粗放型管理模式已經(jīng)無法支撐醫(yī)院財務精細化管理工作高質(zhì)量開展，管理者應該立足于新時期發(fā)展背景對醫(yī)院財務管理、管理質(zhì)量等提出更嚴格的要求。其中，醫(yī)院財務精細化管理轉(zhuǎn)型過程中需要重點緊抓信息化建設，推動精細化管理工作開展落實。針對此，本文結合醫(yī)院財務精細化管理理念，深刻分析信息化建設背景下醫(yī)院財務精細化管理宗旨與特點，總結歸納基于信息化建設到醫(yī)院財務精細化不足之處與管理策略。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化背景下，國家政府部門為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進程，提出了一系列切實可行的決策建議。其中，明確強調(diào)醫(yī)院運營管理工作必須堅持以精細化管理為重要抓手，針對過去粗放式管理存在的短板問題及時補齊優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)院提質(zhì)降本增效發(fā)展目標。目前，為應對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展帶來的一系列變化，醫(yī)院管理者需要貫徹落實精細化管理內(nèi)容，尤其是要重點緊抓醫(yī)院財務管理問題。期間，醫(yī)院管理者應該結合精細化管理要素，明確信息化建設是支撐醫(yī)院財務精細化管理的重要途徑，因此在日常管理過程中應該實現(xiàn)信息化建設與醫(yī)院財務精細化管理融合發(fā)展。

醫(yī)院財務精細化管理理念分析

財務精細化管理需要以細致為落腳點，針對各財務崗位、業(yè)務科學構建一套符合工作規(guī)范要求的流程體系，在實踐中狠抓精細化、全面化，力求可以將財務管理觸角延伸到醫(yī)院各經(jīng)營管理體系當中。通過精細化行使財務監(jiān)督職能與管理職能，真正實現(xiàn)財務管理零死角，促進醫(yī)院財務管理工作精細化開展。

與其他行業(yè)不同，醫(yī)院若想真正實現(xiàn)財務精細化管理目標，首先，需要對管理方法進行細化處理。通過貫徹落實精細化管理機制，引導財務管理者朝向縱深管理方向發(fā)展，根據(jù)各科室業(yè)務特點制定針對性財務管理標準，通過統(tǒng)籌醫(yī)院業(yè)務與財務管理工作融合發(fā)展，真正推動財務管理工作高質(zhì)量開展進程；其次，需要結合新醫(yī)改要求對醫(yī)院精細化管理內(nèi)容進行統(tǒng)籌部署?？筛鶕?jù)醫(yī)院經(jīng)營管理實況對財務管理業(yè)務進行調(diào)整優(yōu)化，重點針對傳統(tǒng)粗放式管理模式進行升級改造，主動將精細化管理理念貫穿于財務管理全過程，讓各職能部門可以履行財務管理職責，在科學合理的前提下，對財務資源進行合理配置與高效利用。

基于信息化建設的醫(yī)院財務精細化管理宗旨與特點分析

管理宗旨 醫(yī)院財務精細化管理需要堅持以細致化管理為理念核心，財務工作通過貫徹落實精細化管理理念，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動、經(jīng)營活動高效開展。掌握醫(yī)院財務精細化管理核心之后，財務管理人員需要結合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展情況以及前瞻性部署戰(zhàn)略，針對當前醫(yī)院財務管理薄弱環(huán)節(jié)進行逐一攻破。通過完善醫(yī)院財務精細化管理體系，促進醫(yī)院財務管理系統(tǒng)建設更加健全科學，確保信息化起到正面引導的作用。其中，基于信息化建設的醫(yī)院財務精細化管理需要主動圍繞控制、監(jiān)督、指揮、組織等重要工作內(nèi)容進行協(xié)調(diào)開展，利用信息化數(shù)據(jù)以及相關技術對醫(yī)院所開展的一切經(jīng)濟活動進行預測決策、預算控制，盡量將互聯(lián)網(wǎng)信息技術拓展到醫(yī)院財務管理各方各面，實現(xiàn)醫(yī)院財務精細化管理目標。

