［摘 要］隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對生活質量的要求越來越高，如更加關注醫(yī)療衛(wèi)生健康。在這種情況下，衛(wèi)生事業(yè)單位迎來了新的機遇與挑戰(zhàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是常見的衛(wèi)生事業(yè)單位，其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務與人們的工作、生活息息相關，為了更好地履行服務職能、實現(xiàn)長遠發(fā)展，應從內部管理入手，加快變革與創(chuàng)新進程。管理會計是新時代的新型管理理念，如今在各級單位得到了廣泛推廣。應用管理會計可以提高醫(yī)療機構日常工作效率及管理服務能力，然而當前部分單位管理會計應用存在一些問題，如管理會計意識薄弱、應用環(huán)境存在不足、管理會計職能空缺、專業(yè)人員素質不達標等。對此，單位應制定科學合理的管理目標，總結各項指標和各類信息，靈活運用有效的手段，合理規(guī)避風險，通過采取一系列措施，有效提高管理會計的質量。

［關鍵詞］基層單位；醫(yī)療衛(wèi)生機構；管理會計

［中圖分類號］R19 文獻標志碼：A

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理會計應用過程中，要積極創(chuàng)新管理會計模式，樹立管理會計意識，營造良好的管理會計應用環(huán)境，同時最大限度地調動廣大工作人員的積極性，降低不必要的業(yè)務成本。同時，單位也應緊隨時代發(fā)展潮流，注重加強信息化系統(tǒng)建設，深入總結多種指標和信息，建立健全目標考核體系，充分保障單位整體效益，從而推進我國醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展。

1 管理會計的基本內涵及應用意義

管理會計又稱分析報告會計，其主要是指通過收集經(jīng)濟、業(yè)務等各方面的信息，以未來資金為對象，高效利用資源，不斷降低機構運轉成本，為機構進行決策提供相應的參考。管理會計是成本會計和內部管理控制系統(tǒng)的兩大組成部分，在實際過程中可以針對相應的信息，提出科學合理的解決措施。

管理會計的應用意義：第一，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運營過程中，人力資源成本、固定資源成本是最主要的運營成本，若耗材使用不合理，會增加醫(yī)療費用。在應用管理會計時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將資本與成本共同納入預算管理體系，分析財務成本風險問題，對單位內部耗材情況進行深入分析，構建相應的指標，使各個部門能夠掌握材料消耗情況。在管理會計應用過程中將戰(zhàn)略目標與預算結合，結合成本支出情況，加強資源優(yōu)化配置，增強內部管理的成本意識，促使運行成本得到全面控制，進一步增強醫(yī)療機構會計決策的時效性和科學性。第二，在經(jīng)營管理過程中，決策往往是對決策制定與實施過程中出現(xiàn)的各種問題與現(xiàn)象的分析、辨別與斷定，應用管理會計可以結合機構經(jīng)營情況對數(shù)據(jù)指標加以分析，利用相應的處理工具和特定的模型，把握好機構經(jīng)營過程中的內外部因素，分析在運行過程中產(chǎn)生的不利因素，對經(jīng)營活動作出必要的調整。第三，應用管理會計能夠系統(tǒng)分析各個科室的運營情況，可以對全體業(yè)務人員進行有效評估，為醫(yī)療機構提供相應的業(yè)績信息和財務管理信息，及時發(fā)現(xiàn)其運行過程中存在的缺陷，提高整體建設水平，為人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務［1］。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施管理會計存在的問題

2.1 管理會計意識薄弱，應用環(huán)境欠佳

部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在應用管理會計時，相關領導人不夠重視，管理意識薄弱，沒有認識到管理會計帶來的價值，導致管理會計相關工作難以有效落實。還有部分管理人員未給予高度支持，甚至為了節(jié)省成本，在管理會計體系建設過程中不斷壓縮資金投入，對管理會計的發(fā)展產(chǎn)生了負面影響。

