The application of comfort nursing in operating room patients

ZHAO Na，ZHAO Huizhi*PKUCare Lu′an Hospital，Shanxi 046000 China*Corresponding Author ZHAO Huizhi，E-mail：348080523@qq.com

Keywords comfort nursing;operating room;psychology;nursing

摘要 目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理在手術(shù)室病人中的干預(yù)效果。方法：選取2023年3月—12月在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的120例病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施舒適護(hù)理，干預(yù)后比較兩組病人的心理狀態(tài)、臨床指標(biāo)、疼痛感和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組病人焦慮、抑郁等情緒得分以及疼痛程度低于對(duì)照組，手術(shù)切口愈合時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室中開展舒適護(hù)理可有效改善手術(shù)病人的心理狀態(tài)，使其積極配合手術(shù)操作，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，縮短切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，緩解疼痛感，并提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理;手術(shù)室;心理;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.24.035

手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中占有舉足輕重的地位，其工作質(zhì)量將影響手術(shù)的安全及病人的預(yù)后。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)模式的多樣性、復(fù)雜性對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求^［1］。在此大環(huán)境下，以舒適為代表的新型護(hù)理理念日益引起人們的重視。舒適護(hù)理是指將病人的身體、心理及社會(huì)需要放在治療的全過(guò)程中，以提高病人總體感受為目的，以提高病人生命品質(zhì)為目標(biāo)^［2］；其中心思想是對(duì)病人進(jìn)行全面的照顧和支持。手術(shù)前，病人往往會(huì)存在焦慮、恐懼等消極情緒，同時(shí)，術(shù)中的不適及術(shù)后康復(fù)期的痛苦也是病人最大的負(fù)性情緒來(lái)源。在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施舒適護(hù)理可減輕病人的心理壓力，增加其對(duì)手術(shù)的接納程度，通過(guò)采取有目的的治療方法促使病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥^［3］?；诖?，本研究旨在對(duì)病人開展舒適護(hù)理，探究其應(yīng)用效果，為促進(jìn)和優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理提供有效指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2023年3月—12月在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的120例病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療;2）具有良好的依從性，可配合研究;3）具有完整病歷資料;4）病人和家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;2）有凝血功能障礙者;3）有手術(shù)禁忌證者;4）有認(rèn)知障礙、免疫系統(tǒng)障礙者;5）無(wú)法全程配合研究且中途選擇退出者。觀察組中，年齡22～65（42.62±10.32）歲;男33例，女27例。對(duì)照組中，年齡24～67（42.52±10.45）歲;男34例，女26例。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：2024010）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理等基礎(chǔ)措施。具體而言，常規(guī)護(hù)理涉及對(duì)術(shù)前病人的預(yù)備工作，如告知禁食、禁水，檢查手術(shù)室各項(xiàng)儀器是否正常以及建立靜脈通道等，并在手術(shù)全程中進(jìn)行陪護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)用品，協(xié)助病人返回病房，并進(jìn)行交接工作

1.2.2 觀察組

觀察組則實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：1）環(huán)境調(diào)節(jié)。調(diào)整手術(shù)室合適的溫度（通常為22～24 ℃）和濕度（通常為50%～60%），以減少因溫差引起的不適，使用柔和的燈光，避免直射病人的眼睛，并考慮使用遮光罩。播放輕松的背景音樂，幫助病人放松，減少緊張情緒;針對(duì)性評(píng)價(jià)病人生理的痛苦與不適，并根據(jù)具體狀況制定相應(yīng)對(duì)策，如病人出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥或變換病人姿勢(shì)。此外，為病人處理其他生理上的不適，如小便、大便等，指導(dǎo)病人做適當(dāng)?shù)呐艢鈩?dòng)作，讓其感到舒服。2）體位安置。根據(jù)病人手術(shù)需求合理擺放體位，確保肢體處于自然、舒適的狀態(tài)，避免過(guò)度伸展或壓迫。使用手術(shù)體位墊等柔軟的襯墊和支撐物以減輕壓力點(diǎn)的不適;對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的病人應(yīng)定期調(diào)整體位，預(yù)防壓力性損傷和循環(huán)障礙。3）溝通與交流。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，持續(xù)與病人進(jìn)行溫和的交流，了解其感受和需求;即使病人處于麻醉狀態(tài)，簡(jiǎn)單的觸摸或輕柔的話語(yǔ)也能傳遞關(guān)懷與安慰。4）舒適護(hù)理。通過(guò)調(diào)節(jié)合適的燈光，讓術(shù)者有更好的視野，從而達(dá)到有效避免或減少術(shù)中失誤的目的，使病人的安全得到充分保障。護(hù)理人員針對(duì)病人的問(wèn)題和需要提供必要的精神幫助與支持。對(duì)于局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉的病人，應(yīng)通過(guò)降低儀器噪聲及為病人佩戴耳塞等防護(hù)手段來(lái)改善病人的舒適性，降低噪聲對(duì)病人的影響。5）疼痛管理。對(duì)于可能感到疼痛的情況，提前與麻醉師溝通，確保合適的鎮(zhèn)痛措施。在手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)調(diào)整麻醉深度或使用局部麻醉藥物減輕病人的疼痛感。6）隱私保護(hù)。盡量使用遮擋物保護(hù)病人的隱私部位，在不影響操作的前提下減少不必要的暴露。7）情緒支持。對(duì)于清醒病人提供情緒上的支持，可以通過(guò)握住病人的手、播放熟悉的聲音或給予正面鼓勵(lì)的話語(yǔ)幫助其保持平靜和放松。8）減少噪聲與干擾?？刂剖中g(shù)室內(nèi)外的噪聲，減少不必要的交談和移動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)安靜、專注的手術(shù)環(huán)境;同時(shí)，保持手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契合作，減少因操作不當(dāng)引起的震動(dòng)和聲響。

