摘要：目的 探討坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床效果。方法 選取2022年5月～2023年12月間我院收治的138例圍絕經(jīng)期綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組69例。對(duì)照組予以芬嗎通單藥治療，試驗(yàn)組予以坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療，比較兩組性激素、免疫功能、生活質(zhì)量和治療效果。結(jié)果" 試驗(yàn)組治療后E2顯著高于對(duì)照組，LH、FSH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后IgA、CD4+均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后社會(huì)功能、生理功能、心理功能得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療能有效調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素水平，增強(qiáng)患者免疫力，提高其生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；免疫功能；芬嗎通；坤泰膠囊；性激素

圍絕經(jīng)期綜合征（Menopausal Syndrome，MPS）為常見的婦女生理周期相關(guān)性疾病，臨床表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、乳房脹痛、頭痛、疲勞等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。MPS發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但已有研究表明，患者在月經(jīng)前的生理周期內(nèi)，雌激素和黃體生成素水平的變化可能與MPS的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[1]。目前，針對(duì)MPS的治療方法主要為藥物治療。坤泰膠囊主要成分包括益母草、當(dāng)歸等，具有調(diào)經(jīng)活血、緩解月經(jīng)不調(diào)等功效。芬嗎通是一種非甾體類抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎等作用[2]。本研究旨在探討坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年12月間我院收治的138例圍絕經(jīng)期綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各69例。對(duì)照組：年齡46～57歲，平均年齡（51.13±3.72）歲；病程0.3～3年，平均病程（1.64±0.78）年。試驗(yàn)組：年齡47～58歲，平均年齡（51.24±3.69）歲；病程0.3～4年，平均病程（1.59±0.82）年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；配合治療，對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患子宮肌瘤、卵巢囊腫等嚴(yán)重婦科疾??；患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。徽诮邮芷渌幬镏委?；近期曾接受過(guò)與試驗(yàn)藥物相互作用的藥物治療。

1.2 方法

對(duì)照組予以芬嗎通單藥治療。芬嗎通口服，

1片/d，餐后服用，減輕胃部不適，治療時(shí)間為月經(jīng)前7～10 d，直至月經(jīng)來(lái)潮結(jié)束。對(duì)于癥狀較輕或較重的患者，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整劑量或用藥周期，以達(dá)到最佳治療效果。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以坤泰膠囊治療。坤泰膠囊，溫水送服，3次/d，4粒/次，餐后服用。治療時(shí)間通常為月經(jīng)后的8～14 d直至月經(jīng)來(lái)潮結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組性激素水平：包括雌二醇（Estradial，E2）、促黃體素（Luteinizing Hormone，

LH）和促卵泡素（Follicle-Stimulating Hormone，F(xiàn)SH）。（2）比較兩組免疫功能：包括免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）和T淋巴細(xì)胞（CD4+）。（3）比較兩組生活質(zhì)量：包括社會(huì)功能、生理功能和心理功能3個(gè)條目，每項(xiàng)滿分0～100分，分值越高患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組治療效果：顯效，患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)皆已恢復(fù)正常值，MPS體征及臨床癥狀消失；有效，患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)基本恢復(fù)正常值，MPS體征及臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效，患者M(jìn)PS體征及臨床癥狀無(wú)改善且呈加重趨勢(shì)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組性激素比較

試驗(yàn)組治療后E2顯著高于對(duì)照組，LH、FSH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫功能比較

試驗(yàn)組治療后IgA、CD4+等免疫功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組治療后社會(huì)功能、生理功能、心理功能得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為97.10%，顯著高于對(duì)照組的86.96%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