2.2 財務人員專業(yè)素質不達標

實施管理會計不僅要求財務人員具備財務知識，還要有一定的管理能力、創(chuàng)新能力。但是，目前部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在著財務人員專業(yè)素質不達標的現(xiàn)象，對新會計準則、經(jīng)濟法等知識學習不及時，多數(shù)為核算型人才，應用管理會計工具的技能不足。甚至部分財務人員沒有掌握會計學、統(tǒng)計學等方面的知識，單位自身也未能做好培訓工作，導致管理會計工作質量難以提高。

2.3 內部管理會計應用體系不健全

2.3.1 管理會計模式缺乏科學合理性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有進一步了解管理會計的重點、難點，在發(fā)展過程中與財務會計工作的實質相違背，過分重視財務核算理念，缺乏財務管理意識，未能全面分析管理會計工作，導致管理會計理念與模式都缺乏科學性和合理性，難以利用多種現(xiàn)代化管理會計工具及策略，最終導致管理質量與預期目標之間的差距越來越大。

2.3.2 預算管理體系不完善

預算管理是管理會計的主要內容之一，然而受傳統(tǒng)觀念的影響，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在預算管理中沒有創(chuàng)新管理模式，而現(xiàn)有的預算管理體系不完善、不科學、不合理，因此在財務預算上依然存在各種問題，不能滿足當前時代的發(fā)展需求。還有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取的預算管理模式較為滯后，沒有結合單位內部要求健全并完善預算管理體系，加上財務工作人員未能在全面預算管理工作中投入更多時間和精力，導致預算管理效果不佳，無法保證相關管理工作的有效落實［2］。

2.4 缺乏科學合理的績效管理

績效管理對于醫(yī)療機構的發(fā)展有重要的影響。但是仍有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不夠重視績效管理，在開展過程中沒有實施公開透明的管理機制，難以確保管理會計真實和準確。在績效管理中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有進一步完善績效評價制度及評價指標，沒有建立全面有效的反饋機制，也未能結合執(zhí)行情況和預算方案制定考核標準，最終難以激發(fā)員工的工作熱情。

3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有效實施管理會計的措施

3.1 樹立管理會計意識，營造管理會計應用氛圍

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應高度重視對管理會計的應用，樹立管理會計意識，加強宣傳培訓，提高管理人員對管理會計的掌握程度。管理人員自身也應加強對管理會計相關知識的學習，明確管理會計的發(fā)展方向，增強應用意識，制定科學合理的管理會計工作目標，營造管理會計應用氛圍，進一步強化管理效果。第二，管理人員應根據(jù)各個科室的工作情況完善管理目標，其中主要包含目標管理、成本管理、內部控制等多方面的內容。與此同時，財務人員也要深入分析財務數(shù)據(jù)，挖掘財務數(shù)據(jù)的潛在價值，推進業(yè)財融合，與各科室協(xié)同發(fā)力，確保各項措施落地［3］。

3.2 提高財務人員的綜合素質

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要順應時代發(fā)展節(jié)奏，盡可能地擴寬招聘渠道，招聘綜合實力較強的財務人員。同時，單位還應全面加強對人員的培訓，重視財務會計信息化、數(shù)字化等技能培訓，豐富培訓內容，通過組織講座、專業(yè)課教學等方式，提高財務人員的綜合能力和專業(yè)水平［4］。第二，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應以發(fā)展的眼光構建會計成本數(shù)據(jù)信息之間的內在聯(lián)系，加大對各種財務軟件的應用力度，提高財務人員的專業(yè)技能，使工作人員擁有較強的崗位意識、責任意識、創(chuàng)新意識，不斷適應全新的業(yè)務運行環(huán)境，掌握信息系統(tǒng)應用技巧，提高會計核算、財務監(jiān)督、績效評價等工作的質量，實現(xiàn)內部控制的優(yōu)化，進而更好地落實管理會計。

