[摘要]"隨著中國醫(yī)療水平的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的崛起，中國人口結(jié)構(gòu)亦發(fā)生變化，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年增長，給國家和個(gè)人造成巨大的壓力。社區(qū)醫(yī)院是慢性病管理的主要場所，社區(qū)慢性病管理模式是一種綜合性的健康管理模式，通過提供預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)來控制病情和并發(fā)癥，在該領(lǐng)域已取得顯著成果；而中國的社區(qū)醫(yī)院對慢性病的管理暫未形成系統(tǒng)、科學(xué)、實(shí)用、合理的管理模式。本文對國內(nèi)外慢性病管理的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，并結(jié)合中國目前在社區(qū)慢性病管理方面存在的不足，進(jìn)行本土化改造和應(yīng)用，為探索具有中國特色的慢性病管理之路提供參考。

[關(guān)鍵詞]"慢性?。簧鐓^(qū)醫(yī)院；慢性病管理；管理模式

[中圖分類號]"R193""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.31.025

常見的慢性病包括心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腫瘤等疾病，給患者帶來身體健康問題的同時(shí)，長期治療也增加患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。隨著慢性病發(fā)病率的不斷上升，對社區(qū)醫(yī)療資源和健康管理提出更高的要求。社區(qū)作為一種綜合性的健康管理平臺，可成為醫(yī)療保健服務(wù)的重要資源，從而提高患者的就診體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量[2]；社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)通過早期干預(yù)、積極管理和協(xié)作護(hù)理來控制慢性病的進(jìn)展和并發(fā)癥，以提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。為增強(qiáng)全民幸福感，中國開始將慢性病管理作為一項(xiàng)長期的任務(wù)，并認(rèn)識到社區(qū)在慢性病管理方面發(fā)揮重要作用。經(jīng)過不斷創(chuàng)新與發(fā)展，一種以患者主動(dòng)參與、應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)及團(tuán)隊(duì)合作的管理模式被提出。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展使得社區(qū)慢性病管理手段不再單一，新技術(shù)的加入使對慢性病的管理更精準(zhǔn)。然而社區(qū)慢性病管理領(lǐng)域仍面臨許多挑戰(zhàn)，如何有效整合各種管理策略和資源、建立健全管理體系、如何推動(dòng)這些研究成果的實(shí)際應(yīng)用都是當(dāng)前亟需解決的問題。通過探索和研究社區(qū)慢性病管理的效果，有助于完善慢性病管理的理論體系。

1""社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀

1.1""國內(nèi)研究現(xiàn)狀

中國在防治慢性病的規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)社區(qū)慢性病管理的重要性，并提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、發(fā)展慢性病管理服務(wù)等政策方針。殷亞婷[3]分析臨床路徑在強(qiáng)化社區(qū)高血壓慢性病管理中的影響，得出臨床路徑可改善患者血壓水平，促進(jìn)患者堅(jiān)持健康行為，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量和滿意度。邵瓊[4]分析社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用及對不良事件發(fā)生率的影響，提出社區(qū)慢性病管理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理服務(wù)可提高患者的生活質(zhì)量、對醫(yī)務(wù)人員的滿意度和合理用藥率，降低不良事件發(fā)生率。

為提升社區(qū)醫(yī)院慢性病管理能力、信息技術(shù)輔助建設(shè)、慢性病管理人員相關(guān)培訓(xùn)等，中國加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對慢性病管理政策實(shí)施的力度。研究表明“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展為慢性病管理帶來新的可能，通過慢性病管理平臺和應(yīng)用程序，患者可方便地獲取健康信息、進(jìn)行健康監(jiān)測和管理，并與醫(yī)生進(jìn)行在線溝通和遠(yuǎn)程醫(yī)療[5]。在上海開展的以信息技術(shù)為基礎(chǔ)構(gòu)建社區(qū)多病態(tài)綜合護(hù)理模式以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以“技術(shù)+機(jī)制”為驅(qū)動(dòng)，以數(shù)字技術(shù)為工具，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、技術(shù)和數(shù)據(jù)融合，建立平臺和指標(biāo)體系，利用平臺的多維度交叉評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行可視化管理，該模式可指導(dǎo)其他慢性病管理，并提高慢性病患者的生存質(zhì)量[6]。

