摘"要：文章以安徽省人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供需不平衡為背景，通過SWOT分析法，全面分析了安徽省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢、機(jī)遇與威脅，從建立健全中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制、持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍建設(shè)、不斷完善中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系三個方面提出了有效的對策建議，以促進(jìn)安徽省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；產(chǎn)業(yè)發(fā)展；SWOT分析；對策

中圖分類號：F2"""""文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.18.004

按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，一個國家60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10％，這個國家便進(jìn)入人口老齡化社會。根據(jù)統(tǒng)計(jì)局資料顯示，2022年底，安徽常住人口達(dá)到6127萬人，按年齡結(jié)構(gòu)劃分：60歲以上人口為1216萬人，達(dá)到全省總?cè)丝诒戎亟?0%，已成為進(jìn)入深度老齡化社會的省份。黨的二十大報(bào)告指出，“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。隨著安徽省老齡化程度的不斷加深，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老模式，能夠“一站式”滿足醫(yī)療與養(yǎng)老需求，提升老年人生活品質(zhì)，減輕子女陪護(hù)壓力。

1"SWOT分析簡介

SWOT是對分析對象優(yōu)勢和劣勢、機(jī)會和威脅進(jìn)行綜合分析的一種戰(zhàn)略方式方法。通過這種方法，全面、系統(tǒng)和準(zhǔn)確地研究對象所處的場景，根據(jù)研究結(jié)果制定對應(yīng)的發(fā)展計(jì)劃、戰(zhàn)略和對策。

2"安徽省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)SWOT分析

2.1"需求優(yōu)勢分析（S）

（1）中醫(yī)藥治療早已深入人心，社會認(rèn)可度高，防治效果突出，為中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。

中醫(yī)經(jīng)典書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工治未病，不治已病，此之謂也”，這既是中醫(yī)診療理論基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生保健基本原則。中醫(yī)提倡提前預(yù)防大于病后治療，在早期治療時(shí)就對疾病進(jìn)行有效預(yù)防，防治思想認(rèn)可度高，已經(jīng)深入人心。中醫(yī)診斷通常采取“望、聞、問、切”方式辨證論治，診斷病情，檢查程序簡單。常用治療方式有：拔罐、針灸、推拿、耳穴、刮痧、湯劑等，可治療疾病，又可預(yù)防疾病，起到養(yǎng)生保健作用，治療功效確切、費(fèi)用低廉、副作用小。中醫(yī)藥作為中國獨(dú)特醫(yī)療方式，幾千年以來在預(yù)防保健、疾病醫(yī)治、保護(hù)老百姓身體健康方面起到了十分重要的作用。2019年新冠肺炎疫情突發(fā)，在沒有疫苗的危急關(guān)頭，中醫(yī)藥積極參與，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥治未病、辨證治療的作用，形成了特有的中醫(yī)藥治療方案。中醫(yī)藥治療新冠肺炎總體體現(xiàn)3個特點(diǎn)：對輕型病例，中醫(yī)藥治療具有明顯優(yōu)勢；對重型病患，中西結(jié)合治療優(yōu)勢凸顯；對危重病例，中醫(yī)藥參與治療能夠幫助危重病人實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。中醫(yī)藥在降低新冠肺炎死亡率、提高治愈率方面有顯著功效。

（2）安徽省有豐富的中醫(yī)藥資源，布局配套完善，科教實(shí)力強(qiáng)勁，為我省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

安徽省中藥材品類有近3500種，位居全國第6位，盛產(chǎn)宣木瓜、鳳丹皮、霍山石斛、亳芍、滁菊及安苓等藥材。皖北盛產(chǎn)板藍(lán)根、白菊花、白芍藥、淮山藥、前胡、薄荷、荊芥等藥材；皖東地區(qū)在唐宋時(shí)期就是藥材主產(chǎn)區(qū)，百蕊草、秋桔梗、全蝎、南沙參、蜈蚣等藥材，被歷代醫(yī)家視為珍品；皖南蘊(yùn)藏著豐富的野生中藥資源，明黨參、鳳丹皮、山茱萸、祁白術(shù)、黃連等久負(fù)盛名。皖西大別山區(qū)天麻、茯苓、桑椹、辛荑、紫菀、皖貝母等聞名華夏。安徽省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)布局完善，2022年，安徽省規(guī)上中藥工業(yè)企業(yè)283家，營收近500億元，位居全國第3；規(guī)上中藥飲片企業(yè)208家，位居全國第1，營收近340億元，約占全國的15%；中成藥超過1000萬元年銷售額的品類有81個。安徽省中醫(yī)藥科教資源豐富，安徽中醫(yī)藥大學(xué)擁有國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科17個、高水平重點(diǎn)學(xué)科6個，是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的搖籃；中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等高校也為安徽輸出了大量中西醫(yī)結(jié)合和中藥學(xué)人才。

