摘要：目的：了解大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀以及其影響因素。方法：采用隨機抽樣法，使用問卷在南京市13所大學(xué)對1500名大學(xué)生進行問卷調(diào)查分析。結(jié)果：大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為35.93%，基本健康知識與理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本健康技能素養(yǎng)水平分別為47.59%，33.23%，26.97%；科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)水平分別為52.65%，45.35%，45.02%，44.86%，28.01%，22.63%。多因素Logistic回歸分析顯示，三年級、四年級、選修健康類課程、專業(yè)為醫(yī)護類、母親文化程度為高中或中專和大學(xué)及以上、自評健康為健康的大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平更高（P值均＜0.05）。結(jié)論：大學(xué)生健康素養(yǎng)水平有所提高，建議抓住國家“健康中國2030”這一契機大力開展大學(xué)生健康素養(yǎng)提升行動。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 健康素養(yǎng)水平 回歸分析 影響因素

中圖分類號：G804 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8902-（2024）-17-106-3-TBB

健康素養(yǎng)水平與個體的健康狀態(tài)相關(guān)，一般擁有較高健康素養(yǎng)水平的個體能夠更積極主動地運用健康信息和健康技能做出促進健康的決定，獲得更好的健康狀態(tài)。因此，對健康素養(yǎng)的研究具有現(xiàn)實意義。雖然目前我國居民健康素養(yǎng)水平得到了一定程度的提高，但是近年來我國發(fā)生較大規(guī)模的傳染性疾病所造成的公共衛(wèi)生危機事件都從側(cè)面反映出健康素養(yǎng)水平提升的重要性。健康素養(yǎng)水平提升正逐漸成為我國政策發(fā)展、公共衛(wèi)生建設(shè)重點關(guān)注的議題。大學(xué)生作為一個國家和社會的中堅力量，其健康素養(yǎng)水平對于推動整個社會進步與發(fā)展有著十分關(guān)鍵的作用。

1、對象與方法

1.1、對象

采用隨機抽樣法，抽取南京市13所高校在校大學(xué)生作為被調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校、在讀大學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或者超過半年不在學(xué)校者；存在嚴(yán)重的精神或神經(jīng)類疾病者；存在其他生理器質(zhì)性病變者。此次問卷調(diào)查全部采用匿名方式填寫，在獲得受試者知情且同意后進入正式問卷調(diào)查階段。受試者可以中途無理由退出研究。研究累計發(fā)放1500份調(diào)查問卷，經(jīng)篩選得到有效問卷1246份，有效率83.07%。

1.2、方法

使用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進行調(diào)查。問卷內(nèi)容由基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三部分組成，題型分為判斷題、單選題、多選題。經(jīng)驗證，此次問卷的科隆巴赫阿爾法系數(shù)為0.82，其內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度值均為較好。

1.3、計分標(biāo)準(zhǔn)

采用全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查統(tǒng)一的計分標(biāo)準(zhǔn)。判斷題和單選題回答正確計1分，答錯計0分；多選題回答完全正確計2分，否則為0分。問卷得分達(dá)到總分的80%及以上，可認(rèn)為具備基本健康素養(yǎng)，而該類人群在總?cè)巳褐姓急葹樵撊巳航】邓仞B(yǎng)水平。各分素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)與上述一致。

