摘 要：本研究選取了鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2021級(jí)的444名護(hù)生和2022級(jí)的513名護(hù)生作為研究對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，并最終比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)是否存在差異。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)在“聽(tīng)課條理清晰”方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05），但在其他各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此可見(jiàn)，精品在線(xiàn)開(kāi)放課程在職業(yè)教育中的實(shí)施不僅提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還有效促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)以及師生間的互動(dòng)交流。

關(guān)鍵詞：在線(xiàn)開(kāi)放課程；高等職業(yè)教育；信息化；護(hù)理

2020年9月，教育部等九部門(mén)印發(fā)的《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023年）》明確指出，要“實(shí)施職業(yè)教育‘三教’改革攻堅(jiān)行動(dòng)”，并著重強(qiáng)調(diào)“實(shí)施職業(yè)教育信息化2.0建設(shè)行動(dòng)”，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”“智能+”教育新形態(tài)，以激活教育教學(xué)改革動(dòng)能，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。2022年12月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)改革的意見(jiàn)》指出，建設(shè)職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)、精品在線(xiàn)開(kāi)放課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地等重點(diǎn)項(xiàng)目，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源共享，推動(dòng)教育教學(xué)與評(píng)價(jià)方式變革。我國(guó)大規(guī)模在線(xiàn)開(kāi)放課程的建設(shè)，通過(guò)構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂等創(chuàng)新型教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法。隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理教育的信息化日益深入，優(yōu)質(zhì)的課程資源在這一過(guò)程中扮演著舉足輕重的角色，已成為教學(xué)改革的重要媒介和平臺(tái)。近年，大規(guī)模在線(xiàn)開(kāi)放課程（MOOC）的出現(xiàn)，更是讓優(yōu)質(zhì)教育資源共享成為可能。

在我國(guó)慕課的主要應(yīng)用方式是混合式教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)需要綜合運(yùn)用不同的教學(xué)方法和手段，以?xún)?yōu)化和提升教學(xué)效果。因此，職業(yè)教育需要基于慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，通過(guò)師生在教學(xué)活動(dòng)中的交互、反饋，完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和建構(gòu)。

鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院擁有各級(jí)精品在線(xiàn)開(kāi)放課程20余門(mén)。其中，課題組成員主持和參與建設(shè)的精品在線(xiàn)開(kāi)放課程中，包括國(guó)家級(jí)3門(mén)、省級(jí)7門(mén)、校級(jí)13門(mén)，涵蓋護(hù)理專(zhuān)業(yè)的所有核心課程。將精品在線(xiàn)開(kāi)放課程服務(wù)于護(hù)理教學(xué)，依托MOOC課程，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂構(gòu)建符合新時(shí)期護(hù)理學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式不僅能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，更是展現(xiàn)職業(yè)教育信息化教學(xué)優(yōu)勢(shì)的重要途徑。此外，該模式也提升了學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)有效促進(jìn)“三教”改革具有顯著的積極作用。

一、研究對(duì)象

課題組選取鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的2021級(jí)444名護(hù)生作為對(duì)照組，以及2022級(jí)513名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組。這些學(xué)生均為三年制高中起點(diǎn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，年齡介于18至21歲之間，平均年齡為（19.00±0.32）歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組學(xué)生在年齡、文化程度、智力以及學(xué)習(xí)能力等方面均無(wú)明顯差異。

二、研究方法

（一）實(shí)驗(yàn)組

1.教學(xué)方法

在急危重癥護(hù)理技術(shù)課程的教學(xué)中，采用“線(xiàn)下面對(duì)面授課”和“基于在線(xiàn)課的理實(shí)一體化線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式”相結(jié)合的方式，即護(hù)理專(zhuān)業(yè)“線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)方法”。在線(xiàn)上環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)；在線(xiàn)下課堂中，師生之間進(jìn)行積極互動(dòng)，開(kāi)展“學(xué)生小組討論、教師示范引導(dǎo)、技能強(qiáng)化訓(xùn)練、重點(diǎn)知識(shí)講解”等教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.教學(xué)過(guò)程

