Correlation between social support and the self?care ability of disabled elderly people in rural areas

Keywords" rural areas； disabled elderly； self?care ability； social support； correlation； investigation and research

摘要" 目的：探討新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人社會(huì)支持與自我養(yǎng)老能力之間的關(guān)系，為實(shí)現(xiàn)積極、健康老齡化提供參考。方法：使用一般資料調(diào)查表、Barthel指數(shù)評定量表、社會(huì)支持評定量表、自我養(yǎng)老能力量表對新疆維吾爾自治區(qū)1 061名農(nóng)村失能老年人進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力得分為（135.98±24.15）分，社會(huì)支持評定量表得分為（36.33±5.87）分。農(nóng)村老年人社會(huì)支持與自我養(yǎng)老能力呈正相關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論：新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力處于受損狀態(tài)，社會(huì)支持處于中等偏上水平；相關(guān)部門應(yīng)針對農(nóng)村失能老年人開展疾病健康教育、健康管理與日常生活照護(hù)服務(wù)，提高其自我護(hù)理意識(shí)并掌握正確的自我護(hù)理方法，提升農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力。

關(guān)鍵詞" 農(nóng)村；失能老年人；自我養(yǎng)老能力；社會(huì)支持；相關(guān)性；調(diào)查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.19.030

截至2022年底，我國老年人口已達(dá)2.6億人，其中農(nóng)村老年人人口占總數(shù)的70%以上[1]。新疆維吾爾自治區(qū)人口老齡化速度高出全國平均水平1.3個(gè)百分點(diǎn)，80歲以上的高齡老年人、空巢老年人及失能和半失能老年人的數(shù)量都在不同程度的增長[2]。與城市老年人口相比，農(nóng)村老年人面臨更大的養(yǎng)老壓力，遭遇更多的困難，形勢尤為嚴(yán)峻[3]。自我養(yǎng)老能力是老年人利用自身的優(yōu)勢和潛能，以滿足養(yǎng)老全過程的需求，包括經(jīng)濟(jì)自立、生活自理和健康自我維護(hù)的能力[4]。在我國農(nóng)村，老年人普遍依賴自身能力進(jìn)行自我養(yǎng)老[5]。但年齡、失能程度、慢性病數(shù)量以及心理健康狀態(tài)都對老年人的自我養(yǎng)老能力產(chǎn)生直接影響[6]。社會(huì)支持在為失能老年人提供關(guān)心和照料方面起到了關(guān)鍵作用[7]。研究顯示，社會(huì)支持與失能程度呈負(fù)相關(guān)[8]。因此，農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力、失能程度、社會(huì)支持之間有緊密的聯(lián)系。目前，尚未檢索到關(guān)于社會(huì)支持如何影響自我養(yǎng)老能力的研究，本研究以新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人為研究對象，旨在深入探討社會(huì)支持與自我養(yǎng)老能力之間的內(nèi)在關(guān)系，期望為相關(guān)政策部門和家庭在農(nóng)村老年人養(yǎng)老方面提供新的策略和視角。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年3月—2023年4月，選取新疆維吾爾自治區(qū)的1 061名農(nóng)村失能老年人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥65歲；2）日常生活活動(dòng)能力受損，即Barthel指數(shù)（BI）評定量表得分lt;100分[9]；3）戶口所在地為農(nóng)村；4）在所在地居住≥3年；5）對研究內(nèi)容了解并同意參與調(diào)查。排除長期居住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。本研究已獲得新疆醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，批準(zhǔn)號(hào)：XJYKDXR202230407001。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

在專家咨詢的基礎(chǔ)上，由研究者自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括失能老年人性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病情況等。

1.2.1.2 BI問卷

BI問卷包含進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)自理程度評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明其日常生活活動(dòng)能力越好。100分為正常，60～99分為輕度失能，40～59分為中度失能，lt;40分為重度失能[8]。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.935，具有良好的信度[10]。

1.2.1.3 老年人自我養(yǎng)老能力評估量表

采用由龐書勤等[11]編制的老年人自我養(yǎng)老能力量表評估老年人自我養(yǎng)老能力，該量表包括生活自理、健康自我維護(hù)、經(jīng)濟(jì)自立3個(gè)維度，共45個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)其符合程度進(jìn)行賦值，“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1～5分，總分為0～225分，總分越高說明自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)，得分lt;178分提示自我養(yǎng)老能力受損[10]。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.962。