管理特點

1.財務信息數(shù)據(jù)化

傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理模式依賴于人工管理，通過采用手動記賬核算等方式記錄醫(yī)院財務賬單。由于核算方式相對粗放，可能會遺漏某些細節(jié)問題，再加上紙質(zhì)財務賬單以及憑據(jù)保存不當，很容易出現(xiàn)丟失或者損毀問題。而實現(xiàn)信息化財務管理之后，工作人員可以利用信息化財務系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院所有財務數(shù)據(jù)的精準核算與整合分析，不僅可以節(jié)省財務人員工作量，同時也可以保障財務信息數(shù)據(jù)的真實性與完整性，利于推動醫(yī)院財務管理工作不斷朝向精細化、信息化方向發(fā)展。

2.數(shù)據(jù)處理集中化

傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理所獲取到的財務信息分散性特征相對突出，通常需要借助人工對這部分信息進行整合處理。然而醫(yī)院業(yè)務流程比較冗雜，且資金流轉(zhuǎn)頻率較高，因此信息整合處理難度較大。而處于信息化建設背景下，醫(yī)院財務管理部門可以設置應用財務管理信息化系統(tǒng)，各項財務信息可在系統(tǒng)中同步顯示，基本上能夠與醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)相對應。最重要的是，財務管理信息化系統(tǒng)可以結合智能化以及自動化技術完成對大量財務信息的精準搜集與整合分析，借助運算程序完成對數(shù)據(jù)的集中化處理。經(jīng)過一系列處理之后，可以為財務人員提供科學可靠的財務分析報告，方便管理者決策使用。

3.嚴格要求財務管理人員能力素質(zhì)

財務管理人員能力素質(zhì)表現(xiàn)會直接影響醫(yī)院財務工作開展質(zhì)量。過去從事醫(yī)院財務管理工作的人員需要精準掌握與財務管理相關的知識技能，而處于信息化建設背景下的財務管理工作對于財務從業(yè)人員的能力素質(zhì)提出了嚴格要求。其中，明確要求醫(yī)院財務從業(yè)者必須掌握基本的計算機操作能力與信息化系統(tǒng)運行管理能力，除了需要具備基本的財務管理專業(yè)素質(zhì)之外，還應該善于使用信息化管理技術，推動醫(yī)院財務會計朝向管理會計轉(zhuǎn)型發(fā)展。

基于信息化建設的醫(yī)院財務精細化管理不足問題分析

當前醫(yī)院財務精細化管理在信息化建設方面尚未達到預期建設水平，在某些管理層面上還是存在亟待解決的不足問題。主要表現(xiàn)如下：

①醫(yī)院財務數(shù)據(jù)積累難度大且利用效率不高。醫(yī)院日常財務工作可以依靠HIS系完成對醫(yī)院各項業(yè)務收入情況的統(tǒng)計分析，然而部分醫(yī)院仍舊偏向于采取傳統(tǒng)人工為主的粗放式財務方式完成成本結算以及日常報銷等核算分析與填寫工作，容易受到人工失誤而出現(xiàn)醫(yī)療費用增加的情況，難以保障財務數(shù)據(jù)的真實性與可靠性；②醫(yī)院成本核算質(zhì)量偏低。通常體現(xiàn)在成本核算意識薄弱、成本核算制度健全完善程度不高等，再加上成本核算信息化建設力度亟待提高，導致財務精細化管理目標難以在短時間內(nèi)完全實現(xiàn)；③醫(yī)院績效考核體系精細化程度不高。部分醫(yī)院對于績效考核指標確立缺乏科學性與規(guī)范性，再加上數(shù)據(jù)信息流動性偏弱，導致整體考核監(jiān)管力度欠缺，無法保障財務管理質(zhì)量；④醫(yī)院財務部門與其他科室信息數(shù)據(jù)共建共享程度亟待提高，各部門管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫運行相對獨立，嚴重增加財務管理難度，導致數(shù)據(jù)統(tǒng)計不及時，影響醫(yī)院財務管理效益。