1.4、統(tǒng)計分析

研究采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

1.5、變量定義與賦值

進行二元logistic回歸分析時以性別、民族、戶籍、年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、父親文化程度、母親文化程度、每月生活費、自評健康水平10個變量作為自變量，選用“是否具備健康素養(yǎng)”為因變量，判斷大學(xué)生健康素養(yǎng)水平。本研究綜合以往研究，篩選出上述10個與大學(xué)生健康素養(yǎng)水平息息相關(guān)的變量并進行賦值。由于較多高校中開設(shè)醫(yī)護類專業(yè)，醫(yī)護類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平可能會受到專業(yè)的較大影響，因此在專業(yè)類別中專門分出“醫(yī)護類”專業(yè)，其余專業(yè)按照文理科劃分；父母親文化程度變量中，將“小學(xué)及以下”與“初中”合并定義為“初中及以下”，將“高中”和“中?！焙喜⒍x為“高中或中?！保瑢ⅰ按髮W(xué)（含大專）”和“研究生及以上”合并定義為“大學(xué)及以上”。每月生活費根據(jù)前期調(diào)研分為“1500元以下”“1500-3000元”“3000元及以上”；自評健康水平分為“不健康”“一般”“健康”，具體見表1。

2、結(jié)果

2.1、基本情況

大學(xué)生健康素養(yǎng)監(jiān)測過程中經(jīng)篩選共獲得有效樣本1246人，其中具備健康素養(yǎng)人數(shù)448人，大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為35.93%。在3個方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識和理念健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到47.59%；其次是健康生活方式與行為健康素養(yǎng)水平，為33.23%；基本技能健康素養(yǎng)水平最低，為26.97%。6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為科學(xué)健康觀素養(yǎng)52.65%，傳染病防治素養(yǎng)45.35%，健康信息素養(yǎng)45.02%，安全與急救素養(yǎng)44.86%，基本醫(yī)療素養(yǎng)28.01%，慢性病防治素養(yǎng)22.63%，見表2。

2.2、大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，女生健康素養(yǎng)水平高于男生；漢族大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于其他民族大學(xué)生；不同月生活費組大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在差異，生活費每月在3000元以上的最高，其次是生活費1500-3000元每月的，每月生活費在1500元以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平最低，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。城市大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村大學(xué)生；大四學(xué)生健康素養(yǎng)水平最高，其次是大三學(xué)生，再次是大一學(xué)生，最后是大二學(xué)生；選修健康類課程大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于未選擇健康類課程大學(xué)生；醫(yī)護類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于文科大學(xué)生，文科大學(xué)生高于理科大學(xué)生；父親文化程度、母親文化程度均呈現(xiàn)出隨著學(xué)歷水平越高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平越高的趨勢；自評健康水平為健康的大學(xué)生其健康素養(yǎng)高于一般的大學(xué)生，一般的大學(xué)生高于不健康的大學(xué)生；上述變量水平之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.3、大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

以大學(xué)生是否具備健康素養(yǎng)水平為因變量，將戶籍、年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、父親文化程度、母親文化程度、自評健康水平等單因素分析結(jié)果顯著的7個變量作為自變量，采用“逐步向前法”進行多因素logistic回歸分析。結(jié)果表明：以城市戶籍為參照，農(nóng)村戶籍大學(xué)生健康素養(yǎng)水平略偏高，OR值為1.02（95%CI=0.68-1.54），農(nóng)村戶籍與城市戶籍大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）。以一年級為參照，二年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平略低，OR值為0.96（95%CI=0.57-1.61），二年級與一年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）；三年級和四年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯高于一年級，OR值分別為2.54（95%CI=1.54-4.20）、2.46（95%CI=1.43-4.24），三年級、四年級與一年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05）。以未選修健康類課程為參照，選修健康類課程大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯更高，OR值為7.69（95%CI=5.09-11.62），選修健康類課程和未選修健康類課程大學(xué)生存在顯著性差異（P＜0.05）。以文科為參照，理科大學(xué)生健康素養(yǎng)偏低，OR值為0.94（95%CI=0.60-1.46），理科大學(xué)生與文科大學(xué)生健康素養(yǎng)無顯著性差異（P＞0.05）；醫(yī)護類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯高于文科類大學(xué)生，OR值為4.76（95%CI=3.02-7.48），醫(yī)護類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平和文科大學(xué)生存在顯著性差異（P＜0.05）。以初中及以下為參照，父親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更高，OR值分別為1.63（95%CI=0.77-3.48）、1.99（95%CI=0.90-4.41），父親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生與父親文化程度為初中及以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著性差異。以初中及以下為參照，母親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更高，OR值分別為3.70（95%CI=1.69-8.09）、2.78（95%CI=1.17-6.62），母親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生與母親文化程度為初中及以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05）。以不健康為參照，自評健康水平為一般的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更低，OR值為1.92（95%CI=0.64-5.77），自評為不健康與一般的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）；自評健康水平為健康的大學(xué)生明顯高于自評為不健康的大學(xué)生，OR值為3.96（95%CI=1.39-11.27），自評為健康與不健康的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05），見表4。