1.2.1.4 社會(huì)支持評定量表

采用肖水源[12]1986年編制并在1990年加以修訂的社會(huì)支持評定量表評估老年人的社會(huì)支持水平。該量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度，共10個(gè)項(xiàng)目，總分為66分?？偡謑t;22分為低水平社會(huì)支持，22～44分為中等水平社會(huì)支持，gt;44分為高水平社會(huì)支持，得分越高表示社會(huì)支持越好。該量表在本研究中的Cronbach's α系數(shù)為0.99。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采取便利抽樣法選取樣本。在新疆地區(qū)選擇烏魯木齊市、昌吉回族自治州、農(nóng)八師石河子市和塔城地區(qū)的32個(gè)農(nóng)村作為研究場所。在每個(gè)村莊中，抽取符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的老年人及其照顧者，每個(gè)村莊抽取了30～35名老年人及照顧者。本研究最終回收問卷1 165份，有效問卷1 061份，問卷有效回收率為91.1%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料用頻數(shù)、百分比（%）表示。自我養(yǎng)老能力與社會(huì)支持的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1 農(nóng)村失能老年人基本情況（見表1）

2.2 農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力和社會(huì)支持得分

農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力評估量表總分為（135.98±24.15）分，社會(huì)支持評定量表總分為（36.33±5.87）分；各維度得分見表2。

2.3 農(nóng)村不同特征老年人自我養(yǎng)老能力和社會(huì)支持得分比較

不同年齡、個(gè)人平均月收入、患慢性疾病數(shù)量、失能程度農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分不同（Plt;0.05），詳見表3。

2.4 農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與社會(huì)支持的相關(guān)性

農(nóng)村老年人社會(huì)支持水平與自我養(yǎng)老能力呈正相關(guān)（r=0.407，Plt;0.05），經(jīng)濟(jì)自理能力、生活自理能力、健康自我維護(hù)均與社會(huì)支持水平呈正相關(guān)（Plt;0.05），詳見表4。

3" 討論

3.1 新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人自我養(yǎng)老能力處于受損狀態(tài)，社會(huì)支持水平處于中等偏上

本研究結(jié)果顯示，新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人的自我養(yǎng)老能力評估量表得分為（135.98±24.15）分，屬于自我養(yǎng)老能力處于受損狀態(tài)，這一水平低于東南沿海地區(qū)[14]和湖南省農(nóng)村失能老年人[15]。主要原因在于，新疆維吾爾自治區(qū)地處西北地區(qū)，與東南沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)失能老年人相比，該地失能老年人文化程度偏低，缺乏醫(yī)療和護(hù)理方面的知識(shí)。且由于身體機(jī)能的障礙，失能老年人的身體健康和自理能力均有所下降。新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人得到的社會(huì)支持處于中等偏上的水平，高于易子涵等[16]研究中四川省老年人和李杰[17]研究中安徽省馬鞍山市農(nóng)村老年人。這可能與新疆維吾爾自治區(qū)對農(nóng)村失能老年人的關(guān)注和支持日益增加有關(guān)。因此，相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村的醫(yī)療護(hù)理資源投入，增加疾病預(yù)防和健康護(hù)理的宣教力度，并針對中重度失能的老年人提升公共養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.2 新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與社會(huì)支持水平的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村失能老年人的社會(huì)支持與自我養(yǎng)老能力呈正相關(guān)（Plt;0.05），社會(huì)支持水平與自我養(yǎng)老能力各維度得分也呈正相關(guān)（Plt;0.05）。這意味著失能老年人的社會(huì)支持水平越高，其自我養(yǎng)老能力也越高。從社會(huì)支持角度出發(fā)，得到較高水平社會(huì)支持的老年人幸福感更加明顯。長期缺乏社會(huì)支持和社交互動(dòng)的老年人可能更容易出現(xiàn)心理健康問題，進(jìn)一步影響身體健康[18]，從而減弱其自我養(yǎng)老能力。這種現(xiàn)象的存在可能是因?yàn)槌浞值纳鐣?huì)支持和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以在一定程度上提高自我養(yǎng)老能力，并提高家庭護(hù)理的效果和質(zhì)量[8]。具體來說，農(nóng)村失能老年人通?；加卸喾N慢性病，可能會(huì)降低他們?nèi)粘Ｉ罨顒?dòng)能力[19]。其次，長期的疾病治療需要耗費(fèi)大量經(jīng)濟(jì)資源，這增加了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低了他們的經(jīng)濟(jì)自立能力和健康自我維護(hù)能力[6]。提高社會(huì)支持水平可以在一定程度上提高家庭照顧和護(hù)理質(zhì)量，減輕了失能程度的進(jìn)一步加重，有助于增強(qiáng)農(nóng)村老年人的整體健康水平。這能夠更有效地提高他們的自我照顧行為和生活質(zhì)量，從而提高農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力[15]。

3.3 局限與不足

本研究僅選擇了新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市、昌吉回族自治州、農(nóng)八師石河子市和塔城地區(qū)作為調(diào)研地區(qū)，因此研究結(jié)論的適用范圍有局限性。為增強(qiáng)研究結(jié)論的普適性和可推廣性，未來的研究應(yīng)擴(kuò)大調(diào)研的區(qū)域范圍和人群，以獲得更全面和多層次的信息。