基于信息化建設的醫(yī)院財務精細化管理策略分析

貫穿全過程精細化管理理念，高效采集與利用醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù) 新時期醫(yī)院財務管理工作應該貫穿全過程精細化管理理念，以信息化建設為抓手，高效采集與利用醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對各項經(jīng)濟業(yè)務活動的監(jiān)督管控，減少經(jīng)濟風險問題。在具體實踐過程中，財務管理者需要實現(xiàn)財務基礎數(shù)據(jù)入賬信息化管理，解決長期以來以人工為主粗放式管理模式引發(fā)的財務數(shù)據(jù)核算不精準、效率偏低的弊端問題。如可以借助HIS系統(tǒng)對醫(yī)院日常經(jīng)營所涉及的財務數(shù)據(jù)進行整合分析，通過多方對比，確保核算中記錄的數(shù)據(jù)與系統(tǒng)日結報表中的各項數(shù)據(jù)一一對應，以免出現(xiàn)偏差問題。

同時，也可以與醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)人員協(xié)同合作，利用小程序自動產(chǎn)生日結報表，加強對財務數(shù)據(jù)的整合處理。期間，建議醫(yī)院方面還應該積極拓展財務數(shù)據(jù)信息獲取渠道。如利用電子信息平臺拓展財務數(shù)據(jù)信息獲取渠道，可以提倡使用電子轉(zhuǎn)賬等方式手段，節(jié)約人力成本。此外，財務人員也可以利用銀行信用卡支付系統(tǒng)對業(yè)務往來收款者相關信息進行精準核對分析，減少風險問題出現(xiàn)。

實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共建共享，促進醫(yī)院財務精細化工作順利推進 為促進醫(yī)院財務精細化工作順利推進，醫(yī)院方面需要對各信息化管理系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)資源進行共建共享。通過及時上傳財務相關信息，將相關政策文件反饋給全體員工以及用戶當中，方便醫(yī)護人員隨時查閱。同時，財務工作者需要將財務工作環(huán)節(jié)所涉及的財務信息數(shù)據(jù)反饋給各部門，尤其是各項費用的攤銷、工資計算以及低值易耗品采購領用等重要財務信息數(shù)據(jù)，通過實現(xiàn)數(shù)據(jù)共建共享，促進各項工作高度貫徹落實。

除此之外，醫(yī)院各部門應該高度關注醫(yī)院財務精細化工作開展問題，樹立高度的精細化管理責任心，實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共建共享。比如醫(yī)院信息中心需要全面負責信息化管理系統(tǒng)調(diào)試以及設備聯(lián)網(wǎng)等重要工作，針對系統(tǒng)數(shù)據(jù)權限與修改問題進行全過程管控，防止重要財務數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失問題?？山柚娮游臋n方式對重要財務數(shù)據(jù)以及相關資源進行儲存?zhèn)浞荩訌婏L險防控能力；物價綜合科可以在信息化管理系統(tǒng)中對新增的醫(yī)療收費項目等價格信息進行合理調(diào)整，其他科室可以在管理系統(tǒng)中掌握信息錄入以及服務價格調(diào)整情況。

實現(xiàn)醫(yī)院成本核算精細化管理，保證財務管理質(zhì)量 為保證財務管理質(zhì)量，醫(yī)院財務工作者必須針對醫(yī)院成本核算精細化管理問題進行重點實踐。一方面，可從實現(xiàn)醫(yī)院成本核算全員化方面入手，通過細化醫(yī)院員工崗位職責以及樹立正確的財務管理思想，讓所有工作人員可以深刻意識到控制醫(yī)院成本并非單純是財務人員的工作職責，而是每一位工作人員都應該樹立正確的財務管控意識，通過協(xié)同合作幫助醫(yī)院控制成本。

另一方面，可從實現(xiàn)醫(yī)院成本核算智能化方面入手，精細化分解醫(yī)院財政項目內(nèi)容，將具體科目分布到對應的科室當中，保障各職能部門可以利用職能優(yōu)勢對醫(yī)院財務管理工作進行集成化管理，達到節(jié)約成本的目的。除此之外，也可以針對醫(yī)院成本核算流程化問題進行優(yōu)化改進。精細化管理期間除了需要關注收支狀況之外，還應該將側重點放在費用產(chǎn)生等重要流程當中，實現(xiàn)對成本核算的流程化管理。

注重醫(yī)院績效考核精細化管理問題，符合精細化戰(zhàn)略管理要求 實現(xiàn)醫(yī)院績效考核精細化管理目標是充分改善醫(yī)院績效管理效率偏低、提高財務管理質(zhì)量的重要措施，符合精細化戰(zhàn)略管理要求。在實際管理過程中，建議醫(yī)院管理者應該結合醫(yī)院績效考核實況，科學構建符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的內(nèi)部績效考核制度。其中，醫(yī)院職能處室、業(yè)務部門以及各科室必須按照統(tǒng)一績效規(guī)劃標準，貫徹落實評審流程、考核時間以及獎懲標準。