2.2"需求劣勢分析（W）

（1）中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合由多部門管理，機(jī)制不順。

中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是要將中醫(yī)藥元素和醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)資源深度融合，而不是醫(yī)和養(yǎng)簡單疊加。雖然在政策層面有支持中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的配套文件，但更需要做的是將政策執(zhí)行落地、相關(guān)職能部門齊力協(xié)作。目前來看，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋規(guī)劃制定、醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等諸多內(nèi)容，對應(yīng)的主管單位包括發(fā)展改革部門、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門、民政部門等。各主管單位對于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，自身職能尚未明晰、協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成、監(jiān)督機(jī)制不夠完善，政策碎片化、分離化，“九龍治水”勢必造成權(quán)責(zé)不清、相互推諉等問題。

（2）中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)品開發(fā)有限，缺乏相應(yīng)人才。

目前，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還處于早期階段，對診療手段、保健方式等理論實(shí)踐缺乏有效研究，服務(wù)手段有限、內(nèi)容單一、水平不高。在產(chǎn)品開發(fā)方面，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、發(fā)展規(guī)模小、技術(shù)含量低、研發(fā)投入不足，產(chǎn)品不具備競爭力，不能滿足市場需求。另外，相關(guān)專業(yè)人才極度匱乏，由于需要掌握扎實(shí)的中醫(yī)藥理論知識、中醫(yī)診療手段，還需要掌握豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和養(yǎng)生知識，所以，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才需要經(jīng)過較長時(shí)間沉淀，短則10年，長則20年。此外，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作待遇不高，工作價(jià)值沒有通過薪酬得以體現(xiàn)。有研究表明，在近300名中醫(yī)藥在校學(xué)生中，僅有不到1/5的學(xué)生表示畢業(yè)后愿意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，待遇偏低、工作滿意度不高、前景不明是影響就業(yè)意愿的主要原因。

2.3"需求機(jī)遇分析（O）

（1）中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，國家已有重要部署。

2017年3月，《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》出臺，指出要堅(jiān)持養(yǎng)生保健與疾病治療、康復(fù)相結(jié)合，突出中醫(yī)藥在治未病和康復(fù)治療過程中的重要作用。2021年12月，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》出臺，強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)，推動中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2022年3月，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》印發(fā)，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)與中醫(yī)藥銜接，在全國培育一批中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。2024年1月，《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》印發(fā)，指出要優(yōu)化老年健康服務(wù)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?？梢钥闯?，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將成為我省應(yīng)對人口老齡化的有效途徑和重要部署。隨著國家各類文件、規(guī)劃陸續(xù)出臺，政策利好將進(jìn)一步推動中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

（2）在國家導(dǎo)向下，為推進(jìn)安徽中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展，安徽省接連頒布各項(xiàng)措施，先后發(fā)布了《健康安徽“2030”規(guī)劃綱要》《安徽省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》等文件，為安徽省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供政策支持。省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委和各市又出臺了一系列細(xì)則通知，從“放管服”改革、資金配套等方面給予支持，通過優(yōu)化審批程序、簡化準(zhǔn)入流程等舉措，推動中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

2.4"需求挑戰(zhàn)分析（T）

（1）龐大的人口基數(shù)和老年人口的快速增長給中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)。

2020年，全省60歲以上人口為1146萬人，占總?cè)丝诒戎亟?8%；到2022年，全省60歲以上人口為1216萬人，占總?cè)丝诒戎亟?0%。安徽老齡化速度正在急速加快，面臨老百姓未富先老，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)尚不成熟等問題，老齡化問題處理不妥當(dāng)不僅會造成社會不穩(wěn)定，還會影響人民生活的幸福感。

（2）自古以來，以血緣和親情關(guān)系為紐帶的家庭養(yǎng)老模式根深蒂固，目前，多數(shù)老年人主要依靠子女的照料和贍養(yǎng)，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老較為抵觸，子女也通常被老人和親戚朋友扣上“不孝”的帽子。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善、專業(yè)能力不強(qiáng)、服務(wù)不到位、收費(fèi)不規(guī)范等原因也是阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要原因。