MPS（更年期綜合征），是女性進(jìn)入絕經(jīng)前后所引發(fā)的一系列體征和心理癥狀，如心慌、潮熱、焦慮、口干等，根源在于性激素波動(dòng)和減少[3]。E2是女性體內(nèi)主要的雌激素，負(fù)責(zé)維持女性的第二性征、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和促進(jìn)骨密度。LH和FSH則由垂體分泌，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)卵巢功能。MPS患者由于卵巢功能的逐漸減退，E2水平逐漸下降，而LH和FSH水平則逐漸上升[4]。同時(shí)，免疫功能的下降也是MPS的一個(gè)重要特征。IgA是黏膜免疫的主要抗體，對(duì)于預(yù)防呼吸道感染等具有重要作用。CD4+為T淋巴細(xì)胞，對(duì)維持免疫系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。MPS患者的IgA水平和CD4+細(xì)胞數(shù)量往往低于正常女性，提示免疫功能的下降可能與MPS的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)[5]。此外，MPS可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，在社會(huì)功能方面，可能出現(xiàn)社交障礙、工作能力下降等問(wèn)題。

芬嗎通為一種激素替代療法治療藥，含有雌二醇和地屈孕酮，旨在模擬女性自然生理周期中的激素水平變化。通過(guò)補(bǔ)充雌激素和孕激素，緩解MPS患者因卵巢功能衰退引起的癥狀[6]。此外，還有助于改善骨質(zhì)密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但單一用藥患者容易復(fù)發(fā)。坤泰膠囊是由多種中草藥精制而成的復(fù)方制劑，主要成分包括熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓等[7]。熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血填精的功效，有利于改善MPS患者常見的腎陰虛癥狀；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，有利于緩解MPS患者因內(nèi)分泌失調(diào)引起的熱象；白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的作用，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，有助于調(diào)節(jié)MPS患者的水液代謝和免疫功能[8]。

坤泰膠囊與芬嗎通聯(lián)合使用，可以綜合調(diào)理患者的內(nèi)分泌環(huán)境，從中藥和西藥兩個(gè)角度共同作用于MPS癥狀，從而提高治療效果[9～10]。芬嗎通為激素類藥物，長(zhǎng)期使用可能存在一定的副作用，如增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、乳腺疾病等。聯(lián)合應(yīng)用坤泰膠囊可以在一定程度上減輕這些副作用，提高治療的安全性還能夠緩解MPS的典型癥狀，能夠提高患者生活質(zhì)量。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種個(gè)體化治療策略，可以根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物劑量，更好地滿足患者治療需求。

本研究中，試驗(yàn)組治療后E2顯著高于對(duì)照組，LH、FSH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后IgA、CD4+均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后社會(huì)功能、生理功能、心理功能得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療能有效調(diào)節(jié)MPS患者激素水平，增強(qiáng)患者免疫力，提高其生活質(zhì)量，療效顯著。

綜上所述，坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療能有效調(diào)節(jié)MPS患者性激素水平，增強(qiáng)患者免疫力，提高患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉月霞.坤泰膠囊聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片對(duì)更年期綜合征患者性激素水平及免疫功能的影響[J].大醫(yī)生，2023，8（22）：132-134.

[2]宮俊玲.坤泰膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇片治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（18）：36-38.

[3]顧紅娟.坤泰膠囊聯(lián)合芬嗎通治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（25）：81-83.

[4]譚紅，李靜.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（24）：130-133.

[5]蔡錦霞，匡泱漾，徐艷.低劑量芬嗎通聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（18）：80-82.

[6]袁時(shí)珍，崔亦筱，張佳丹，等.安坤顆粒聯(lián)合激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效及對(duì)生殖激素的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2023，23（9）：563-566.

[7]朱顯琴，彭志偉，王惠琳.定坤丹聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝激素補(bǔ)充療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、骨代謝水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（34）：112-115，136.

[8]劉月霞.坤泰膠囊聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片對(duì)更年期綜合征患者性激素水平及免疫功能的影響[J].大醫(yī)生，2023，8（22）：132-134.

[9]周元元.坤泰膠囊對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生命質(zhì)量與卵巢功能的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（31）：60-62，66.

[10]張玉俠，師琳琳.坤泰膠囊聯(lián)合激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（27）：110-113.