摘要：目的 分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。方法 將2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的70例營養(yǎng)不良患兒納入為研究，依據(jù)隨機單雙數(shù)抽簽法分組，35例單數(shù)患者納入對照組，予常規(guī)方案治療；35例雙數(shù)患者納入研究組，在常規(guī)治療方案實施基礎上予以賴氨肌醇維B12口服溶液治療。比較兩組治療總有效率、治療前后營養(yǎng)指標[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉鐵蛋白（TF）]、兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具評分（STAMP）及治療期間不良反應發(fā)生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項營養(yǎng)指標對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。結論 賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良臨床效果理想，可促進患兒營養(yǎng)學指標恢復，具有一定安全性。

關鍵詞：小兒營養(yǎng)不良；賴氨肌醇維B12；總蛋白；前白蛋白；轉鐵蛋白

小兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為脂肪消失、肌肉萎縮及生長發(fā)育停滯，同時也可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，使抵抗力下降，為疾病發(fā)生和發(fā)展創(chuàng)造條件[1～2]?；純撼０橛惺秤徽瘢L期營養(yǎng)不良易導致軟骨病，表現(xiàn)為骨骼和牙齒發(fā)育不正常，嚴重者可發(fā)生病理性骨折[3]?；純喝菀灼?，常伴有貧血，體重較正常兒童輕，生長速度較正常兒童遲緩、抵抗力弱，易受傳染性疾病侵擾。針對小兒營養(yǎng)不良，家長需給予足夠重視，積極配合臨床相關治療。目前臨床針對小兒營養(yǎng)不良多給予患者飲食指導、糾正貧血等常規(guī)治療，雖有一定療效，但起效緩慢。賴氨肌醇維B12又名第一限制性賴氨酸，臨床已有多項研究證實賴氨肌醇維B12在改善小兒營養(yǎng)不良中具有其獨特優(yōu)勢[4～5]。本研究旨在進一步分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的70例營養(yǎng)不良患兒納入為研究，依據(jù)隨機單雙數(shù)抽簽法分組，35例單數(shù)患者納入對照組，35例雙數(shù)患者納入研究組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均經(jīng)血清學檢查確定為營養(yǎng)不良；對研究用藥過敏；臨床資料完整。排除標準：合并重要臟器疾病；拒絕配合或中途退出研究。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療。指導家長調整患兒飲食，若患兒存在挑食、偏食，則從食物味道、色澤等方面出發(fā)，引導其養(yǎng)成科學的飲食習慣；同時基于補充營養(yǎng)、合理搭配要求均衡飲食，補充患兒生長發(fā)育必需的鈣、鐵、維生素、脂肪酸、氨基酸等微量元素，總體上需做到調整飲食結構、擴大飲食范圍；根據(jù)兒童營養(yǎng)不良情況選擇適宜患兒消化與吸收、符合患兒營養(yǎng)需求的食物。針對食欲不佳者，給予健胃消食片治療；針對貧血者，給予糾正貧血治療。

研究組在常規(guī)治療基礎上予以賴氨肌醇維B12口服溶液（規(guī)格：100 mL/瓶）治療，口服，嬰兒一次給藥劑量為2.5 mL，兒童一次給藥劑量為5 mL，每日2～3次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：顯效，營養(yǎng)指標、免疫指標在治療后均恢復至正常范圍，營養(yǎng)不良相關指征、癥狀消失；有效，營養(yǎng)指標、免疫指標、疾病癥狀恢復50%以上；無效，未出現(xiàn)上述恢復指征，或出現(xiàn)疾病惡化、進展[6]。總有效率=（有效例數(shù)＋顯效例數(shù)）/35×100.00%。（2）比較兩組治療前及治療30 d后營養(yǎng)指標：檢查前告知患者晚餐后禁止再進食，空腹時間約8～12 h，次日早晨在空腹狀態(tài)下進行靜脈采血，將采集的血液進行離心處理，隨后采用全自動生化分析儀羅氏C501檢測[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉鐵蛋白（TF）]。（3）比較兩組治療前及治療30 d后兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具評分（STAMP）：該量表包括疾病對營養(yǎng)狀況的影響、食物攝入變化、身高及體重測量等維度，總分≤1分及以下者，為低度營養(yǎng)風險；2～3分者，為中度營養(yǎng)風險；4分或以上者，提示存在高度營養(yǎng)風險[7]。（4）比較兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關營養(yǎng)指標比較