3"安徽省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展對策研究

3.1"建立健全中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制

（1）明確部門職責(zé)分工。

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策涉及發(fā)展改革部門、醫(yī)保部門、民政部門、衛(wèi)生健康部門，為減少決策過程的職責(zé)不清、推諉扯皮現(xiàn)象，建議成立省級層面的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，專司全省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展重大事項(xiàng)的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、調(diào)度、督查和推進(jìn)落實(shí)，推動省市協(xié)同、部門聯(lián)動、形成各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作落實(shí)體系。

（2）加大產(chǎn)業(yè)資金投入。

一是省級財(cái)政每年拿出一定數(shù)額的政府補(bǔ)助資金，對工作成效明顯的市縣和符合政策的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)從“向政府要錢”"到“政府上門送錢”的轉(zhuǎn)變。二是政府牽頭設(shè)立中醫(yī)藥醫(yī)藥結(jié)合產(chǎn)業(yè)基金，引入財(cái)政資金、國有資本、民營資本和戰(zhàn)略投資者，至少形成百億級的基金規(guī)模，對中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行戰(zhàn)略投資，提升其綜合管理能力和發(fā)展運(yùn)營水平。

（3）完善社會保險(xiǎn)制度。

社會保險(xiǎn)制度不完善是制約我省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要原因。建議將中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目：拔罐、耳穴、刮痧、湯劑等中醫(yī)治療項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)一并納入我省社會保障體系，提供治未病、康養(yǎng)治療保障。采取以上措施不但可以提高病床使用率，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，免除后顧之憂。

3.2"持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍建設(shè)

（1）培養(yǎng)特色服務(wù)人才。一方面，鼓勵高等院校、職業(yè)院校增設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)、增加招生規(guī)模，省財(cái)政按照績效成果每年給予院校一定的補(bǔ)助支持。另一方面，探索院校與中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共同培養(yǎng)機(jī)制，前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，后兩年到中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定點(diǎn)實(shí)習(xí)。省人社部門要出臺積極的就業(yè)保障措施，確保學(xué)生畢業(yè)后選擇本地就業(yè)，做到留得下、長期留。

（2）創(chuàng)新人才引入機(jī)制。目前，我省缺少從事中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的各類層次人才，安徽作為教育、科技較為發(fā)達(dá)省份，要降低落戶標(biāo)準(zhǔn)、提高收入待遇、完善職稱通道、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)深造等，讓人才有幸福感和獲得感。

（3）加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度。建立健全中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對從業(yè)人員醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。一方面鼓勵已經(jīng)退休的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到基層中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)再就業(yè)，以老帶新；另一方面鼓勵基層人員到省級三級甲等醫(yī)院深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的康復(fù)、護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)人才共同提高、有序流動。

3.3"不斷完善中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

（1）鼓勵社會資本投入。

完善市場準(zhǔn)入，為有特色或資源富余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老執(zhí)業(yè)許可證，為滿足條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證。推進(jìn)分類設(shè)立，建立國有獨(dú)資、私人投資和混合所有制中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，充分激發(fā)社會資本的活力，積極發(fā)揮各方優(yōu)勢，資源共享、互利共贏，引導(dǎo)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓老年人養(yǎng)老看病“兩不愁三保障”。

（2）加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長，我省老年人消費(fèi)能力與支出意愿不斷攀升，對優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和高品質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)品需求正在持續(xù)增加。面對不同需求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色，研發(fā)區(qū)別化養(yǎng)老產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+旅游+教育+康復(fù)+美食+養(yǎng)老”等新型中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)模式。

（3）優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

多渠道整合醫(yī)療資源，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建大型三級甲等中醫(yī)院與社區(qū)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)療聯(lián)合體”合作機(jī)制，注重貼近需求的特色、個性化服務(wù)。另外，還需構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”智慧醫(yī)療模式，做好家庭醫(yī)生簽約及線上一體化服務(wù)，通過健康檔案評估到分析研判，再到一站式派單，完善居家老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)配套，實(shí)現(xiàn)智慧監(jiān)控、精準(zhǔn)管理。

4"結(jié)語

人口老齡化對中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，唯有深化機(jī)制體制改革，著力破解中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題，持續(xù)完善政策體系、提升服務(wù)能力、開發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品，在不斷滿足老年人對醫(yī)療、健康、養(yǎng)老需求的同時(shí)，發(fā)掘產(chǎn)業(yè)升級帶來的新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，促進(jìn)我省中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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