3.3 建立健全管理會計應用體系

3.3.1 創(chuàng)新管理會計模式

第一，在時代迅速發(fā)展的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理會計應用過程中，要改變傳統(tǒng)的管理模式，積極引入先進的管理思想，借助科學技術提高管理水平，發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢，創(chuàng)新管理會計模式。管理人員應結合自身的工作經(jīng)驗，強化會計核算模塊與其他業(yè)務模塊的有機融合，了解不同數(shù)據(jù)庫的使用要求，逐步提高信息質量。第二，為了提高綜合效益，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要在實際過程中不斷規(guī)范工作人員的行為，擴寬評價數(shù)據(jù)的廣度，考慮各部門管理會計工作的實際情況進行分類評估，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計動態(tài)分析，及時應用大數(shù)據(jù)技術、云計算等，做好數(shù)據(jù)處理工作，進一步規(guī)范經(jīng)濟業(yè)務活動，促使管理人員不斷創(chuàng)新、不斷改進。

3.3.2 加強全面預算管理應用

在新時代背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強全面預算管理，從預算編制、執(zhí)行、控制等方面出發(fā)，積極采取相應的措施。管理層及各部門人員要及時更新理念，重視預算思維體系的建立，增強成本控制意識，認識到預算管理的重要意義。第一，在預算編制階段，應遵循實事求是、動態(tài)平衡的原則，要求單位相關人員樹立良好的責任意識，以戰(zhàn)略發(fā)展目標為根本依據(jù)，強調財務預算與業(yè)務活動之間的關系，按照自身發(fā)展定位，科學制訂預算編制方案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應建立良好的內部文化，成立專門的預算管理機構，搭建完善的管理體系，明確規(guī)范工作流程與制度，增強各部門之間的協(xié)調性，同時充分考慮內外因素的影響，預測未來變化，由管理部門合理選擇適合的管理會計工具，以業(yè)務流程為基礎，提高經(jīng)濟效益。第二，在預算執(zhí)行階段，要堅持適應性原則、戰(zhàn)略綜合性原則，重視管理工具和預算控制的整合，根據(jù)內部發(fā)展情況作出科學的統(tǒng)籌規(guī)劃，充分發(fā)揮風險管理工具的有效性，注重單位自身的可持續(xù)發(fā)展，樹立全方位、多角度的戰(zhàn)略部署，注重對風險的規(guī)避和有效防范，保證管理方式與經(jīng)營管理需求一致。第三，單位還要注重對管理工具的整合，收集和分類運營數(shù)據(jù)，對操作環(huán)境、相應資源損耗等進行分析，重視成本效益，實現(xiàn)對預算過程的嚴格監(jiān)督和控制，保證預算管理高效和結果精準。

3.4 完善績效管理考核機制

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理會計應用時，應結合各個科室的實際情況，制定目標考核體系，依據(jù)考核標準，合理制定考核內容，激發(fā)各科室人員的積極性。在考核體系建設過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應針對管理的具體需求，對科室的財務支出收入情況進行分析，結合實際情況將各崗位的職責落實到每個崗位，加大成本控制力度，在醫(yī)療服務質量良好及服務水平穩(wěn)定的情況下，盡可能地降低成本支出。第二，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要重視完善財務管理運行機制，建立健全財務評估機制，將評估結果與績效獎懲對接，并構建相應的防范體系，減少不必要的財務審批流程，確保整個財務管理流程良好運行。