充分利用在線(xiàn)資源，合理運(yùn)用數(shù)字化、信息化教學(xué)手段和翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等教學(xué)方法，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程分為課前、課中、課后三個(gè)階段，其中課前和課后階段共安排20%—40%的學(xué)時(shí)，讓學(xué)生在中國(guó)大學(xué)MOOC在線(xiàn)開(kāi)放平臺(tái)上完成線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)，課中階段主要采用翻轉(zhuǎn)課堂，通過(guò)課前完成任務(wù)與課中展示相融通、線(xiàn)上交流與線(xiàn)下討論相融合，引導(dǎo)學(xué)生自我探究，促進(jìn)個(gè)性化學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。同時(shí)，這樣的教學(xué)模式還能幫助學(xué)生深入學(xué)習(xí)課程知識(shí)，合理構(gòu)建自己的知識(shí)體系，逐步提升各項(xiàng)能力素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。

（二）對(duì)照組

該組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即面對(duì)面課堂授課。教師依據(jù)教學(xué)安排和教案來(lái)完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生則處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究收集的數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)Plt;0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)改革后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)普遍高于對(duì)照組。除理論部分在“聽(tīng)課條理清晰”方面無(wú)顯著差異外，在“課堂學(xué)習(xí)氣氛濃厚、獲得的信息量較多、接近臨床、直觀(guān)生動(dòng)、便于理解教學(xué)內(nèi)容”等10個(gè)方面均存在顯著差異（Plt;0.05）。

四、討論

（一）依托精品在線(xiàn)開(kāi)放課程，扎實(shí)開(kāi)展“三教”改革

在職業(yè)教育的“三教”改革中，教師是改革之本，教材是改革之基，教法則是改革之途徑，三者形成了一個(gè)相互聯(lián)系的閉環(huán)系統(tǒng)，以此解決職業(yè)教育中“誰(shuí)來(lái)教、教什么、如何教”的問(wèn)題。課題組構(gòu)建了“一引導(dǎo)、雙育人、三層次”的“一二三”在線(xiàn)開(kāi)放課程立體化建設(shè)模式。其中，“一引導(dǎo)”指的是團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)《“課程思政案例”手冊(cè)》校本活頁(yè)教材，規(guī)范引導(dǎo)教師課堂授課；“雙育人”指的是校內(nèi)教師和臨床一線(xiàn)專(zhuān)家共同育人；“三層次”指的是搭建國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)三個(gè)層次的在線(xiàn)開(kāi)放課程建設(shè)體系。

根據(jù)當(dāng)前臨床護(hù)理崗位的需求，對(duì)護(hù)理崗位能力進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，并對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整，重構(gòu)了課程內(nèi)容，實(shí)施以“項(xiàng)目任務(wù)”為驅(qū)動(dòng)的理實(shí)一體化線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式。同時(shí)，精品在線(xiàn)開(kāi)放課程從服務(wù)師生擴(kuò)展到服務(wù)全社會(huì)的學(xué)習(xí)者，這也充分體現(xiàn)了精品在線(xiàn)開(kāi)放課程的實(shí)用性和共享性。

1.教師層面——強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師教學(xué)能力

護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師必須適應(yīng)現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下職業(yè)教育中教學(xué)方法和手段的變革。同時(shí)，“三教”改革的要求，職業(yè)教育教學(xué)模式的變化，“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施，以及信息化技術(shù)的應(yīng)用，都對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師提出了更高層次的要求。不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師不僅需要在課前做足準(zhǔn)備，還需不斷更新教育理念，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)在教中學(xué)，學(xué)中做，做中學(xué)。在教學(xué)活動(dòng)中，引導(dǎo)教師開(kāi)展高質(zhì)量的教學(xué)活動(dòng)和研究。在“三教”改革的要求下，教師首要任務(wù)是完善課程每個(gè)章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，分析學(xué)情，設(shè)計(jì)精彩的教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)，對(duì)學(xué)生開(kāi)展合理的教學(xué)策略和評(píng)價(jià)體系。