近年來中國展示對社區(qū)慢性病管理支持力度的決心。各地區(qū)相繼建立社區(qū)慢性病管理服務(wù)體系，紀(jì)艷等[7]提出的慢性病管理模式是社區(qū)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著慢性病管理的主要責(zé)任，連接著醫(yī)院和患者，醫(yī)院通過提供專業(yè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)，幫助社區(qū)開展慢性病管理工作。劉華[8]提出的全科團(tuán)隊(duì)管理模式包括全科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學(xué)科的醫(yī)療人員，通過團(tuán)隊(duì)的合作和分工，為患者提供全面的慢性病管理服務(wù)，包括健康評估、治療方案制定、健康教育等，該模式可更好地滿足患者的多樣化需求，提高慢性病管理的效果。Kan等[9]構(gòu)建一個(gè)評價(jià)城市社區(qū)慢性病長期管理的模型，可顯著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白，且能提高患者對自身慢性病的知曉率、自我效能感、自我管理水平和生活質(zhì)量。在社區(qū)管理中還可將患有慢性病的患者組建起來，開展“同伴連帶教育模式”，使患者之間更好地溝通和分享在慢性病自我管理方面的經(jīng)驗(yàn)。有研究顯示該模式能改善患者的飲食和運(yùn)動(dòng)行為，使血糖控制得更好，并減輕患者的焦慮和抑郁癥狀[10]。姚裕忠等[11]基于“1358模式”對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行管理，結(jié)果表明該模式可規(guī)范患者的血糖監(jiān)測行為，提升患者就診時(shí)的滿意度，或可解決社區(qū)糖尿病?？瀑Y源不足的難題。

中藥、針灸、推拿、健身操等在慢性病治療中具有費(fèi)用低、不良反應(yīng)小、易被接受等優(yōu)點(diǎn)[12]。中醫(yī)將人體與陰陽和五行學(xué)說緊密聯(lián)系，衍生出太極拳、養(yǎng)生操等健身運(yùn)動(dòng)，研究表明糖尿病患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)可明顯改善代謝狀態(tài)，增加胰島素細(xì)胞的分泌能力，降低胰島素抵抗[13]。近年來對中醫(yī)支持力度的加大使得在社區(qū)醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)門診變得相對簡單，可將中醫(yī)作為慢性病管理的重要補(bǔ)充。

1.2""國外研究現(xiàn)狀

20世紀(jì)末，國外已將慢性病管理的重心轉(zhuǎn)向社區(qū)，以推動(dòng)社區(qū)的發(fā)展和提高基層醫(yī)療能力，但此時(shí)期的政策方針主要是社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組建、慢性病管理模式的擬定及健康宣教等方面。1978年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)在哈薩克斯坦阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會(huì)議上提出的《阿拉木圖宣言》促使社區(qū)健康管理開始萌生；2018年提出的《阿斯塔納宣言》為實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋指出行動(dòng)方向[14]。在2000年至2010年期間，國際組織和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)開始提倡社區(qū)慢性病管理，并推動(dòng)相關(guān)政策制定。世界衛(wèi)生組織在2002年提出“慢性病防治全球戰(zhàn)略”，提倡和鼓勵(lì)各國之間加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理，此期間的政策方針主要針對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、慢性病管理檔案的建立、推行健康促進(jìn)活動(dòng)等。國外研究顯示社區(qū)健康管理可改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康復(fù)和自我管理，并提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者健康水平和生活質(zhì)量，減少醫(yī)療投入，減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)[15]。新加坡一項(xiàng)研究顯示：在社區(qū)實(shí)施慢性病自我管理計(jì)劃可改善患者的自我效能感、自評健康評分、自我管理行為，提高患者的健康狀況和提高用藥依從性[16]；韓國的研究也提示慢性病管理計(jì)劃可減少患高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用，且持續(xù)的慢性病護(hù)理對高血壓等慢性病的控制至關(guān)重要[17-18]。研究顯示對患有慢性病的老年患者通過社區(qū)健康指導(dǎo)可提高其出院后應(yīng)對慢性病的管理能力，并降低急、慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[19]。日本采用國家、地方及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等團(tuán)體協(xié)作的橫向架構(gòu)慢性病管理模式，由日本政府開設(shè)和管理的健康管理中心幾乎遍及全國，它們與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院等相互關(guān)聯(lián)，為當(dāng)?shù)貒裉峁└尤娴慕】倒芾矸?wù)?！?021世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，日本的癌癥、心腦血管疾病、糖尿病生存率均居世界首位，體現(xiàn)其慢性病管理的顯著成效[21]。澳大利亞的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)醫(yī)院通過全科醫(yī)生為慢性病患者提供綜合化服務(wù)可明顯減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生[21]。