治療前兩組各項營養(yǎng)指標比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組PAB、TP、TF均高于治療前，且研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后STAMP評分比較

治療前兩組STAMP評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組STAMP評分均低于治療前，且研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較

對照組、研究組治療期間不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。

3討論

小兒營養(yǎng)不良是指缺乏機體所需的能量、蛋白質及其他營養(yǎng)元素而導致的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，可出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血、維生素缺乏、微量元素缺乏、感染、自發(fā)性低血糖等并發(fā)癥。針對小兒營養(yǎng)不良，家長應予以足夠重視，及時配合醫(yī)師進行科學干預[8]。

有研究認為，小兒營養(yǎng)不良與體內缺乏賴氨酸相關[9]。隨著近年來臨床研究的深入及治療經(jīng)驗的積累，賴氨肌醇維B12被廣泛應用于小兒營養(yǎng)不良治療中[10]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項營養(yǎng)指標對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。賴氨肌醇維B12的主要成分為賴氨酸，該物質是人類機體必需氨基酸，在蛋白質合成過程中扮演著重要角色，主要參與體內骨骼肌、血清蛋白、多肽激素等與生長發(fā)育相關蛋白質的合成。同時，該物質是合成肉堿的主要前體物質，在脂肪代謝中具有至關主要的作用[11]。賴氨肌醇維B12能加速營養(yǎng)不良患兒體內脂肪代謝，還可與鈣、鐵等微量元素產(chǎn)生螯合作用，進而形成可溶性小分子單體，有利于人體對上述微量元素的吸收[12]。此外，該物質還可將抗原、T細胞連接，促使T細胞充分發(fā)揮針對抗原的特異效應[13～14]。

綜上所述，賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良臨床效果理想，可促進患兒營養(yǎng)學指標恢復，具有一定安全性。

參考文獻

[1]郭蕾，唐本玉，施欣，等.西藏察雅縣學齡前兒童營養(yǎng)不良狀況分析[J].新醫(yī)學，2023，54（12）：906-910.

[2]薛霄霞.賴氨肌醇維B12聯(lián)合復合凝乳酶膠囊治療兒童功能性消化不良的療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（9）：1292-1295.

[3]孫鳳平，崔偉鋒，韓雪.補中助長方聯(lián)合賴氨肌醇維B12治療學齡前特發(fā)性矮小癥療效觀察[J].新中醫(yī)，2022，54（23）：130-133.

[4]林愛弟.參苓白術散聯(lián)合賴氨肌醇維B12口服溶液與小兒消食顆粒治療兒童厭食癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（9）：36-39.

[5]鄧瓊暉，張健芳，蘇金娣.賴氨肌醇維生素B12和葡萄糖酸鈣鋅口服液聯(lián)合治療手足口病后脫甲的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（7）：885-886，889.

[6]方聲.賴氨肌醇維聯(lián)合莫沙必利對功能性消化不良兒童臨床療效及胃腸動力影響研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2017，25（3）：177-180.

[7]高詩宇，李維軍，王健，等.基于關聯(lián)規(guī)則和復雜系統(tǒng)熵聚類方法探索李維軍教授治療小兒營養(yǎng)不良用藥規(guī)律[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（1）：85-88.

[8]何偉琴，楊丹丹，崔嬌娜，等.應用賴氨葡鋅顆粒藥物治療小兒營養(yǎng)不良合并腹瀉的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2023，7（23）：1-3.

[9]楊曉塵，何輝，云青萍，等.北京市學齡前兒童2000—2020年營養(yǎng)不良及超重肥胖趨勢研究[J].中國兒童保健雜志，2023，31（1）：21-26.

[10]鄭文博，王偉.賴氨肌醇維B12口服對營養(yǎng)不良患兒機體營養(yǎng)改善情況及免疫功能的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2022，51（4）：481-483.

[11]劉婕妤，鐘盼亮，馬寧，等.2010—2019年中國7～18歲漢族兒童青少年營養(yǎng)不良的流行趨勢[J].中華預防醫(yī)學雜志，2023，57（4）：470-478.

[12]王愷，董冠楠，周冉，等.葡萄糖酸鋅聯(lián)合飲食指導對營養(yǎng)不良兒童體質量的影響[J].中國藥業(yè)，2021，30（2）：63-65.

[13]黃才英.賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床有效性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2023，17（15）：143-145.

[14]肖青鳳.賴氨肌醇維B12口服溶液聯(lián)合葡萄糖酸鋅片治療小兒厭食癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（22）：149-151.