3、討論

健康素質(zhì)對人的終身發(fā)展十分重要，健康素養(yǎng)扮演著極為重要的角色。大學(xué)生作為社會未來發(fā)展的中堅力量，在健康中國建設(shè)層面，亦是重要的推動者和促進者。本次調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平為35.93%。本研究結(jié)果，可能會受到地域、時間、健康教育開展情況等諸多社會文化因素的影響。與以往相比較，當(dāng)前不論是社會還是高校均加強了對于健康素養(yǎng)的宣傳與教育力度，因此當(dāng)前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平能夠達(dá)到高于此前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的狀態(tài)。

研究結(jié)果顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)3個方面存在“知行不一”的現(xiàn)象。以知信行干預(yù)理論為導(dǎo)向，這表明知識的掌握并不代表技能的習(xí)得，今后在健康教育過程中不僅要注重知識傳授，同時應(yīng)加強技能習(xí)得訓(xùn)練；同時，健康知識和技能真正轉(zhuǎn)化為健康行為和生活方式仍需要一個漫長的過程。6類健康問題素養(yǎng)水平亦存在較大差別。大學(xué)生傳染病防治素養(yǎng)水平較高，這表明大學(xué)生對于傳染病防治素養(yǎng)的認(rèn)識有了較大幅度提高，但基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)水平依然較低，有待進一步研究。

年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、母親文化程度、自評健康水平是大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素。不同年級水平差異明顯，三、四年級大學(xué)生水平明顯高于一年級和二年級大學(xué)生。高中階段廣大學(xué)生較少接觸健康素養(yǎng)，在進入大學(xué)后經(jīng)過一系列安全、健康類教育逐漸提高健康素質(zhì)水平；同時隨著學(xué)制增長大學(xué)生接觸社會實踐類經(jīng)歷較多，對健康素養(yǎng)水平的認(rèn)識也在不斷提高。選修過健康教育類課程大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平明顯高于未選修過健康教育類課程大學(xué)生。這證實，健康教育類課程的開展是十分必要且效果顯著的，建議國家繼續(xù)加強。專業(yè)類別中醫(yī)護類大學(xué)生健康素養(yǎng)明顯高于非醫(yī)護類大學(xué)生，這說明在經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)后該類大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平有了較為顯著的提升。母親文化程度不同的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異明顯，母親學(xué)歷為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)高于初中及以下學(xué)歷。這說明，父母親文化水平十分重要，母親文化程度高，往往表明家庭教育過程中對于子女的教育上也更加重視，此類大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平也會越高。自評健康水平為健康的大學(xué)生其健康素養(yǎng)水平也高于其他大學(xué)生，說明越健康的人其健康素養(yǎng)水平也越高。

綜上所述，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平較之以往有了較大提高。高校要抓住國家“健康中國2030”這一契機大力開展大學(xué)生健康素養(yǎng)促進行動，繼續(xù)落實健康素養(yǎng)促進政策，建立高效健康素養(yǎng)監(jiān)測常態(tài)化工作機制，從根本上去改善與提升。

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作者簡介：藍(lán)楊（1989-），女，回族，江蘇南京人，碩士，助教，研究方向：學(xué)生體質(zhì)健康與促進、武術(shù)。