2""社區(qū)慢性病管理存在的問題

2.1""醫(yī)療資源不足和缺乏整體協(xié)調(diào)機(jī)制

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)相對于需要管理的患者人數(shù)嚴(yán)重不足。導(dǎo)致醫(yī)療人力資源不足的原因是多方面的，如社區(qū)醫(yī)院規(guī)模小、醫(yī)療人員薪資待遇低等多種因素[22]。社區(qū)醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備相對落后，不能達(dá)到明確診斷和治療目的，增加患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可能性。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金有限是導(dǎo)致醫(yī)療資源不足的一個(gè)重要原因，同時(shí)政府對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和醫(yī)保支付水平均有限[23]；這些都是限制社區(qū)醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模和更新醫(yī)療設(shè)備的因素。社區(qū)慢性病管理需要多科室合作，而科室之間缺乏有效的溝通協(xié)作，導(dǎo)致信息無法及時(shí)共享和治療計(jì)劃無法協(xié)調(diào)一致[24]。由于缺乏整體協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)生對患者的病情、治療史和患者需求都不明確，無法針對患者病情給出相應(yīng)的治療方案。社區(qū)慢性病管理需要持續(xù)的監(jiān)測和治療，但由于缺乏整體協(xié)調(diào)機(jī)制，患者在不同機(jī)構(gòu)的管理往往出現(xiàn)斷層，難以實(shí)現(xiàn)連續(xù)性管理[25]。

2.2""患者自我管理能力不足

患者缺乏相關(guān)知識，不能有效地管理自己的疾病，不知道如何正確地進(jìn)行藥物使用、飲食調(diào)整及生活方式改變等。在日常生活中患者不能定期對疾病狀況進(jìn)行監(jiān)測和記錄，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身健康的異常變化；同時(shí)由于部分社區(qū)未建立健康檔案，無法記錄病情變化、治療效果及用藥情況等信息；雖然部分社區(qū)有健康檔案管理，但電子健康體檢檔案查看權(quán)限未對居民開放，也沒有醫(yī)生對其體檢報(bào)告進(jìn)行解讀，使得患者無法了解自身的健康狀況。自我管理作為慢性病管理及治療的重要組成部分，大部分患者不會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助，為他們制定恰當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃、規(guī)劃合理的運(yùn)動(dòng)方案及如何調(diào)整心理壓力等。這些都是導(dǎo)致患者在日常生活中難以自我管理的原因，給疾病的控制與治療帶來困難。

3""社區(qū)慢性病管理存在問題的解決對策

3.1""提高醫(yī)療水平，培養(yǎng)更多相關(guān)人才

聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校，加快全科醫(yī)師及健康管理師等緊缺型人才的培養(yǎng)，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的綜合能力；同時(shí)定期對醫(yī)護(hù)人員開展慢性病相關(guān)培訓(xùn)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的構(gòu)建，提升患者的治療效果。關(guān)注社區(qū)常見病和健康問題，將技術(shù)帶進(jìn)社區(qū)，提高社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的綜合能力。擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，深化醫(yī)療服務(wù)層次，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療配置，改善醫(yī)療設(shè)備不足的情況，提高全科團(tuán)隊(duì)的知識技能與服務(wù)開展程度，讓更多的患者在家門口即可體驗(yàn)到更好的醫(yī)療服務(wù)[26]。

