便秘在老年人群中很常見，而且隨著年齡增長，患病率還會不斷升高。雖然很常見，但卻不可輕視—老年人便秘可能誘發(fā)心腦血管疾病、糞塊阻塞性腸梗阻，增加腸道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險，最主要是會降低老年人的生活質(zhì)量。所以，老年人便秘的問題值得反復(fù)探討。

一、老年人便秘的原因

老年人便秘的原因很多，包括生理性因素，器質(zhì)性病變（如胃腸道梗阻、腸道腫瘤、糖尿病或代謝疾病等），長期服用安眠藥、止痛藥、降壓藥、抗抑郁藥等藥物，不良的飲食習(xí)慣（如飲食過于精細、飲水較少），不良生活方式（如吸煙、過量飲酒、缺乏運動），等等。

二、老年人便秘的治療

首先，老年人便秘不是都需要藥物治療，如果便秘的癥狀不嚴重，可以先通過調(diào)整生活方式進行治療，比如改善飲食、適當活動。但是，如果這些無法有效緩解癥狀，則需要藥物治療。

1.藥物治療

雖然藥物治療很重要，但是老年人便秘切莫隨便用藥，應(yīng)先經(jīng)過詳細體檢或影像和內(nèi)鏡等檢查，以明確是器質(zhì)性便秘還是功能性便秘，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。用于治療便秘的藥物有很多，包括容積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥、腸動力藥以及各種功能的中成藥。

（1）容積性瀉藥：又稱膨脹性或植物性瀉藥，主要包括麥麩、歐車前等。這類藥物適用于輕度便秘；但是起效較慢，一般服藥后24小時左右起效，同時必須保證充分的水分攝入。

（2）刺激性瀉藥：又稱接觸性瀉藥，主要包括中藥番瀉葉、大黃、蘆薈，西藥酚酞、蓖麻油等。這類藥物適合短期、間斷性使用，持續(xù)使用時間不宜超過1周——長期使用會影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，甚至導(dǎo)致大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁。

（3）滲透性瀉藥：這類藥物適用于輕、中度便秘，主要包括硫酸鎂、乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇等。大劑量服用后可致水瀉，現(xiàn)在臨床上多用于腸鏡檢查前的腸道準備。另外，如果大劑量、長期使用，可引起水電解質(zhì)紊亂、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

（4）潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，以甘油最為常見。甘油灌腸會引起排便反射，一般在1小時內(nèi)起效。

（5）腸動力藥：主要包括莫沙必利、替加色羅等。這類藥物可用于胃腸動力差的老年慢性便秘患者，如糖尿病、胃腸病伴便秘及功能性便秘患者。

（6）中成藥：中醫(yī)將便秘分為實秘和虛秘，其中實秘是大腸燥熱、氣滯等所致的便秘，又分為熱秘、氣秘、冷秘；虛秘是指氣血陰陽虧虛所致的便秘，又分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘和陽虛秘。虛實之間常常相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。

熱秘時，可選用番瀉葉顆粒、三黃片等；熱秘時間久可選擇麻仁丸、潤腸丸、通便靈膠囊來潤腸通便，多適用于長期便秘、老年人習(xí)慣性便秘者；熱秘同時伴有煩躁失眠、容易發(fā)脾氣等癥狀，可以選用新復(fù)方蘆薈膠囊。氣秘時，可選用四磨湯口服液、厚樸排氣合劑等，以行氣消脹、順氣降逆。虛秘時，可選用芪蓉潤腸口服液、便通膠囊、蓯蓉通便口服液等。

【提醒】老年人應(yīng)盡量避免使用刺激性瀉藥以及大劑量使用滲透性瀉藥。一般主張選用微生態(tài)制劑，不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，而且能調(diào)節(jié)機體免疫功能，且不良反應(yīng)少。

2.其他治療

長期藥物治療無效、便秘嚴重影響正常生活的患者可采用手術(shù)治療，但可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。此外，還可采用灌腸等方法疏通，接受中醫(yī)穴位貼敷、針灸推拿、穴位埋線、情志調(diào)護結(jié)合生物反饋療法等治療。

三、老年人便秘的生活調(diào)理

老年人便秘的治療不能單純依靠藥物，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀的精神狀態(tài)。

（1）注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飲食要多素少葷、多稀少干，多吃新鮮水果蔬菜和高纖維食物，高齡老年人可以多吃富含維生素B的食物。適量增加食用油用量可以促進腸道蠕動，但是患有肥胖癥、高脂血癥、冠心病的老年人應(yīng)慎用。忌喝濃茶、烈酒、咖啡等飲料，不吃辛辣刺激性食物。

（2）養(yǎng)成少量多次飲水的習(xí)慣，建議晨起時喝一杯白開水。但是，有嚴重心、腎疾病及水腫的老年人不適合多飲水。

（3）糾正不良的排便習(xí)慣，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。對于依賴服用瀉藥排便的患者，應(yīng)當逐漸停止使用瀉藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)正常的排便習(xí)慣。

（4）加強體育鍛煉。根據(jù)自身情況適當參加戶外活動，如散步、慢跑、跳舞、打拳等，可以促進腸道蠕動，有利于排便。

便秘的危害不容小覷，我們應(yīng)充分重視老年人的便秘問題，積極進行預(yù)防并采取合理的措施，改善便秘，提高老年人的生活質(zhì)量。