飄過千年。透過氤氳的霧氣，發(fā)現(xiàn)歷史的印跡。本期，我們將探索清宮里的藥浴文化。

一、清宮中的藥浴

藥浴是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的外治療法。與一般的洗浴、溫泉浴不同，藥浴是按照中醫(yī)辨證論治的原則選擇藥物加水煎煮，再用藥液洗浴全身或局部來起到治療或保健作用的方法。我國的藥浴文化奠基于秦代，發(fā)展于漢唐，充實(shí)于宋明，成熟于清代，可以說是歷史悠久、源遠(yuǎn)流長。

1.藥浴的應(yīng)用范圍

清代藥浴發(fā)展到了鼎盛階段，與內(nèi)服中藥相比它更容易被接受而且舒適有效，因此被廣泛用于急癥、內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等多種疾病的治療，其理、法、方、藥已經(jīng)形成了一套完成的體系，不僅在民間流傳，也十分受到皇家的推崇。清宮醫(yī)案中就有大量的藥浴方，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》中就收集了慈禧和光緒常用的藥浴處方65個，包括沐浴方、浴頭方、洗目方、洗四肢方、坐浴方和洗面方。

2.藥浴的運(yùn)用實(shí)例

由于藥浴時藥液直接接觸皮膚并通過皮膚滲入體內(nèi)，同時藥湯溫?zé)嵊兄跍赝ㄉ⒑?，因此藥浴對于皮膚病、風(fēng)寒、風(fēng)濕、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等疾病的治療效果十分顯著，清宮中相關(guān)醫(yī)案與藥浴方十分常見，并且療效可觀。比如：

《清宮醫(yī)案研究》中記載，乾隆皇帝曾得蕁麻疹，腰腹間起小疙瘩，搔抓之后連成片。太醫(yī)花三格診斷為血熱風(fēng)疹，開出“洗藥方”：

荊芥穗五錢、防風(fēng)五錢、土大黃五錢、蛇床子五錢、當(dāng)歸五錢、地膚子三錢、鶴虱草三錢、杏仁三錢（炒后研磨成末）、樸硝五錢、苦參五錢、黃柏五錢、川椒二錢、引用食鹽三錢、連須蔥白三根，煎湯外用，隨時浴療。

方中荊芥穗、防風(fēng)祛風(fēng)止癢，解表透疹；蛇床子、地膚子、鶴虱草主治瘙癢；杏仁、樸硝、苦參、黃柏、川椒起到清熱除濕、殺蟲止癢的作用；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，血行則風(fēng)自滅；土大黃清熱解毒，活血化瘀；配上食鹽和蔥白，增強(qiáng)祛風(fēng)、清熱、解毒的功效。這個方子的療效也得到了驗(yàn)證：乾隆皇帝按照醫(yī)囑連續(xù)近半個月使用此方進(jìn)行藥浴，蕁麻疹逐漸消失。又如：

《清宮外治醫(yī)方精華》中記載，從光緒二十九年開始，光緒皇帝經(jīng)常頭痛眩暈，自述是因?yàn)樘鞖夂錄]有及時戴帽子，導(dǎo)致寒氣入侵而引起。太醫(yī)范一梅和佟成海為光緒皇帝開出的“洗頭方”：

天麻一錢五分，桑葉一錢，薄荷八分，白芷一錢五分，防風(fēng)一錢五分，羌活一錢，銀花一錢，川椒六分，水煎洗之。

方中天麻主治頭痛和眩暈；薄荷、桑葉清肝明目、疏風(fēng)清熱；白芷、防風(fēng)、羌活解表散寒、祛風(fēng)止痛；川椒味辛性熱，起到散寒除濕、溫中止痛的作用，同時也輔助上述藥物，增強(qiáng)發(fā)散風(fēng)寒和祛濕止痛的功效。洗頭方在光緒皇帝的起居中十分多見，用藥以清頭明目、祛風(fēng)散寒為主，對于風(fēng)寒所致的頭痛眩暈也有一定的治療作用。

二、藥浴中的足浴

在藥浴作為一個整體備受皇家青睞的同時，其中的足浴在不知不覺中發(fā)展成為了一種獨(dú)立的藥浴，可見其受歡迎程度之廣。

足浴是采用藥物煎湯，將雙足浸泡、洗浴以治療疾病的一種中醫(yī)外治療法。足浴同樣歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說，西周時期盛行于宮廷中，冬季用來潔身、治病、避邪；從唐朝起開始應(yīng)用到臨床各科，至明清進(jìn)入壯盛階段。

1.足浴的理論依據(jù)

