摘要：對湖南省益陽市下轄的三個地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)老年健康教育現(xiàn)狀進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老健康保障體系不夠健全，積極老齡化的觀念沒有深入人心，社區(qū)基礎設施條件相對薄弱。主要原因：當?shù)卣畬夏杲】到逃匾暢潭炔粔?，農(nóng)村養(yǎng)老服務行業(yè)主體單一，社會力量參與度不夠，老年人不愿積極主動參與健康教育。建議：堅持政府主導，推進社區(qū)老年健康教育監(jiān)督管理建設，提高老年健康教育針對性和有效性，打造老年健康教育團體和相對專業(yè)的老年教育團隊，構建更高質(zhì)量的老年健康教育體系。

關鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村老年健康；發(fā)展困境；策略

中圖分類號：C916;D669.6文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2024）22-0074-05

On Health Education for the Elderly in Yiyang Rural Community in the Context of the New Era

Tang Yan

（Yiyang Open University， Yiyang 413000）

Abstract： Investigating the current situation of health education for the elderly in the rural communities of the three regions of Yiyang city， this paper finds that elderly health security system is not sufficient enough， that the philosophy of active aging is not well inculcated， and that the infrastructure in the communities is relatively dilapidated. The main causes are： the local government pays less attention to health education for the elderly; the rural eldercare industry is single-dominated; the social forces are less involved; the elderly are less reluctant to engage in health education. The recommendations are： adhering to the dominance of government; advancing supervision and management of health education for the elderly in communities; making health education for the elderly more targeted and effective; building groups of health education for the elderly， professional teams of health education for the elderly， and a health education system of higher quality.

Keywords： population aging; health of the elderly in rural area; development dilemma; strategy

截至2023年末，我國60歲及以上老年人已達2.97億人，占總?cè)丝诒戎氐?1.1%［1］。聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望2022》預測，到2050年，我國將進入重度老齡化社會，60歲及以上老年人口將超過5億人［2］。據(jù)中國老年學和老年醫(yī)學學會2022年3月2日發(fā)布的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃發(fā)布》顯示，老年人健康狀況不容樂觀，增齡伴隨的認知、運動、感官功能下降以及營養(yǎng)、心理等健康問題日益突出，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數(shù)量將持續(xù)增加。在這一背景下，農(nóng)村的老齡化問題相較于城市更為突出。

一、研究背景和意義

按照《實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略》的部署與要求，我國的老年健康教育理論取得了一定的進步和發(fā)展，已基本形成了涵蓋康復理論教育和社會適應理論教育兩個分支在內(nèi)的老年健康教育理論體系，分別圍繞個人發(fā)展和立法作出了有益的探索和研究。我國老年群體數(shù)量龐大、分布范圍廣、文化結構和收入結構不均衡，社會整體對老年健康教育認識不足，老年群體自身也缺乏學習動力?？陀^來講，目前的研究成果，還無法有效指導我國老年健康教育發(fā)展實際。城鄉(xiāng)方面，依據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)得知，“從全國看，農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個百分點?！保?］根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以看出，城鄉(xiāng)老齡化差距持續(xù)拉大，農(nóng)村老齡化程度更加突出。還有，不可忽視的另一個重要因素是，受經(jīng)濟、文化以及戶籍制度改革等影響，不少農(nóng)村的年輕人更愿意選擇到城市謀生所形成的人口單向輸出激化了農(nóng)村的老齡化，這使得“空巢老人”的現(xiàn)象愈加明顯，未富先老的狀況比比皆是。

2022年6月10日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，“預防為主”始終是我們黨衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容，特別是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，提出要健全健康教育制度，強化重點人群和重大疾病綜合防控，從源頭上預防和控制重大疾病，實現(xiàn)從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心參見環(huán)球網(wǎng)轉(zhuǎn)自央視新聞客戶端的報道——“國家衛(wèi)健委：全國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升 "十年間從8.8%提高到25.4%”。

https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1735213251705461190amp;wfr=spideramp;for=pc.。在此基礎和前提下，以湖南省益陽市農(nóng)村社區(qū)老年人為研究對象，探索新時代農(nóng)村老年健康教育新途徑，具有一定的現(xiàn)實意義和時代價值。