3.2""引起居民重視和增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

向社區(qū)管轄范圍內(nèi)的居民普及基本醫(yī)療知識，介紹關(guān)于慢性病的預(yù)防、治療和自我管理知識，開展義診等活動(dòng)，使用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行解釋，提高居民對社區(qū)醫(yī)院的信任和滿意度。加大宣傳力度，開展高質(zhì)量的宣傳講座，讓更多人認(rèn)識到注重自身健康的重要性，擴(kuò)大基層醫(yī)院的影響力，提升居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度[27]；引導(dǎo)患者選擇社區(qū)醫(yī)院作為主要的診療場所，實(shí)現(xiàn)分級就醫(yī)，減輕三甲醫(yī)院看病難的現(xiàn)狀；建立慢性病管理團(tuán)隊(duì)為患者提供全面咨詢以滿足治療需求，為患者制定個(gè)性化的治療方案；通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)，醫(yī)療人員可實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生理參數(shù)和病情變化[28]，通過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厥占】禂?shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)真實(shí)有效，為后期分析利用提供保障，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整治療方案。這些方法的運(yùn)用可增強(qiáng)患者同醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系，提高患者治療的依從性與管理效果。

4""結(jié)語

中國社區(qū)慢性病管理模式經(jīng)過不斷的演變與創(chuàng)新，逐漸貼合中國目前國情，但同時(shí)也面臨著許多未知的挑戰(zhàn)。在國家層面，要完善相關(guān)政策，倡導(dǎo)給予基層醫(yī)院更多的肯定和適當(dāng)?shù)淖灾鳑Q定權(quán)，進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療資源的投入和整合力度，從內(nèi)部提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇水平。在患者層面，應(yīng)增強(qiáng)針對社區(qū)居民的健康教育力度，促使患者主動(dòng)投身到慢性病管理中來，增強(qiáng)其健康意識和自我管理能力。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助先進(jìn)的信息技術(shù)，構(gòu)建更加完善的慢性病管理平臺，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)共享及精準(zhǔn)管理；加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理等多學(xué)科人員之間的合作。未來，應(yīng)加大對社區(qū)慢性病健康管理的研究和實(shí)踐力度，不斷探索適合中國國情的管理模式，提高患者的健康水平和生存質(zhì)量。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯如，"劉淼，"宗文漪，"等."某醫(yī)院老年男性體檢人群主要慢性病的疾病譜與檢出率分析[J]."中華老年多器官疾病雜志，"2017，"16（2）："124–127.

[2] ELLIS"PAINE"A，"KAMERāDe"D，"MOHAN"J，"et"al."Communities"as"‘renewable"energy’"for"healthcare"services？"A"multimethods"study"into"the"form，"scale"and"role"of"voluntary"support"for"community"hospitals"in"England[J]."BMJ"Open，"2019，"9（10）："e030243.

[3] 殷亞婷."臨床路徑在強(qiáng)化社區(qū)高血壓慢性病管理中的影響[J]."中國醫(yī)藥指南，"2024，"22（12）："83–85.

[4] 邵瓊."社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用及對不良事件發(fā)生率的影響[J]."婚育與健康，"2024，"30（7）："181–183.

[5] 朱婷，"黃亞芳，"相彤，"等."基于認(rèn)知行為治療的數(shù)字療法在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用及展望[J]."中華全科醫(yī)學(xué)，"2024，"22（3）："357–360.

[6] SUI"M，"CHENG"M，"ZHANG"S，"et"al."The"digitized"chronic"disease"management"model："Scalable"strategies"for"implementing"standardized"healthcare"andnbsp;big"data"analytics"in"Shanghai[J]."Front"Big"Data，"2023，"6："1241296.

[7] 紀(jì)艷，"蔣駿，"張子強(qiáng)."社區(qū)慢性病管理模式下2型糖尿病患者自我管理能力調(diào)查分析[J]."皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，"2024，"43（2）："180–183.

[8] 劉華."社區(qū)高血壓慢性病管理模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J]."中國社區(qū)醫(yī)師，"2024，"40（10）："140–142.

[9] KAN"W，"YANG"R，"TANG"M."Application"research"of"chronic"disease"health"management"in"an"urban"community"based"on"the"PRECEDE-PROCEED"model"in"the"long-term"management"of"diabetes"mellitus[J]."Am"J"Transl"Res，"2021，"13（7）："8142–8149.

[10] 梁丹，"車榮飛，"范冠華."基于新技術(shù)模式運(yùn)用的同伴連帶教育在糖尿病管理中的研究進(jìn)展[J]."中國健康教育，"2021，"37（2）："149–152.