中醫(yī)認(rèn)為“腳為精氣之根”，是人體經(jīng)絡(luò)的集中處，而臟腑的病變可通過經(jīng)絡(luò)互相影響。足浴療法就是通過足底反射原理，將不同的中草藥經(jīng)過配伍，用水煎煮后使有效成分溶進(jìn)水中，足部在浸泡中，一方面通過水的溫?zé)岽碳?，促進(jìn)血液循環(huán)、加快新陳代謝、改善組織營養(yǎng)；另一方面藥物有效成分可滲透皮膚，通過經(jīng)絡(luò)將藥力投遞于機(jī)體內(nèi)部而發(fā)揮作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到祛除邪毒、治療臟腑病變及全身性疾病的目的。

足浴療法由于從皮膚給藥，可避免藥物對口腔黏膜、消化道及胃腸的刺激，減輕肝腎臟器負(fù)擔(dān)，相對來說比較安全，毒副作用少，且簡單易行。經(jīng)常進(jìn)行足浴，能夠刺激足底穴位，增強(qiáng)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，舒通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)新陳代謝，從而達(dá)到強(qiáng)身健體的功效。

2.足浴的應(yīng)用范圍

足浴作為內(nèi)病外治的療法，應(yīng)用范圍很廣，可用于中風(fēng)后遺癥、小兒麻痹后遺癥的治療，對高血壓、糖尿病、感冒、神經(jīng)衰弱等內(nèi)科疾病，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，以及頸椎病、骨質(zhì)增生、肌肉勞損等骨外科疾病的輔助治療效果都不錯；尤其適用于痹癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢厥冷癥、血栓閉塞性脈管炎、閉經(jīng)等。此外，足浴還可用于日常保健養(yǎng)生、美容潔膚等。

3.足浴的運(yùn)用實(shí)例

清宮中為慈禧太后備有“明目除濕浴足方”，專門為其治療眼睛脹癢、視力模糊，用來清熱解毒勝濕。

取甘菊三錢、桑葉五錢、木瓜五錢、牛膝五錢、防已四錢、茅術(shù)五錢、黃柏三錢、甘草三錢，水煎浴足。

慈禧太后所用本方是桑菊與三妙散加味而得。三妙散原治下體濕熱，而此方注明明目，或許屬于上病下治。用浴足法，或同時尚有下焦或足部濕熱之象，亦未可知。其實(shí)，慈禧太后對于每日的洗腳非常講究，因?yàn)樗龍?jiān)信洗腳可以保健，認(rèn)為“有點(diǎn)小病小災(zāi)的，洗腳比吃藥還便當(dāng)”。比如：三伏天，她慣用杭菊花煮水晾溫后洗腳，有清眩明目、涼爽周身、消除暑氣之效；三九天，常用木瓜湯水泡洗，使四肢溫和、活血暖膝。而且藥引并非固定不變，她會根據(jù)自身腸胃、飲食、是否上火等情況，適時加減方劑，以期起到更好的保健作用。另外，她還配有兩名經(jīng)特殊培訓(xùn)的宮女司職洗腳，對于怎樣用毛巾熱敷膝蓋、怎樣搓腳心涌泉穴等都有一套完整的技術(shù)流程，用當(dāng)時宮女的話說就是“老太后對于健身是從來不放松的，不論費(fèi)多大的事”。慈禧太后每天的“洗腳工程”實(shí)為清宮足浴保健的典型代表。

除了慈禧太后，清宮里還有許多對足浴異常重視的王公貴族。比如光緒帝肩背四肢疼痛時，常用活血舒筋止痛洗藥方熏洗患處及足部。

歸尾（酒）三錢、赤芍（炒）二錢、丹皮二錢、乳香（研）一錢、夏枯草三錢、沒藥一錢、木香（研）一錢、紅花（酒）一錢。

疼痛因血虛風(fēng)濕入絡(luò)所致，故該方于眾多活血通絡(luò)藥中寓養(yǎng)血之意，“瘀血去則新血生”，加入木香治血治氣同行，加強(qiáng)活血舒筋止痛的作用。與活血舒筋止痛洗藥方類似的還有在《清宮外治醫(yī)方精華》中記載的洗腿方，該方亦針對光緒帝所患肩背四肢疼痛：

歸尾（酒）三錢、青風(fēng)藤三錢、宣木瓜三錢、赤芍（炒）三錢、透骨草三錢、防風(fēng)一錢五分。

方中用祛風(fēng)除濕通利經(jīng)絡(luò)之藥，兼用歸尾、赤芍和營養(yǎng)血。即使是外洗方，其辨證亦十分嚴(yán)謹(jǐn)。

藥浴作為祖國醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，憑借療效確切、簡便易行、安全可靠、舒適有效等優(yōu)勢一直受到人們的喜愛和重視，隨著社會的發(fā)展還將不斷煥發(fā)新的生命力。需要注意的是，藥浴也需辨證論治來選方用藥，最好遵醫(yī)囑或在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行—藥浴雖好，但也不要隨意使用哦。