同時，可以設置專門的考核辦公室用于實現(xiàn)對日常醫(yī)院績效考核工作的監(jiān)督管理。在管理期間，相關負責人員可以定期開績效考核總結會，對本月或者本季度的財務管理工作進行查漏補缺，及時補齊短板問題。此外，各部門之間必須加大信息共建共享與聯(lián)動力度，可每月匯報績效報表，對績效結果進行客觀評價，結合反饋結果明確精細化管理情況，并解決當前存在的不足問題。

優(yōu)化醫(yī)院財務運行模式，引進應用自助結算業(yè)務 為優(yōu)化醫(yī)院財務運行模式，提高醫(yī)院服務質(zhì)量水平，緩解大眾看病流程復雜的現(xiàn)狀問題，醫(yī)院可以借助信息化技術手段深入挖掘與整合財務資源數(shù)據(jù)。經(jīng)過一系列整合分析之后，篩選出有價值的信息資源，目的在于優(yōu)化醫(yī)院服務質(zhì)量，實現(xiàn)精細化管理目標。期間，財務工作者可以引進應用自助結算業(yè)務，針對傳統(tǒng)看病流程復雜的痛點問題進行改善優(yōu)化，徹底提高服務質(zhì)量。

與此同時，醫(yī)院也應該健全完善頂層設計，尤其要重點緊抓體制機制與制度建設工作，促進信息化建設與財務精細化管理工作高質(zhì)量開展。在具體實踐過程中，可以圍繞預算管理、成本管理等財務管理工作進行全盤優(yōu)化，利用信息化管理系統(tǒng)改善傳統(tǒng)預算管理業(yè)務以及成本管理業(yè)務流程存在的繁雜問題，實現(xiàn)對工作模式的革新與精細化管理。

以信息化系統(tǒng)為抓手，嚴格管控財務風險問題 醫(yī)院管理者應該堅持以信息化系統(tǒng)為抓手，嚴格管控財務風險問題。可利用信息化系統(tǒng)中的庫房管理模塊實現(xiàn)對醫(yī)院庫存情況的風險管理，如管理人員可以，定期使用系統(tǒng)對醫(yī)院庫存存量進行全面盤查，重點分析即將過期的產(chǎn)品情況?？山Y合藥品耗材入庫以及登記相關信息，標記面臨過期問題的產(chǎn)品。如此一來，管理人員可優(yōu)先使用有效期臨近藥材，防止資源浪費。

與此同時，醫(yī)院部分藥品耗材速率較快，為及時補貨，管理系統(tǒng)可結合耗材使用情況發(fā)出庫存不足預警，并對具體補貨數(shù)量進行合理提示，幫助管理人員及時補充完善物資。總體來看，以信息化系統(tǒng)為抓手基本上可以實現(xiàn)醫(yī)院人財物的精細化管理，通過與庫房管理系統(tǒng)進行信息對接與規(guī)范化管理，可以及時捕捉與整合，分析財務相關信息，利于促進各部門之間協(xié)同合作，滿足精細化管理要求。

總而言之，基于信息化建設的醫(yī)院財務精細化管理已經(jīng)成為主流趨勢，是新時期醫(yī)院財務轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然途徑。針對此，建議醫(yī)院管理者應該高度立足于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展背景，注重強調(diào)財務精細化管理并重點緊抓信息化建設問題，促進醫(yī)院財務管理工作不斷朝向管理會計方向轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)提質(zhì)增效目標。同時，醫(yī)院財務從業(yè)者應該結合當前財務精細化管理現(xiàn)狀，針對信息化建設管理存在的短板問題進行補齊優(yōu)化，科學利用網(wǎng)絡信息平臺實現(xiàn)對各項財務數(shù)據(jù)的整合分析與集中化處理，確保醫(yī)院預算管理以及成本控制等財務管理工作精細化貫徹落實，符合新時期醫(yī)院財務精細化管理要求。

（作者單位：中山市中醫(yī)院）