1.3 觀察指標(biāo)

1）負(fù)性情緒：采用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估^［4］，抑郁自評(píng)量表中，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度為gt;73分;焦慮自評(píng)量中，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為gt;69分;得分與負(fù)性情緒成正比。2）臨床指標(biāo)：包括手術(shù)切口愈合時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。3）疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分評(píng)估病人的疼痛程度^［5］，總分0～10分，得分與疼痛程度呈正比。4）滿意度：采取本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，將滿意度劃分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即滿意（≥85分）、比較滿意（60～84分）和不滿意（lt;59分）。滿意度（%）=［（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

1.4 資料收集方法

由研究者采用紙質(zhì)問(wèn)卷及查閱病歷2種方式于干預(yù)9個(gè)月后收集病人資料。在查房過(guò)程中，研究者向病人發(fā)放紙質(zhì)版問(wèn)卷，詳細(xì)解釋量表的填寫要求和注意事項(xiàng)，確保其理解后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)自身實(shí)際感受獨(dú)立完成填寫，以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。查閱病歷時(shí)則詳細(xì)梳理病人的手術(shù)治療過(guò)程、胃腸道功能恢復(fù)跡象、各項(xiàng)檢查結(jié)果等信息，并認(rèn)真做好記錄。完成資料收集工作后核對(duì)信息準(zhǔn)確性，然后進(jìn)入數(shù)據(jù)分析階段。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒（見表1）

2.2 臨床指標(biāo)（見表2）

2.3 疼痛程度

對(duì)照組病人疼痛評(píng)分為（4.12±0.36）分，觀察組病人為（1.52±0.41）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.911，Plt;0.001）。

2.4 滿意度（見表3）

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)病人的康復(fù)及滿意度有很大影響。在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的外科手術(shù)主要集中在手術(shù)過(guò)程中，而忽略了病人的精神和情緒上的需要。已有研究顯示，在術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)期，病人往往會(huì)存在疼痛、焦慮、恐懼等不適癥狀和情緒，從而嚴(yán)重阻礙病人的康復(fù)進(jìn)程^［6］。因此，在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護(hù)理可以提高病人的整體護(hù)理感受。舒適護(hù)理注重把病人的生理、心理和社會(huì)需要放在第1位，目的是為病人提供個(gè)性化的照顧、舒適的環(huán)境和高效的疼痛處理，從而減少病人的不適，提升其滿意度。

3.1 舒適護(hù)理可緩解手術(shù)病人的消極情緒

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人焦慮和抑郁情緒得分低于對(duì)照組（P＜0.001），即舒適護(hù)理可緩解手術(shù)病人的消極情緒。究其原因：舒適護(hù)理通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行更多的傾聽、關(guān)懷和疏導(dǎo)，使其消極情緒得到緩解。病人在手術(shù)前感受到較多的理解和關(guān)心，從而使其更有安全感和自信心。該護(hù)理模式注重和病人的交流，經(jīng)過(guò)向其講述手術(shù)過(guò)程、療效和風(fēng)險(xiǎn)等，使病人更好地理解即將發(fā)生的事情，從而降低對(duì)未知的不安與恐懼。有效的溝通和交流可緩解病人的消極情緒。

3.2 舒適護(hù)理可縮短手術(shù)病人的手術(shù)切口愈合時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人手術(shù)切口愈合時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.001），即舒適護(hù)理可加速病人胃腸道功能的恢復(fù)時(shí)間，縮短切口愈合與住院時(shí)間，加速恢復(fù)。原因如下：舒適護(hù)理在關(guān)注病人身心的同時(shí)，還予以病人心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)和情緒指導(dǎo)，使病人的焦慮和疼痛程度得到緩解，進(jìn)而減少應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后恢復(fù)^［7］。此外，該護(hù)理模式經(jīng)過(guò)對(duì)病人體位的調(diào)整和輕度活動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)其血液循環(huán)，從而加速傷口愈合速度和胃腸道功能改善。同時(shí)予以病人適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使其獲得機(jī)體恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)和能量，進(jìn)而加速病人的胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合速度，縮短住院時(shí)間^［8］。

3.3 舒適護(hù)理可緩解手術(shù)病人的疼痛程度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.001），即舒適護(hù)理可降低病人的疼痛感，使其盡快恢復(fù)健康。探討其原因：舒適護(hù)理重點(diǎn)依照病人的實(shí)際情況開展護(hù)理工作，予以病人人性化的支持和關(guān)懷。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)可協(xié)助病人感受到被關(guān)心和理解，進(jìn)而緩解病人的消極情緒，使其疼痛程度降低^［9］。

3.4 舒適護(hù)理可提高手術(shù)病人的護(hù)理滿意度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），即舒適護(hù)理可促進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可和滿意度。分析其原因：舒適護(hù)理模式通過(guò)對(duì)病人予以個(gè)性化護(hù)理、有效的心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)、改善護(hù)理環(huán)境、護(hù)患溝通和綜合照護(hù)等全面干預(yù)措施，提高病人的護(hù)理體驗(yàn)，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意^［10］。

4 小結(jié)

在手術(shù)室護(hù)理工作中開展舒適護(hù)理可改善病人的心理狀態(tài)，使其積極配合手術(shù)操作，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，縮短切口愈合時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)，緩解疼痛感，提高滿意度，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

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（收稿日期：2024-10-30;修回日期：2024-11-27）

（本文編輯趙奕雯）