[11] 姚裕忠，"馬曉駿，"宋懽，"等."基于“全專精準(zhǔn)管理”的糖尿病“1358模式”對社區(qū)糖尿病患者的管理效果研究[J]."中國全科醫(yī)學(xué)，"2023，"26（34）："4308–4314.

[12] 王景，"于洋，"張海麗，"等."中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)慢性病管理模式的探討[J]."中國醫(yī)院管理，"2020，"40（7）："94–96.

[13] 鞏振陽."太極拳聯(lián)合沙盤游戲干預(yù)老年T2DM患者的研究[D]."大連："遼寧師范大學(xué)，"2020.

[14] 郭巖，"孫思偉."重振初級衛(wèi)生保健以實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)——從《阿拉木圖宣言》到《阿斯塔納宣言》看初級衛(wèi)生保健理念的進(jìn)步[J]."中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，"2019，"39（1）："7–11.

[15] FAN"H，"ZHAO"G，"SUN"L，"et"al."Influence"of"community"health"management"on"self-management"ability"and"pulmonary"function"in"patients"with"stable"chronic"obstructive"pulmonary"disease[J]."Altern"Ther"Health"Med，"2024，"30（6）："240–245.

[16] HOONG"J"M，"KOH"H"A，"WONG"K，"et"al."Effects"of"a"community-based"chronic"disease"self-management"programme"on"chronic"disease"patients"in"Singapore[J]."Chronic"Illn，"2023，"19（2）："434–443.

[17] LEE"S"A，"PARK"H，"KIM"W，"et"al."The"effect"of"chronic"disease"management"program"on"the"risk"of"complications"in"patients"with"hypertension"in"Korea[J]."J"Korean"Med"Sci，"2022，"37（31）："e243.

[18] LEE"W"R，"YOO"K"B，"JEONG"J，"et"al."Chronic"disease"management"for"people"with"hypertension[J]."Int"J"Public"Health，"2022，"67："1604452.

[19] DYE"C，"WILLOUGHBY"D，"AYBAR-DAMALI"B，""et"al."Improving"chronic"disease"self-management"by"older"home"health"patients"through"community"health"coaching[J]."Int"J"Environ"Res"Public"Health，"2018，"15（4）："660.

[20] World"Health"Organization."World"health"statistics"2021："Monitoring"health"for"the"SDGs，"sustainable"development"goals[M]."Geneva："Worldnbsp;Health"Organization，"2021.

[21] CAUGHEY"G"E，"VITRY"A"I，"RAMSAY"E"N，"et"al."Effect"of"a"general"practitioner"management"plan"on"health"outcomes"and"hospitalisations"in"older"patients"with"diabetes[J]."Intern"Med"J，"2016，"46（12）："1430–1436.

[22] 何麗珍."社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果研究[J]."當(dāng)代臨床醫(yī)刊，"2023，"36（6）："49–51.

[23] 陳哲彬，"陳志彬，"李少芬."基于慢病管理路徑的社區(qū)管理對高血壓患者腦卒中發(fā)生率、自我管理行為的影響[J]."智慧健康，"2023，"9（32）："88–91.

[24] 孫金，"顏承杰，"黃宇馳，"等."慢性病管理與社區(qū)應(yīng)急機(jī)制聯(lián)合方案研究——突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下[J]."現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，"2023，"44（24）："95–97，"163.

[25] 陳秋艷，"程旻娜，"吳萃，"等."上海市社區(qū)慢性病管理對象的共病現(xiàn)狀及影響因素分析[J]."健康教育與健康促進(jìn)，"2023，"18（5）："484–487.

[26] 劉冉冉."醫(yī)聯(lián)體模式下綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診策略研究[D]."西安："西安理工大學(xué)，"2022.

[27] 葉恬恬."分級診療背景下老年糖尿病社區(qū)健康管理研究——以合肥市社區(qū)為例[D]."合肥："安徽醫(yī)科大學(xué)，"2023.

[28] 杜雪敏，"張曉曉，"薛文瑜."我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的方向與建議[J]."數(shù)字經(jīng)濟(jì)，"2023（8）："94–98.

（收稿日期：2024–07–19）

（修回日期：2024–09–22）

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