4" 小結(jié)

綜上所述，新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村的失能老年人自我養(yǎng)老能力呈現(xiàn)受損的狀況，而社會(huì)支持處于中等偏上水平。為增強(qiáng)新疆農(nóng)村失能老年人的自我養(yǎng)老能力和提高其社會(huì)支持水平，在個(gè)體與家庭層面，農(nóng)村老年人需要保持樂觀的生活態(tài)度來應(yīng)對老年生活的挑戰(zhàn)，家庭成員則應(yīng)與老年人加強(qiáng)溝通并學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。在政策與社會(huì)服務(wù)層面，相關(guān)部門應(yīng)為農(nóng)村失能老年人提供針對性的健康教育、健康管理以及日常生活照護(hù)服務(wù)，幫助他們提高自我護(hù)理的意識(shí)，掌握并采用正確的護(hù)理方法，進(jìn)而提高他們的自我養(yǎng)老能力，減輕家庭、社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 韓潤霖，韓曉靜，張立龍，等.中國農(nóng)村失能老年人口的規(guī)模、結(jié)構(gòu)與發(fā)展趨勢——基于CLHLS數(shù)據(jù)和第七次全國人口普查數(shù)據(jù)的研究[J].人口研究，2023，47（2）：63-77.

[2]" 王華，王亮貴.新疆維吾爾自治區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀及應(yīng)對措施[J].新疆中醫(yī)藥，2020，38（6）：60-63.

[3]" 張永奇，莊天慧.家庭農(nóng)場與農(nóng)村老年人口照料貧困——來自中國家庭追蹤調(diào)查與家庭農(nóng)場監(jiān)測的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)[J].世界農(nóng)業(yè)，2022（5）：70-82.

[4]" 王冬華，夏青，肖鳳鳳，等.基于潛在剖面分析的農(nóng)村老年人自主性感知與自我養(yǎng)老能力的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（14）：101-105.

[5]" 王冬華，楊心悅，謝芳芳，等.402名農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2020，34（1）：34-38.

[6]" 邢波，張寧.陜西省322名農(nóng)村空巢老年人自我養(yǎng)老能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2022，36（17）：3071-3076.

[7]" MA W J，HE B，WANG Y H，et al.Relationships between Kazakh elders' disability severity and informal care time in far north-western low-income areas in China：the mediating roles of caregiver health and home-based care quality[J].International Journal of Nursing Practice，2022，28（3）：e13022.

[8]" HUANG W，HE B，WANG Y H，et al.Disability severity and home-based care quality in older adults：the mediating effects of social support and caregiver competence[J].The Journal of Nursing Research，2020，28（6）：e122.

[9]" DOMèNECH-ABELLA J，MUNDó J，HARO J M，et al.Anxiety，depression，loneliness and social network in the elderly：longitudinal associations from the Irish longitudinal study on ageing（TILDA）[J].Journal of Affective Disorders，2019，246：82-88.

[10]" PASHMDARFARD M，AZAD A.Assessment tools to evaluate activities of daily living（ADL） and instrumental activities of daily living（IADL） in older adults：a systematic review[J].Medical Journal of the Islamic Republic of Iran，2020，34：33.

[11]" 龐書勤，梅陽陽，鄭麗秀，等.老年人自我養(yǎng)老能力問卷的編制與信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（7）：4-8.

[12]" 肖水源.《社會(huì)支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（2）：98-100.

[13]" HAYES A.Introduction to mediation，moderation，and conditional process analysis：a regression-based approach[J].J Educ Meas，2013，51（3）：335-337.

[14]" 吳異蘭，王晗，梅陽陽，等.福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素調(diào)查分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，35（3）：222-225.

[15]" 彭心雨，張婉，夏青，等.孝順期待在農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與優(yōu)逝期望間的中介效應(yīng)[J].軍事護(hù)理，2022，39（7）：25-28.

[16]" 易子涵，孫子科技木，李茜，等.老年自我忽視在農(nóng)村老年人社會(huì)支持與健康促進(jìn)生活方式間的中介效應(yīng)分析[J].全科護(hù)理，2023，21（22）：3030-3035.

[17]" 李杰.安徽省馬鞍山市老年人自我忽視影響因素的橫斷面及縱向研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

[18]" 沈珵，王娜娜，劉佩玉，等.基于社區(qū)居家養(yǎng)老視角對120例失能老年人護(hù)理需求的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（9）：1520-1524.

[19]" AI L Y，MA J X，TAO T.Impacts of chronic diseases on limited basic activities of daily living in middle-aged and elderly people in China[J].Chinese Journal of Public Health，2018，34（10）：1365-1368.