摘要：目的 探討銀杏葉提取物治療急性腦梗死的臨床效果。方法 選取2022年3月～2024年3月醫(yī)院收治的100例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機(jī)對照法分為參照組和研究組各50例。兩組均給予基礎(chǔ)治療，參照組同時給予丁苯酞注射液治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物。比較兩組治療效果、凝血功能、神經(jīng)功能缺損程度[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）]及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前凝血功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PT、APTT和TT高于對照組，F(xiàn)IB低于對照組（P＜0.05）。兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后NIHSS評分低于參照組（P＜0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 銀杏葉提取物治療急性腦梗死可有效提高臨床療效，改善患者凝血功能，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：銀杏葉提取物；急性腦梗死；藥物療效；凝血功能；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

急性腦梗死是由腦局部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧壞死，可對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成明顯損害，引發(fā)一系列的功能障礙，如語言功能、肢體功能等，使患者生活質(zhì)量下降[1～2]。改善缺血組織血液灌注及神經(jīng)元保護(hù)治療，對患者的預(yù)后至關(guān)重要[3]。銀杏葉中的活性成分能夠改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。多項臨床研究證實，銀杏葉提取物在改善腦梗死患者神經(jīng)功能及血小板功能方面具有積極作用[4～5]。本研究選取2022年3月～2024年3月醫(yī)院收治的100例急性腦梗死患者為研究對象，進(jìn)一步探討銀杏葉提取物治療急性腦梗死的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2024年3月醫(yī)院收治的100例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機(jī)對照法分為參照組和研究組各50例。參照組男28例，女22例；年齡22～85歲，平均年齡（60.59±3.22）歲；發(fā)病至就診時間為0.6～54 h，平均發(fā)病至就診時間為（28.19±2.59） h。研究組男29例，女21例；年齡23～86歲，平均年齡（60.57±3.23）歲；發(fā)病至就診時間為0.7～54 h，平均發(fā)病至就診時間為（28.18±2.57） h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為急性腦梗死；對丁苯酞注射液、銀杏葉提取物均無禁忌證；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重癥疾病，導(dǎo)致研究受阻；治療依從性差，無法積極配合治療；有明顯的溝通或交流障礙，缺乏正常的理解能力。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括抗血小板聚集、抗凝、保護(hù)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂、積極控制血壓和血糖，針對時間窗內(nèi)的患者予以靜脈溶栓。同時，參照組給予25 mg丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴入，1次/d，治療2周。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予銀杏葉提取物治療：銀杏葉提取物20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴入，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效，治療后患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善；有效，治療后患者相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀明顯改善；無效，治療后患者相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估，總分0～42分，分值越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）比較兩組凝血功能指標(biāo)：包括血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）和凝血酶時間（TT）。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表評估，包括情感功能、生理功能、物質(zhì)生活及社會功能等維度，每個維度0～100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為98.00%，高于參照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后NIHSS評分低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組凝血功能指標(biāo)比較

兩組治療前凝血功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PT、APTT和TT高于對照組，F(xiàn)IB低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性腦梗死的病情進(jìn)展通常非常迅速，從發(fā)病到癥狀高峰的時間可能很短[6～7]。如果得不到及時的診斷和治療，患者可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至死亡，具有高致殘率和致死率。即使患者能夠幸存下來，往往會留下不同程度的后遺癥，如肢體癱瘓、語言障礙等，這些后遺癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會功能[8～9]。急性腦梗死的治療是一個綜合過程，包括溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療等多種手段。早期改善血流灌注可以挽救缺血半暗帶、減輕神經(jīng)元損傷、降低致死率、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)以及為后續(xù)治療贏得時間，使其他治療手段能夠更有效地發(fā)揮作用；同時，通過早期改善血流灌注，還可以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，改善其預(yù)后[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前凝血功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PT、APTT和TT高于對照組，F(xiàn)IB低于對照組（P＜0.05）。兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后NIHSS評分低于參照組（P＜0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05）。說明銀杏葉提取物治療急性腦梗死可有效提高臨床療效，且綜合療效顯著。丁苯酞能夠擴(kuò)張腦血管，刺激內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖分化為新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，有助于修復(fù)受損的微循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)腦組織的血流量增加，從而改善缺血區(qū)血氧供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；具有抗氧化作用，減少自由基對神經(jīng)細(xì)胞膜的損害，改善腦細(xì)胞的能量代謝，提高細(xì)胞對于缺血的耐受性，同時穩(wěn)定線粒體膜，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，降低神經(jīng)元的死亡率，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺血缺氧的損害。腦梗死后，炎癥介質(zhì)釋放會加重腦損傷，丁苯酞可通過抑制某些炎癥介質(zhì)表達(dá)和分泌減輕炎癥反應(yīng)，減少繼發(fā)性腦損害。丁苯酞還可抗血小板聚集，減少血栓形成，預(yù)防腦梗死再發(fā)，但也存在一定的局限性，如出血傾向。銀杏葉提取物中的有效成分，如黃酮類化合物和萜類化合物具有擴(kuò)張血管的作用，能夠降低血液黏度，從而改善腦部血液循環(huán)，增加受損腦區(qū)的血流量，減輕缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài)，為腦細(xì)胞提供更多的氧氣和養(yǎng)分，有助于受損細(xì)胞的恢復(fù)。銀杏葉提取物具有強(qiáng)大的抗氧化特性，能夠減緩因再灌注損傷引起的氧自由基形成，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受進(jìn)一步損害[11]。在丁苯酞氯化鈉注射液治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用銀杏葉提取物可發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，減少單一用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者耐受性和安全性，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，銀杏葉提取物治療急性腦梗死可有效提高臨床療效，改善患者凝血功能，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量。

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