4 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理會計水平的有力保障

4.1 強化機構內部控制建設

第一，在管理會計應用中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應正確認識內控管理的作用，加強對各項經(jīng)營活動的控制。單位領導者要認識到內部控制建設對自身經(jīng)營發(fā)展帶來的積極影響，加大內控管理宣傳力度，創(chuàng)建良好的內控管理環(huán)境，突出內部管理控制細節(jié)，確保相關工作人員對管理會計、內控機制有全面的了解，把握好發(fā)展過程中存在的問題，對戰(zhàn)略目標作出調整，從而進一步落實內部控制管理。第二，在應用管理會計的過程中，相關部門要以身作則，不斷創(chuàng)新財務會計管理機制。針對特定類型的經(jīng)濟活動，選擇分配預先計劃費用，更新會計執(zhí)行方式，貫徹落實內部管理機制，結合經(jīng)營過程中存在的風險進行科學合理的分析，加強風險預防和控制，保證財務會計相關數(shù)據(jù)準確和科學，滿足管理會計工作的實際需求。第三，單位相關管理部門應完善內部控制管理機制，分析經(jīng)營活動中存在的問題，嚴格落實責任制，推進機構健康可持續(xù)發(fā)展。在內控管理環(huán)境構建過程中，為了符合新時期發(fā)展要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還應重視加強內控監(jiān)督，增強工作人員的責任心，完善監(jiān)督管理體制。第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應實行規(guī)范化的管理，制定與單位發(fā)展相適應的戰(zhàn)略規(guī)劃并全方位地管理和監(jiān)控，同時根據(jù)管理系統(tǒng)的改革特點對制度加以優(yōu)化，落實審計部門的監(jiān)督管理職能，完善規(guī)章制度及薪酬激勵制度，使員工的自身利益與單位利益相聯(lián)系，增強其工作積極性。

4.2 構建信息化管理系統(tǒng)

隨著時代的發(fā)展，科學技術不斷進步，全面建設信息化管理平臺對于管理會計工作有效實施具有積極作用，在管理會計應用中應注重對大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等科學技術的應用，積極構建信息化管理系統(tǒng)。第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應充分認識到加強信息化建設的價值，從發(fā)展觀念、運營理念出發(fā)，引進先進的管理系統(tǒng)，重視先進軟件、硬件等基礎設施的投入工作，進一步發(fā)揮信息化管理平臺的優(yōu)勢，改變系統(tǒng)應用效率不足的現(xiàn)象，進一步整合預算管理、內部監(jiān)控、核算分析等相關內容，切實提高單位的現(xiàn)代化水平。第二，信息技術的不斷發(fā)展為管理會計帶來了較大的便利，但與此同時面臨著數(shù)據(jù)安全問題。對此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應順應時代的發(fā)展節(jié)奏，構建完整的數(shù)據(jù)平臺，注重安全系統(tǒng)核心信息載體的引進，合理應用用戶身份識別技術，安裝防火墻軟件，確保系統(tǒng)穩(wěn)定安全運行，并設置相關的數(shù)據(jù)權限保障信息數(shù)據(jù)的安全性，不斷提高碎片化運營信息的透明度，充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢，合理規(guī)避環(huán)境風險，避免受到病毒和黑客入侵，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

5 結語

當前我國醫(yī)療水平不斷提高，人們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提出了更加具體的要求，應用管理會計可以促使單位完善管理體系，確保經(jīng)營管理活動順利推進，減少經(jīng)營過程中的成本支出，還可以提供正確的管理決策信息?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實施管理會計，應把握好當前存在的問題，結合具體現(xiàn)狀，樹立管理會計意識，建立健全管理會計應用體系，加強信息化建設，制定完善的會計制度，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。

參考文獻

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［2］趙凱金. 管理會計在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的應用研究［J］. 中國產(chǎn)經(jīng)，2021（16）：178-179.

［3］張娜. 管理會計在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運營管理中的應用［J］. 中國產(chǎn)經(jīng)，2021（3）：185-186.

［4］應惠珍. 管理會計在縣級公立醫(yī)療衛(wèi)生單位運營管理中的應用［J］. 大眾投資指南，2021（17）：104-105.

［作者簡介］張黎萍，女，山東濱州人，無棣縣埕口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中級會計師，本科，研究方向：應用會計管理。