2.教材層面——課程信息化資源豐富，完善立體化教材建設(shè)

為適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的教學(xué)需求，教師應(yīng)將傳統(tǒng)課程進(jìn)行信息化改造和升級(jí)，開(kāi)發(fā)可視化的在線(xiàn)開(kāi)放課程精品教學(xué)資源，這些資源包括題庫(kù)、PPT、微課、知識(shí)拓展、動(dòng)畫(huà)等，便于學(xué)習(xí)者充分利用碎片化時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。在線(xiàn)開(kāi)放課程內(nèi)容引入大量動(dòng)畫(huà)、臨床工作案例和情景模擬。同時(shí)，模擬仿真、虛擬仿真與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)接國(guó)家專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，融入行業(yè)內(nèi)的新工藝、新技術(shù)、新規(guī)范，以及護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展，從而使學(xué)生在觀(guān)看后能夠執(zhí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理職業(yè)技能操作。

課題組依托精品在線(xiàn)開(kāi)放課程，推進(jìn)立體化教材建設(shè)，將豐富的線(xiàn)上教學(xué)資源融入線(xiàn)下紙質(zhì)教材中，構(gòu)建滿(mǎn)足線(xiàn)上線(xiàn)下同步教學(xué)的立體化教材資源體系，實(shí)現(xiàn)精品在線(xiàn)開(kāi)放課程的應(yīng)用性與實(shí)踐性。

3.教法層面——基于精品在線(xiàn)開(kāi)放課程，實(shí)施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，提高教學(xué)效果

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，以線(xiàn)上自學(xué)在線(xiàn)開(kāi)放課程教學(xué)視頻為引導(dǎo)，翻轉(zhuǎn)課堂為教學(xué)手段，通過(guò)線(xiàn)上學(xué)習(xí)平臺(tái)的互動(dòng)和線(xiàn)下的課堂討論，師生之間以及學(xué)生之間建立了緊密的聯(lián)系。以急危重癥護(hù)理技術(shù)課程為例，利用信息化手段，解決教學(xué)中的重難點(diǎn)。結(jié)合教學(xué)大綱，將課程教學(xué)內(nèi)容碎片化處理，對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行深入講解和系統(tǒng)總結(jié)，從而明確教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)施分層教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，實(shí)施課前任務(wù)學(xué)習(xí)、課中知識(shí)內(nèi)化、課后鞏固拓展的一體化混合式教學(xué)模式。課前，教師發(fā)布學(xué)習(xí)資料和任務(wù)；課中，通過(guò)隨堂測(cè)試、分享交流、答疑解惑、合作探究的方式完成教學(xué)過(guò)程；課后，學(xué)生提交作業(yè)并與教師進(jìn)行線(xiàn)上討論。此外，借助信息技術(shù)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，制作吸引力強(qiáng)又易于學(xué)習(xí)的慕課資源，從而有效激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

（二）采用多環(huán)節(jié)、多維度、多元化課程考核評(píng)價(jià)體系，建立互動(dòng)反饋學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)模式

學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)能準(zhǔn)確反映學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)狀態(tài)與成效，利用在線(xiàn)開(kāi)放課程開(kāi)展考核，及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度并提供實(shí)時(shí)反饋。教師則根據(jù)反饋情況，著重講解重難點(diǎn)，幫助學(xué)生及時(shí)掌握核心知識(shí)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“以考促教、以考促學(xué)”的最終目的。課程考核評(píng)價(jià)采取“結(jié)果性評(píng)價(jià)+個(gè)性化評(píng)價(jià)”和“形成性評(píng)價(jià)+過(guò)程化評(píng)價(jià)”相結(jié)合的綜合考核評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的方式，擴(kuò)展教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效果。

在“三教”改革背景下，職業(yè)教育中實(shí)施精品在線(xiàn)開(kāi)放課程，對(duì)于提高教師的教學(xué)能力、增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和提升課堂教學(xué)效果具有明顯作用，值得在同類(lèi)院校中廣泛推廣和應(yīng)用。

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