二、農(nóng)村社區(qū)老年群體案例分析——存在問題和原因

（一）研究案例

本文以湖南省益陽農(nóng)村社區(qū)老年人為研究對象，通過采用訪談、問卷調(diào)查、文件資料分析和互聯(lián)網(wǎng)檢索方式對湖南省益陽市迎風橋鎮(zhèn)、北岸新村和益陽市代管的沅江市農(nóng)村社區(qū)老年人的健康教育現(xiàn)狀進行調(diào)查。其中，參與調(diào)研的資陽區(qū)迎風橋鎮(zhèn)地處漢壽、沅江、資陽三縣市區(qū)交界處，是“長益常張”經(jīng)濟走廊的重要節(jié)點。筆者在三個地區(qū)采訪人數(shù)共計500余人，男性和女性各占一半。不同年齡段占比大致為：55歲以下的人數(shù)占比18%；55—59歲之間的人數(shù)最多，占比達到40%；60—65歲人口占比27%；65歲及以上人口占比15%。

（二）存在問題

1.養(yǎng)老健康保障體系不夠健全

農(nóng)村社區(qū)老年群體的社會保障嚴重不足，主要表現(xiàn)為以下幾點。首先，村里的老年人主要依靠土地收入和子女供養(yǎng)為生，部分老人為了節(jié)省費用，在購買城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險時大多會選擇較低的繳費檔次，從而導致依靠政府發(fā)放的基本養(yǎng)老金遠遠不能支撐基本養(yǎng)老需求的嚴重局面。其次，就醫(yī)費用高，報銷比例低，有些家庭經(jīng)濟壓力過大。許多老年人因年紀大而身體素質(zhì)下降，經(jīng)常有一些身體上的小毛病，看病的頻率增加，患重大疾病的概率提高，醫(yī)院看病成本又高，從而導致基本醫(yī)療保險金遠抵不上老人治療重大疾病所需承擔的費用。

2.積極老齡化的觀念沒有深入人心

主要表現(xiàn)為，一是大家對于教育的關注普遍停留在對下一代教育上，認為自己年紀大了，再接受教育意義不大。二是對健康教育的需求差異性較大。由于農(nóng)村老年群體在經(jīng)濟能力、文化程度和社會背景等方面存在差異，開展統(tǒng)一的老年教育活動難度很大。同時，還存在對老年人精神慰藉不足的問題，有些年輕子女忽略了對父母的精神贍養(yǎng)。三是部分老年人過于注重自己的生理機能狀況，存在自尊心強、頑固、易怒，對外界環(huán)境失去興趣、漠不關心，生活狀態(tài)進入程序化循環(huán)等問題和現(xiàn)象，從而缺少與別人，與外界溝通和交流的機會與主觀能動性。

3.客觀條件和基礎設施相對薄弱

居住在偏遠山區(qū)的農(nóng)村老年群體距離正規(guī)醫(yī)院較遠，常出現(xiàn)病情拖延的情況，導致就醫(yī)成本較高，有時甚至會因錯過最佳治療時間而造成無法挽救的結果。再加上農(nóng)村對于老年人健康衛(wèi)生知識的普及度不高，對疾病檢查和預防的宣傳度不大，導致眾多老年村民關注自身的身體健康不夠，易造成小病惡化，提高了治療難度。

有的社區(qū)缺少健身器材，有的僅有零星運動器材，但種類偏少（如圖1），活動場地過少且類型較為單一。比如，大部分農(nóng)村只提供了廣場舞活動場地，農(nóng)村老年教育資源嚴重匱乏。主要表現(xiàn)為：一是部分老年人反映社區(qū)開展活動偏少（如圖2），平時活動僅集中在老年活動室，不能滿足老年人活動需求；二是缺少專業(yè)教師授課指導，特別是在職業(yè)技能培訓、老年人心理健康教育等方面，尤為缺乏。

