摘 要：目的：研究特布他林、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢阻肺效果。方法：本次研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2021年3月-2023年1月收入的慢阻肺患者中隨機(jī)抽取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組接受布地奈德霧化、特布他林吸入治療，觀察組接受特布他林、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療，對(duì)比治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組綜合有效27例（77.14%），觀察組綜合有效33例（94.29%），（P＜0.05）；對(duì)照組無(wú)效8例（22.86%），觀察組無(wú)效2例（5.71%），觀察組綜合治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；觀察組的肺功能、CAT評(píng)分和血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論：特布他林、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療可有效應(yīng)對(duì)慢阻肺疾病，患者臨床綜合治療有效率高且患者的肺功能、CAT評(píng)分和血?dú)庵笜?biāo)改善結(jié)果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：特布他林，布地奈德，異丙托溴銨，霧化治療，慢阻肺

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.057

0 引 言

慢阻肺是由于氣流受限而導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病。這種疾病沒(méi)有傳染性，但是具有遺傳傾向，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致氣促、氣喘、嗆咳、發(fā)紺等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)治療管控疾病[1]。由于慢阻肺發(fā)生為氣流受限和氣道阻塞，屬于一種病理生理改變，患者的確切病因暫未明確，和患者的個(gè)體體質(zhì)，環(huán)境因素有相關(guān)性[2]。藥物可以改善患者的病癥，緩解患者的不良反應(yīng)，幫助患者預(yù)防疾病的進(jìn)一步惡化。臨床治療疾病中布地奈德霧化吸入治療方式較為常見(jiàn)，這種方式能夠讓藥物和病灶組織密切接觸，減少炎癥刺激，使患者得到較好的治療結(jié)果。與此同時(shí)臨床也有聯(lián)合治療研究得到相關(guān)療效，其中特布他林、異丙托溴銨也可以緩解患者的水腫問(wèn)題，舒緩患者的支氣管平滑肌，解除患者的支氣管痙攣問(wèn)題，輔助療效較好。本文對(duì)特布他林、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢阻肺的治療效果進(jìn)行了研究分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2 0 21年3月—2023年1月收入的慢阻肺患者中隨機(jī)抽取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組35例，男性30例，年齡為52～86歲，平均年齡為（63.48±1.94）歲，女性5例，年齡為56～74歲，平均年齡為（64.74±2.60）歲。觀察組35例，男性32例，年齡為57～72歲，平均年齡為（64.90±1.56）歲，女性3例，年齡為57～74歲，平均年齡為（66.10±1.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)檢查確診為慢阻肺疾病；患者無(wú)用藥過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并肝腎障礙；患者合并自身免疫系統(tǒng)病變。

1.2 方法

對(duì)照組接受布地奈德和特布他林治療，布地奈德（2 mL∶1 mg）霧化吸入，一次1～2 mg，一天2～3次。特布他林（2 mL∶5 mg）一次2.5～5 mg，霧化吸入，每日給藥2～3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用異丙托溴銨治療和標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)管理，異丙托溴銨藥物為（2 mL∶0.5 mg）一次0.5 mg，一天2～3次或遵醫(yī)囑治療。

與此同時(shí)對(duì)患者予以標(biāo)準(zhǔn)化管理，臨床救治時(shí)候醫(yī)護(hù)人員首先需要監(jiān)測(cè)患者的體征，按照患者的呼吸、面色情況監(jiān)測(cè)患者的體征并予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，吸入治療期間患者若有異常需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)節(jié)藥物濃度，調(diào)節(jié)霧化時(shí)間，最終得到較好的治療結(jié)果。此外，患者需要連續(xù)治療3 d以上，每次霧化時(shí)間為15～20 min，治療后需要用白開(kāi)水漱口，及時(shí)刷牙并注重個(gè)人口腔清潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者臨床綜合治療有效率，顯效即為癥狀完全消失；有效即為癥狀改善暫未痊愈；無(wú)效即為病癥無(wú)改善或加重。綜合治療有效率=[（顯效+有效）/小組例數(shù)]×100.00%。對(duì)比患者經(jīng)過(guò)治療前后肺功能、CAT評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)改善情況[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用S P S S 2 2 . 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）] ，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（x±s），予以t 檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢阻肺患者基本信息對(duì)比

