藿香正氣水可以用于“陰暑”（“陰暑”和“陽暑”之間的區(qū)別，請閱讀本期文章《“三伏天”這么做，讓你遠(yuǎn)離中暑》）的治療，憑借獨(dú)特的效果，在防暑降溫方面發(fā)揮著重要作用；除此之外，它還可以用于各種水土不服、胃腸道不適及胃腸型感冒?？梢赃@么說，藿香正氣水是人們夏日居家保健的必備藥品之一。

由于藿香正氣水是中成藥，人們使用時(shí)容易忽略它與西藥之間的相互影響，以致產(chǎn)生嚴(yán)重后果—

近日，筆者就遇到了患者口服藿香正氣水聯(lián)用西藥導(dǎo)致暈厥的案例。患者45歲，因牙齦腫痛難忍到醫(yī)院就診，檢查后診斷為牙齦炎，醫(yī)生給予頭孢呋辛酯片、甲硝唑片及止痛藥對癥治療?；颊叻盟幬锖蟀胄r(shí)突感胸悶和腹脹，為了緩解這些不適，隨即前往藥店自行購買了藿香正氣水。然而，在使用藿香正氣水一天后（總共服用了3支），便出現(xiàn)了心慌、氣短、面部潮紅、心跳加速、頭痛、頭暈的癥狀，甚至突然昏厥。見狀，家屬立刻將其送來醫(yī)院搶救。這是典型的雙硫侖樣反應(yīng)，是由于藿香正氣水與甲硝唑片、頭孢呋辛酯片同服導(dǎo)致的。

“頭孢遇上酒，健康難長久”“頭孢配酒，說走就走”，類似的話題已成為科普領(lǐng)域的熱點(diǎn)內(nèi)容。但是，這位患者并沒有喝酒啊，為什么會(huì)產(chǎn)生“頭孢配酒”的后果呢？其實(shí)原因很簡單：藿香正氣水中含有高濃度的酒精（含量通常在40%～50%），這使得它與某些藥物（如頭孢菌素類抗菌藥物或甲硝唑片）一同服用時(shí)極易誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，從而對人體健康構(gòu)成潛在的威脅。

關(guān)于雙硫侖樣反應(yīng)，今天我們就再來了解一下。

問題一：什么是雙硫侖樣反應(yīng)？

雙硫侖樣反應(yīng)的兩個(gè)必要條件：酒精和含有甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物。同時(shí)或間隔很短服用這兩類物質(zhì)的人，會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視物不清、頭暈，惡心、嘔吐、口干、胸痛、搏動(dòng)性頭痛、頭昏等癥狀，甚至可能引發(fā)心肌梗死、呼吸困難、驚厥等危及生命的現(xiàn)象。

問題二：為什么會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)？

雙硫侖樣反應(yīng)的核心是酒精在人體內(nèi)蓄積引起的一系列臨床癥狀。酒精（即乙醇）進(jìn)入人體后，會(huì)先在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，然后再在乙醛脫氫酶的作用下，經(jīng)過一系列復(fù)雜的代謝過程，最后轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水并排出體外。而含有甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物能夠抑制乙醛脫氫酶的作用，使得乙醇無法正常代謝而在體內(nèi)聚積，從而造成類似于醉酒的癥狀，即雙硫侖樣反應(yīng)。

由于這種針對乙醛脫氫酶的抑制作用通常會(huì)持續(xù)4～5天，然后才能慢慢恢復(fù)，因此，患者服藥期間及停藥后一周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，并避免使用含有乙醇的藥物，無論是口服還是靜脈注射。

特別的，對于老年人、兒童、心腦血管疾病患者以及對乙醇有過敏反應(yīng)的人群，增加用藥劑量和飲酒量可能會(huì)加劇雙硫侖樣反應(yīng)，這種反應(yīng)往往在服藥或飲酒后的15～30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。

問題三：哪些藥物會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)？

含有甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物以頭孢菌素類抗菌藥物最為常見，如頭孢哌酮、頭孢美唑等。另外，如甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類藥物也可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。為方便大家參考，我們可以閱讀表1。

此外，我們還需要注意有些藥物的輔料中含有酒精，也有引起雙硫侖樣反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；而這種潛在的藥物相互作用容易被人們忽視。表2為輔料中含有酒精的藥物，望大家周知。

問題四：發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)時(shí)怎么辦？

首先，立即停止使用相關(guān)的藥物和含有酒精的制品—癥狀較輕的患者可能會(huì)自行恢復(fù)，而癥狀較重的患者需要盡快就醫(yī)接受對癥治療。治療措施包括洗胃以減少乙醇的吸收，靜脈注射地塞米松或肌肉注射納洛酮，以及通過靜脈輸注葡萄糖液和維生素C來加速酒精的代謝和排泄。與此同時(shí)，伴有心絞痛的患者需優(yōu)先考慮改善冠脈循環(huán)，伴有低血壓的患者可以考慮使用升壓藥物。一般經(jīng)過對癥處理4～12小時(shí)后，患者的癥狀會(huì)逐漸減輕。

總之，飲酒后用藥或用藥后飲酒都可能影響藥效，而且藥物與酒精之間的相互作用并不僅僅局限于雙硫侖樣反應(yīng)。比如，飲酒后服用安眠藥可能導(dǎo)致藥物中毒，喜劇大師卓別林便是因?yàn)榕c朋友聚會(huì)大量飲酒后服用安眠藥離開了我們。此外，酒精不僅會(huì)影響降壓藥、降糖藥的療效，還是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素之一。為了避免這些相互作用，我們應(yīng)該做到服藥后不飲酒。

基金項(xiàng)目：上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)重要薄弱學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（編號：PWZbr 2022-13）