（三）原因分析

1.當?shù)卣畬夏杲】到逃匾暢潭炔粔?。當?shù)卣谵r(nóng)村老年教育方面，無專項財政資金支持，從而形成有的鄉(xiāng)村基本沒有健身器材的現(xiàn)狀。究其根本，深層次原因在于，當?shù)卣畬r(nóng)村老年人健康教育方面的政策關注度不夠高，導致益陽農(nóng)村地區(qū)的老年健康事業(yè)發(fā)展緩慢。此外，當?shù)卣狈夏杲】到逃諏I(yè)人才培養(yǎng)的整體規(guī)劃，沒有給予更多的政策、資金去支持養(yǎng)老服務職業(yè)技能人才培訓。

2.農(nóng)村養(yǎng)老服務行業(yè)主體單一。農(nóng)村養(yǎng)老服務行業(yè)主體極為單一，僅以農(nóng)村養(yǎng)老院的形式存在。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老院的管理理念落后、法律意識淡薄，導致養(yǎng)老服務供給和服務質(zhì)量過低，老人與看護人員的顯性和隱性矛盾大量存在。同時，由于政府部門對養(yǎng)老行業(yè)管理體制不健全，部門和部門之間職責劃分不清晰、工作界限不清楚，程序冗雜、工作拖沓、責任互推等現(xiàn)象屢見不鮮。

3.社會力量參與度不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會力量對于參與調(diào)查的農(nóng)村社區(qū)老年健康教育問題的幫助有限。主要原因在于，地方政府對社會力量在應對老齡化問題上起補充作用的認識不到位，參與調(diào)查的農(nóng)村社區(qū)里缺少長期的、專門幫助和管理老人的社會組織。

4.老年人不愿積極主動參與健康教育

調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人由于健康意識不強導致自身對健康活動不感興趣，再加上缺乏專業(yè)人才培訓、政府以及社會層面支持力度不大、健身場地與設施有限等諸多原因相互疊加（如圖3），最終形成了大多數(shù)農(nóng)村老年人參與健康活動的主觀能動性較為缺乏的局面。

三、應對舉措

（一）堅持政府主導，多措并舉，凸顯老年健康教育公益普惠特性

各級政府應高度重視老年健康教育，將其正式納入社會政策議程并計入年終考核考評，確保政策方面的明確支持與規(guī)范力度，尤其是在財政方面要給予可靠保障。在此基礎上，政府還應充分發(fā)揮自身的影響力，積極倡導和組織相關社會資源以民間團體、企事業(yè)單位捐贈等方式為老年群體健康提供經(jīng)費及器材支持，同時全力爭取新農(nóng)村建設中的專項經(jīng)費支持，不斷提高資金使用效率，科學統(tǒng)籌、精準施策，在健康教育所必需的場地、設施建設等方面取得實實在在的進展和成效。

在基本條件具備的基礎上，要堅持放眼世界，盡快揚棄以疾病治療為主的初級老年健康范疇，著力構建以社區(qū)健康為中心，以全科醫(yī)療服務為主體的一體化健康服務支持體系。比如，日本是全球人口老齡化程度最高的國家之一，從以往的兩次國民健康運動到“黃金計劃”“新黃金計劃”1989年日本頒布“促進老年人健康與福利的十年規(guī)劃戰(zhàn)略（黃金計劃）”、1994年通過了“新推進老年人保健福利十年計劃（新黃金計劃）”，大力推動居家養(yǎng)老護理服務，在各項配套政策的助推下，日本依托社區(qū)的居家服務深受青睞。和2000年開始實施的介護保險制度以及“健康日本21”日本在2000年制定了以國民為實施主體的“21世紀促進國民健康運動項目（健康日本21）”，旨在減少壯年期人口死亡率，延長健康壽命及提高生命質(zhì)量。，都強調(diào)老年人健康教育和健康促進的重要性?！敖】等毡?1”更是詳細地列出了明確的健康教育和健康促進的量化目標［4］。

