五味子是一味歷史悠久的中藥，《圖經(jīng)本草》載“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味，此則五味俱也”，故名五味子。中醫(yī)認(rèn)為五味對(duì)應(yīng)五臟：酸對(duì)應(yīng)肝，苦對(duì)應(yīng)心，甘對(duì)應(yīng)脾，辛對(duì)應(yīng)肺，咸對(duì)應(yīng)腎。孫思邈曾說過：“五味子能補(bǔ)五臟之氣?！倍F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，小小的五味子不僅可以輔助調(diào)理五臟，對(duì)于肝病更是有著很好的療效。

五味分南北，功效各有專

五味子最早記載于我國(guó)第一部辭書《爾雅》；在我國(guó)最早的本草學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“五味子，味酸，溫，主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。生山谷?！泵鞔侗静菝审堋烽_始將五味子區(qū)分為南北五味子，并注明兩者功效區(qū)別為“風(fēng)寒咳嗽南五味為奇，虛損勞傷北五味最妙”。李時(shí)珍在《本草綱目》對(duì)兩者的性狀進(jìn)行了區(qū)分：“五味今有南北之分，南產(chǎn)者色紅，北產(chǎn)者色黑。”

一直到我們現(xiàn)在的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)藥典》（2020年版），同樣是將南北五味子進(jìn)行了區(qū)分，明確來(lái)源于木蘭科植物五味子為“五味子”，也就是北五味子，木蘭科植物華中五味子為“南五味子”，兩者功效均為“收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心”。北五味子主產(chǎn)于我國(guó)東北地區(qū)，南五味子主產(chǎn)于西南及長(zhǎng)江流域以南各地區(qū)?，F(xiàn)代藥理研究證明，南北五味子共有的藥理活性包括抗氧化、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)靜催眠、降脂、降糖、增強(qiáng)免疫等，北五味子還有抗疲勞、抗衰老、保護(hù)神經(jīng)、抗心室重構(gòu)等功效。因而，傳統(tǒng)認(rèn)為北五味子優(yōu)于南五味子，臨床上也更常使用北五味子。

五味護(hù)五臟，藥對(duì)來(lái)幫忙

五味子五味俱全，其中又以酸味為主，能入五臟，收斂固澀的效果最強(qiáng)，多用于各種滑脫虛損病癥，比如自汗、盜汗、遺尿、尿頻、遺精、滑精、久瀉、久痢、帶下過多等，被譽(yù)為“生津之要藥，收斂之妙劑”。

五味子與其他補(bǔ)益藥合用，效果倍增。臨床上常與五味子配伍的藥對(duì)有：①五味子配人參和麥冬，可以增強(qiáng)益氣生津止渴、寧心安神的功效，如經(jīng)典方生脈飲中就含有人參、麥冬、五味子，用于心氣陰兩虛引起的心悸氣短自汗等；②五味子配地黃，可以補(bǔ)腎強(qiáng)陰、益精填髓，在補(bǔ)腎滋陰的經(jīng)典方地黃飲子中可以看到這個(gè)藥對(duì)；③五味子配吳茱萸，能溫脾腎，用于脾腎虧虛的虛瀉久瀉；④五味子配烏梅，可以斂肺止咳、生津止渴；⑤五味子配黃芪，可以增強(qiáng)補(bǔ)斂肺氣、益氣健脾的功效。

其實(shí)，單獨(dú)一味五味子也可入藥，泡水或研粉服用都能起到一定的護(hù)肝作用，一般用量為每天2～6 g。慈禧太后更是將五味子制成膏，當(dāng)作藥膳服用；在《慈禧光緒醫(yī)方選議》里可以看到當(dāng)時(shí)的制備工藝，在這里分享給大家：

五味子膏的制備：取五味子250 g，蜂蜜適量。五味子以水洗凈，浸泡12小時(shí)，加入適量的水煎煮，過濾出上清液，用小火濃縮，最后加入適量蜂蜜收膏，冷卻后裝入玻璃瓶。每次可以服1～2勺。五味子膏具有滋陰斂汗、益腎澀精的功效，可以用于心腎不交的虛煩不寐、遺精、盜汗及各類急慢性肝炎。

保肝加護(hù)肝，中西俱能用

20世紀(jì)50年代，中國(guó)深受肝炎問題困擾，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平有限，每年肝炎死亡人數(shù)達(dá)到30萬(wàn)～50萬(wàn)，被外界扣上了“肝炎大國(guó)”這頂沉重的帽子。

20世紀(jì)60年代，原解放軍302醫(yī)院（現(xiàn)解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）的陳菊梅醫(yī)生在臨床實(shí)踐中觀察到了五味子治療肝病的獨(dú)特療效，整理并發(fā)表了關(guān)于應(yīng)用五味子降低轉(zhuǎn)氨酶的論文，成為我國(guó)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用五味子成功降低乙肝患者血清轉(zhuǎn)氨酶的第一人。隨后，在她的主持下，專家團(tuán)隊(duì)分別研制出了“肝得安”“六味五靈片”等50多種國(guó)家級(jí)降酶藥物。

1972年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所成立了一個(gè)課題組，開始尋找治療慢性肝炎的新藥。課題組主要成員劉耕陶教授提出一個(gè)設(shè)想：以肝臟生化藥理結(jié)合中醫(yī)扶正培本理論作為研究方向，首先從五味子和靈芝的研究做起。正是在這種想法的指導(dǎo)下，1974年謝晶曦教授帶領(lǐng)藥物研究所的科研人員在研究傳統(tǒng)中藥北五味子的過程中人工合成了一種新藥聯(lián)苯雙酯，其能顯著降低轉(zhuǎn)氨酶，減輕肝臟病理?yè)p傷，并且副作用??；在國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用于臨床后，聯(lián)苯雙酯作為治療慢性肝炎的一種常用的化學(xué)藥，出口到了韓國(guó)、越南、印尼、埃及等多個(gè)國(guó)家。在聯(lián)苯雙酯的基礎(chǔ)上，經(jīng)過劉耕陶、張純貞等人30多年的研發(fā)，我國(guó)首個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)家一類抗肝炎新藥雙環(huán)醇面世。

自從上市以來(lái)，雙環(huán)醇廣泛用于多種病因所致肝病的抗炎保肝治療中，先后在烏克蘭、越南、哈薩克斯坦、俄羅斯等9個(gè)國(guó)家上市，獲得了廣泛的認(rèn)可。

除此之外，在很多護(hù)肝中成藥中同樣可以見到五味子的身影：如護(hù)肝片，其由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、綠豆組成，具有疏肝理氣、健脾消食的功效，可以降低轉(zhuǎn)氨酶，常用于慢性肝炎及早期肝硬化。另如五酯膠囊，其由華中五味子（也就是“南五味子”）提取而成，主要功效是降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，可用于慢性、遷延性肝炎伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的治療?，F(xiàn)代研究還有了新的發(fā)現(xiàn)：五酯膠囊能有效提高免疫抑制劑的血藥濃度，減少藥物使用量并且保護(hù)肝功能。

五味子入五臟，護(hù)肝有奇效，巧妙配藥對(duì)，五臟虛損調(diào)！說了五味子這么多的好處，但藥師還是要提醒大家：首先，五味子的收斂作用比較強(qiáng)，疾病初期或者實(shí)性疾病尤其是外感類疾病，不宜使用，否則容易“閉門留寇”，延長(zhǎng)治療期；其次，五味子酸澀，可以增加胃酸分泌，服用后可能有打嗝反胃、反酸惡心的不適，有慢性胃病的人不宜長(zhǎng)期大量服用。