比對(duì)結(jié)果：對(duì)照組和觀察組在年齡、病程、伴隨癥狀、合并慢性疾病和家族遺傳病史等基本信息方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說(shuō)明兩組患者在基本信息上具有可比性，為后續(xù)的研究或治療對(duì)比提供了基礎(chǔ)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組慢阻肺患者綜合治療有效率對(duì)比

比對(duì)結(jié)果：觀察組的慢阻肺患者綜合治療有效率顯著高于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組慢阻肺患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

比對(duì)結(jié)果：觀察組的慢阻肺患者在治療后的肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組慢阻肺患者CAT評(píng)分和血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

比對(duì)結(jié)果：觀察組的慢阻肺患者在治療后的CAT評(píng)分改善、PaO2提升以及PaCO2降低情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

慢阻肺屬于臨床十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在抵抗力較差、呼吸代謝功能減退的中老年人群中較為常見(jiàn)。如今，我國(guó)城市化的進(jìn)程不斷加劇，國(guó)內(nèi)的慢阻肺的發(fā)病率不斷攀升，對(duì)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生健康帶來(lái)負(fù)擔(dān)[5]。慢阻肺患者接受治療后受環(huán)境，飲食作息等因素影響容易導(dǎo)致氣道反復(fù)感染，造成肺部組織結(jié)構(gòu)異常，疾病遷延不愈。對(duì)此建議患者妥善用藥，達(dá)到治療目的同時(shí)減少對(duì)肺功能的損傷。臨床治療慢阻肺的藥物種類較多，其治療的主要目標(biāo)是減輕癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量、改善肺功能和延緩疾病進(jìn)展。霧化治療是一種現(xiàn)代化的慢阻肺治療途徑，藥液和呼吸系統(tǒng)相關(guān)生理組織結(jié)構(gòu)接觸，通過(guò)藥物治療可以減少患者的炎癥刺激，患者的整體治療效果較好。布地奈德是臨床慢阻肺霧化吸入治療的常見(jiàn)藥物，具有藥液滲透效果好，緩解支氣管痙攣的綜合效果，此外，還能夠兼顧并改善患者的換氣功能，臨床的綜合效果較好[6]。也有研究表明，對(duì)患者予以聯(lián)合治療可鞏固治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者的肺功能改善。特布他林屬于選擇性的 β2 受體激動(dòng)劑，這種藥物可以有效抑制內(nèi)源性遞質(zhì)等導(dǎo)致的支氣管痙攣、水腫等問(wèn)題，霧化吸入后可以盡快發(fā)揮抗炎、抗菌效果，聯(lián)合布地奈德霧化治療療效更好。異丙托溴銨屬于一種支氣管擴(kuò)張藥，這種藥物可以改善支氣管痙攣或喘息問(wèn)題，同時(shí)還能夠緩解β受體激動(dòng)藥誘發(fā)肌肉震顫、心動(dòng)過(guò)速等導(dǎo)致的肺功能異常的對(duì)象，安全性較高[7]。另外，臨床治療時(shí)需要加強(qiáng)用藥標(biāo)準(zhǔn)化管理，例如需要按照病癥收集、用藥觀察以及體征觀察、并發(fā)癥防護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保治療的有效性；用藥期間也需要嚴(yán)格按照患者的耐受力調(diào)整劑量，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，減少治療異常反應(yīng)。

本研究中，對(duì)照組接受布地奈德霧化、特布他林吸入治療，觀察組聯(lián)合異丙托溴銨以及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。結(jié)果表明，觀察組患者的臨床綜合治療有效率更高，血?dú)庵笜?biāo)、肺功能等改善結(jié)果顯著。還有臨床研究顯示布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合治療能有效改善慢阻肺患者的肺功能，療效顯著[8]。以上和本文研究結(jié)果有類似之處，驗(yàn)證了相關(guān)藥物治療對(duì)慢阻肺的療效。綜上所述，特布他林、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療慢阻肺效果理想，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介

司麗麗，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槁璺巍?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）