（二）推進社區(qū)老年健康教育監(jiān)督管理建設，確保規(guī)范化標準化發(fā)展方向

一要全力構建完善的健康教育管理體系。成立由政府牽頭，各相關職能部門參與組成的農(nóng)村社區(qū)老年健康教育工作領導小組并確定年度發(fā)展目標和考核指標，厘清職責職權、層層壓實責任，執(zhí)行到位；對執(zhí)行不力的相關部門和人員，要啟動追責程序。二要因地制宜，重點突出。要結合當?shù)氐膶嵡椋攸c關注在老年健康教育中具有特殊作用的群體。比如，不能忽視老人家庭成員的教育引導作用，尤其是不能忽視家中的學生以及兼具老年健康教育執(zhí)行者和宣傳者雙重作用的家庭主婦。

（三）提高老年健康教育針對性和有效性，注重教育內(nèi)容的實用性和系統(tǒng)性

在教育內(nèi)容方面，要根據(jù)各地農(nóng)村老年人的具體生活條件、自身特點和實際需求等確定合理的教育內(nèi)容。在老年健康教育內(nèi)容方面，應主要包括以下幾個方面，一是老年心理健康教育。要針對不同年齡段、不同身體狀況的老年人實施個性化的心理健康教育，幫助他們樹立、培養(yǎng)良好的生命價值觀和良好心態(tài)，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。二是科學的飲食指導。主要目的是科學指導老年群體有效改善抽煙、飲酒、高鹽、高脂等不健康的生活習慣，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維攝入，做好日常飲食搭配，努力達到健康飲食的目的。三是良好生活方式指導。指導老年群體建立更加良好的生活習慣并鼓勵、引導他們主動用腦、積極參與各種健康向上的文體娛樂和社會交往活動，豐富老年精神生活。四是安全用藥教育。安全用藥教育的主要目的是要讓老年群體切實掌握遵醫(yī)囑正確用藥的方法，以避免藥量不足或過量引發(fā)的中毒，提升其生命質(zhì)量。五是疾病預防與健康教育。對老年群體罹患率較高的心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等老年常見病開展極具針對性的疾病預防以及教育指導，幫助老年群體掌握相關疾病的預防等健康知識。在開展教育時，可以請一些按照疾病預防與健康教育正在逐漸康復的老年慢性病患者至現(xiàn)場講解——“現(xiàn)身說法”，增強老年群體預防疾病、戰(zhàn)勝自身疾病的信心。

（四）構建老年健康教育團體，塑造積極、健康、向上的環(huán)境與氛圍

在農(nóng)村社區(qū)老年健康教育的實施過程中，要高度重視老年團體的影響力和號召力，建議通過建立具有一定凝聚力與向心力的老年團體并充分發(fā)揮其團體中意見領袖、積極分子的影響力，使老年群體在對健康教育產(chǎn)生快速響應的基礎上，確保政府相關老年健康教育管理部門能及時收到相關反饋，為持續(xù)推進健康教育的課程設計、實施與評價等奠定更加堅實的實踐基礎。具體來講，可以通過組建一些老年群體喜聞樂見的活動群體，諸如太極拳、舞蹈、書畫、種植、文化禮儀等團體，營造積極健康向上的學習與交流氛圍，并鼓勵、引導團隊中的積極分子將教育、教學的種種情況及時反饋給相關教育實施機構，從而不斷調(diào)整、優(yōu)化、豐富活動形式與內(nèi)涵，最終達到不斷提升老年健康教育發(fā)展水平的目的。

（五）打造相對專業(yè)的老年教育團隊，提高農(nóng)村社區(qū)老年教育服務能力

一要達成共識，形成模式。老年教育作為一項重要民生工程，要在當?shù)卣闹鲗?，逐漸形成當?shù)攸h政機關統(tǒng)籌領導、納入教育部門管理與考核范疇、社會全面支持、群眾積極參與的農(nóng)村老年教育模式。二要規(guī)范管理，不斷優(yōu)化。前期，可以通過對現(xiàn)有的社區(qū)教育人員開展較為系統(tǒng)的老年健康教育培訓，打造具有基本老年健康教育能力與水平的老年健康教育團隊；后期，可以通過社會廣為招聘、選拔等方式吸引具有教育管理、社會學等專業(yè)知識的有識人士參加，以達到不斷提升老年健康教育服務能力的目的。

