摘要：目的 探討益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年6月醫(yī)院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療，比較兩組臨床治療效果、中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著，可有效減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度。

關(guān)鍵詞：頸源性眩暈；益氣聰明湯；針灸；升清利竅；疏通經(jīng)絡(luò)

頸源性眩暈是指因頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈、刺激交感神經(jīng)引起的以眩暈為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力模糊、頸部疼痛、上肢麻木等癥狀[1]。頸源性眩暈常見病因包括：骨刺壓迫椎動(dòng)脈，刺激椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)；椎間盤突出影響椎動(dòng)脈血流；頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或不穩(wěn)定，影響椎動(dòng)脈的正常供血；長(zhǎng)期頸部姿勢(shì)不良或勞損導(dǎo)致肌肉緊張，壓迫椎動(dòng)脈。早期可通過局部推拿、按摩、針灸或中藥方劑進(jìn)行治療[2]。本研究旨在探討益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年6月醫(yī)院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意；符合《老年人頭暈/眩暈診療多學(xué)科專家共識(shí)（2021）》[3]中頸源性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清楚或溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能障礙；對(duì)研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)治療

評(píng)估患者眩暈發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、眩暈程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。密切關(guān)注患者病情變化，若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、嘔吐、肢體麻木、血壓持續(xù)升高等癥狀，立即給予對(duì)癥處理。為患者進(jìn)行眩暈相關(guān)知識(shí)宣教，使其對(duì)自身疾病有充分了解，提高治療依從性。指導(dǎo)患者取舒適體位，若適當(dāng)抬高頭部，側(cè)臥時(shí)保持頸部自然伸展，避免突然改變體位加重眩暈。指導(dǎo)患者食用清淡、易消化食物，避免攝入油膩、辛辣、刺激性食物，攝入充足的水分，降低血液黏稠度。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)頸部，輕柔緩慢地屈伸頸部。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組給予益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療

（1）益氣聰明湯組方：黃芪、甘草各25 g，人參25 g，升麻、葛根各15 g，蔓荊子7.5 g，芍藥5 g，酒黃柏5 g。每日1劑，早晚溫服，隨癥加減。

（2）針灸：選用一次性無菌針灸針，針刺神庭、百會(huì)、風(fēng)府、大椎、身柱、夾脊穴、足三里、三陰交等穴。指導(dǎo)患者取坐位或臥位，先消毒穴位周圍皮膚，進(jìn)針時(shí)手法要輕柔、準(zhǔn)確，留針20～30 min，每周針刺2～3次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果：治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀消失、活動(dòng)不受限、恢復(fù)正常生活，為痊愈；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀明顯減輕，日常活動(dòng)基本不受影響，僅在勞累或特定姿勢(shì)下偶有輕微癥狀，為顯效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀有所減輕，發(fā)作頻率減少，對(duì)日常生活仍有一定程度的影響，但較治療前有所改善，為有效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀無明顯改善甚至加重，發(fā)作頻率未減少甚至增加，為無效[4]?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)癥狀積分：主癥包括眩暈、頭痛，無癥狀為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為6分；次癥包括失眠、神疲乏力，無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分[5]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估，主要觀察生理機(jī)能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能和健康狀況6個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[6]。（4）比較兩組治療總滿意度：采用紐卡斯?fàn)栔委煗M意度評(píng)分（NSNS）評(píng)估，每項(xiàng)1～5分，1分表示非常不滿意，2～4分表示較為滿意，5分表示非常滿意[7]?？倽M意=較為滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

觀察組治療后眩暈、頭痛、失眠、神疲乏力癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組治療后生理機(jī)能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能和健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組治療滿意度比較

觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

頸源性眩暈為一種因頸椎結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)導(dǎo)致腦部供血不足及中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡感知異常的臨床綜合征，其成因復(fù)雜多樣，包括但不限于頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出及頸椎關(guān)節(jié)脫位等。這些病理變化不僅直接壓迫椎動(dòng)脈，減少腦部血流，還可能在頸椎活動(dòng)時(shí)進(jìn)一步牽拉、扭曲椎動(dòng)脈，加劇腦部供血不足的狀況。同時(shí)，頸椎的損傷或病變還可能影響頸部本體感受器，導(dǎo)致傳入神經(jīng)信號(hào)異常，干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)平衡和位置的準(zhǔn)確感知，從而引發(fā)眩暈[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，頸源性眩暈是由氣血虧虛、氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯或臟腑功能失調(diào)所致。中藥內(nèi)服、針灸、推拿按摩、拔罐等可調(diào)暢氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，改善眩暈[9]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。益氣聰明湯聯(lián)合針灸刺激穴位可調(diào)理臟腑氣血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)神導(dǎo)氣，升清利竅，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，緩解眩暈[10]；針灸從外部刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外結(jié)合，共同發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，改善頸部及腦部的血液循環(huán)，有效減輕眩暈及其伴隨癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷艷，陳新合，王流云，等.化痰通脈定眩湯加減聯(lián)合針灸治療痰濁型老年頸源性眩暈患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（24）：115-117，136.

[2]潘華，蘭昊，郝坤.丹葛湯加減結(jié)合溫針灸治療頸源性眩暈癥療效及對(duì)椎-基底動(dòng)脈血流速度的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2024，42（1）：205-209.

[3]中國卒中學(xué)會(huì)卒中與眩暈分會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)，鞠奕，等.老年人頭暈/眩暈診療多學(xué)科專家共識(shí)（2021）[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2021，40（10）：13.

[4]周潤津，郭昌，龐博，等.益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈療效Meta分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2020，31（10）：2528-2532.

[5]陳怡文，劉穎，邵智愚，等.項(xiàng)七針針刺聯(lián)合百會(huì)壓灸治療頸源性眩暈的療效觀察[J].上海針灸雜志，2024，43（4）：394-399.

[6]杜白雪，王晨琳，宋蕾.針刀聯(lián)合電針治療混合型頸椎病氣滯血瘀證臨床研究[J].新中醫(yī)，2024，56（7）：134-138.

[7]邱玲.針灸聯(lián)合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸源性眩暈的臨床觀察[J].中國處方藥，2019，17（8）：126-127.

[8]林加龍，王睿，羅華送.升清通絡(luò)針法聯(lián)合推拿治療氣滯血瘀型頸源性眩暈的療效及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2024，31（2）：269-271.

[9]史智敏，耿亞曉，耿兵將，等.芪葛通絡(luò)舒頸方聯(lián)合調(diào)神醒腦針刺法治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，19（3）：580-585.

[10]曾從彬，黎春燕.益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2023，38（6）：1099-1101.