一位60歲的老人在女兒陪同下來醫(yī)院就診。病人坐下后一言不發(fā)，目光呆滯。女兒向醫(yī)生訴說了父親的病情：最近幾個月，父親像變了一個人似的，記憶力很差，經(jīng)常丟三落四，剛說過的話、做過的事一會兒就忘了：出門幾次都迷路，回不了家，幸好鄰居發(fā)現(xiàn)把他送回來。通過進一步詢問，得知患者前幾個月曾因有腦卒中，頭顱CT片顯示多發(fā)性死腦梗死。醫(yī)生診斷老人患了血管性癡呆。

血管性癡呆是由于腦動脈硬化引起血管腔變狹窄，引發(fā)腦梗死或腦出血后引起的癡呆?；颊叨嘤心X血管疾病或腦血管意外史，病情早期多有神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，如偏癱、偏身感覺障礙等，后期則出現(xiàn)認知功能全面受損。CT、核磁共振等檢查可發(fā)現(xiàn)有梗死灶。

血管性癡呆重在預(yù)防。第一，患有高血壓、冠心病、腦血管意外及糖尿病的老年人，應(yīng)注意血壓及血脂變化，進行合理的飲食調(diào)節(jié)，戒煙忌酒，保持生活規(guī)律。第二，腦梗死病人要定期到醫(yī)院進行體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下把血壓控制在理想的范圍內(nèi)，同時也要積極治療糖尿病、高脂血癥等高危因素。第三，盡可能讓病人參加力所能及的工作與學(xué)習(xí)，多與社會聯(lián)系，參與各種社會活動，以增加生活情趣，改善心境。第四，中風(fēng)病人應(yīng)該加強體育鍛煉，不僅有益于健康，而且有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平。第五，中風(fēng)病人要注意智力訓(xùn)練，勤于動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，經(jīng)常用腦可保持頭腦靈敏，鍛煉腦細胞的反應(yīng)敏捷性；整日無所事事的人患癡呆癥的比例高。第六，注意調(diào)節(jié)情緒，情緒不穩(wěn)定是誘發(fā)腦梗死病人出現(xiàn)癡呆的重要因素之一，良好的心態(tài)對保持病人情緒穩(wěn)定、預(yù)防癡呆起著非常重要的作用。應(yīng)該鼓勵患者積極參加各種娛樂活動，消除負性情緒。

血管性癡呆的治療，要針對不同的癥狀采取不同的治療措施。有精神癥狀的要進行抗精神病藥物治療；伴抑郁癥狀者，可服百憂解、賽樂特等抗抑郁藥；癡呆癥狀者可服用一些增智藥物，如吡拉西坦、茴拉西坦、都可喜、氨氯地平、銀杏葉制劑等。同時，還應(yīng)針對高血壓、動脈硬化等腦血管病危險因素進行治療。

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