（六）構建更高質(zhì)量的老年健康教育體系，不斷提升老年教育工作實效

一要靈活組織。農(nóng)村社區(qū)的老年人往往居住松散，其組織化程度低，難以召集。因此，在健康教育的方式選擇方面，應多采取小規(guī)模、分組教育和個別指導等方式，盡量避免以大集體的形式開展集中健康指導。比如，可以按照老年人較多罹患的病種為分組依據(jù)，針對不同的組開展具有針對性的專題健康教育。

二要形式豐富。農(nóng)村社區(qū)的老年人除了具有一般老人的視力聽力差、記憶力不好等共同生理特征外，大多數(shù)老人還由于受教育程度低，存在理解力和接受能力較差等問題。針對這些特點，在健康教育的方式上就要突出針對性和靈活性，以提高健康教育有效性。比如，宣傳時要多采用圖片等更直觀，更生動的表現(xiàn)形式，盡量少用文字等方式和載體；在課程設計與安排上，一次教育內(nèi)容不能太多，還要盡量簡潔明了、通俗易懂，突出老年健康科普教育的易接受性和可操作性；在現(xiàn)場講解時，應多采用提問、重復記憶等方式以不斷強化教育效果，還可以適當開展健康教育節(jié)目表演，激發(fā)老年群體的學習動力，寓教于樂。

三要凸顯實用性。要將老年人關注的問題作為目標和導向，如消防安全、電子公交卡的使用等。2022年6月21日，益陽開放大學黨委書記、校長等領導帶隊赴沅江開展“銀齡行動+健康教育”實踐活動，以點帶面著力推動益陽市老年教育科學發(fā)展，提升老年人健康管理能力［5］，深受好評。特別是，在實踐活動中舉辦的，由益陽市第一中醫(yī)院副主任醫(yī)師劉莉芬講授的《十二時辰養(yǎng)生》課程，由于其實用性強、易學習和操作等特點，受到聽講老年人的高度肯定和一致好評，取得了極為良好的社會效果。

四、結束語

中國式現(xiàn)代化是老年人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。隨著我國人口老齡化進程日益加快，老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎厝找嫣嵘?，做好新時代老年群體健康教育提升其生命質(zhì)量，也就成為實現(xiàn)中國式現(xiàn)代化的必然要求。完整準確把握我國人口老齡化基本國情，全面做好新時代老年健康教育工作，尤其是做好基數(shù)龐大的我國農(nóng)村老年群體健康教育工作，已成為擺在我們面前的意義重大而深遠的嚴峻課題。本文期待通過對湖南益陽農(nóng)村社區(qū)老年健康教育的研究，探尋為老年群體提供精準健康教育服務的方法與路徑，為推進我國老年健康教育高質(zhì)量發(fā)展做出自己的貢獻。

參考文獻：

［1］國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2023年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報［EB/OL］.（2024-02-29）［2024-06-01］.https：//www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202402/t20240228_1947915.html.

［2］中國金融家.完善養(yǎng)老金融政策體系 "支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展［EB/OL］.（2024-05-08）［2024-06-01］.https：//www.financialnews.com.cn/zgjrj/202405/t20240508_292190.html.

［3］國家統(tǒng)計局.國務院第七次全國人口普查領導小組辦公室負責人接受中新社專訪［EB/OL］.（2021-05-01）［2024-06-01］.https：//www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202302/t20230203_1901094.html.

［4］葉旭軍，李魯，日下幸則.日本老年人的健康教育與健康促進［J］.國外醫(yī)學（社會醫(yī)學分冊），2001（4）：161-165.

［5］周智穎.益陽開放大學市級重點課題組赴沅江開展“銀齡行動+健康教育”課題調(diào)研實踐活動［EB/OL］.益陽開放大學校園新聞網(wǎng).（2022-06-22）［2024-06-01］.http：//www.yyrtu.com/6367/6378/content_1605943.html.

作者簡介：湯艷（1986—），女，漢族，湖南益陽人，益陽開放大學講師，研究方向為社區(qū)教育。

（責任編輯：楊超）