化療是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，直至殺傷癌細(xì)胞的治療方法。化療藥物通過口服、靜脈注射或其他途徑進(jìn)入體內(nèi)，隨血液循環(huán)分布到全身，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺滅作用?；熕幬锞哂懈叨劝邢蛐?，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也不可避免地對正常組織細(xì)胞造成一定損害，從而產(chǎn)生毒副作用。化療為惡性腫瘤治療的重要手段之一，與手術(shù)、放療并稱為癌癥治療的“三駕馬車”。然而，對于許多患者及其家屬而言，化療往往伴隨著恐懼、不安以及身體不適、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此普及化療的相關(guān)知識(shí)，包括其定義、常用藥物、適應(yīng)證、副作用以及如何正確面對化療，幫助患者及其家屬更好地理解和應(yīng)對化療過程。

常見化療藥物

（1）烷化劑：如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等，此類藥物通過直接破壞DNA結(jié)構(gòu)，阻止癌細(xì)胞的復(fù)制和分裂。（2）抗代謝藥：如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他濱等，可以干擾細(xì)胞代謝過程，阻止癌細(xì)胞合成必要的核酸和蛋白質(zhì)，從而抑制其生長。（3）抗癌抗生素：如絲裂霉素、博來霉素、阿霉素等，抗生素類藥物通過抑制DNA合成或破壞DNA結(jié)構(gòu)殺死癌細(xì)胞。（4）植物類抗癌藥：如長春新堿、紫杉醇、依托泊苷等，多來源于植物，通過干擾微管蛋白合成或影響紡錘體功能阻止癌細(xì)胞分裂。（5）鉑類藥物：如順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等，此類藥物與DNA結(jié)合，形成DNA加合物，干擾DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而抑制癌細(xì)胞生長。

化療適用范圍

（1）對化療敏感的全身性腫瘤：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等，此類腫瘤對化療藥物敏感，化療常作為首選或主要治療手段。（2）晚期或播散性腫瘤：對無手術(shù)及放療指征的晚期腫瘤，或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)的腫瘤轉(zhuǎn)移患者，化療可作為姑息性治療手段，可延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。（3）輔助化療：手術(shù)前后或放療前后的患者，通過化療殺滅微小殘留病灶，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。（4）特殊給藥：對于某些化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或方法，如腔內(nèi)給藥、動(dòng)脈灌注化療等，提高抗腫瘤療效。（5）緩解癥狀：對于腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓升高等癥狀，可先通過化療減輕癥狀，再采取其他治療措施。

化療常見副作用

（1）骨髓抑制：化療藥物對骨髓中的造血干細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，影響患者免疫力和凝血功能，增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。（2）消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，影響患者食欲和營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。（3）脫發(fā)：化療藥物會(huì)損害頭皮毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致不同程度的脫發(fā)，多數(shù)患者停止化療后頭發(fā)通常會(huì)重新生長。（4）腎毒性和心臟毒性：部分化療藥物會(huì)對腎臟和心臟產(chǎn)生損害，導(dǎo)致腎功能受損和心肌損傷。（5）神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為手足麻木、外周神經(jīng)炎等外周神經(jīng)系統(tǒng)病變，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。（6）過敏反應(yīng)：部分患者對化療藥物可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、藥物熱等癥狀。

如何正確面對化療

保持積極心態(tài)

加強(qiáng)對患者的健康宣教，使其了解化療的目的、過程和可能出現(xiàn)的副作用，建立正確的認(rèn)知，樹立治療信心。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其情緒變化，化療后使用積極的語言對患者給予肯定和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其表達(dá)個(gè)人需求和期望，適時(shí)給予激勵(lì)。如果患者治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒或有放棄治療的念頭，可通過心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者負(fù)性情緒，向患者介紹成功治療案例，通過榜樣的力量幫助患者提升治療信心。

正念支持

正念支持可實(shí)現(xiàn)患者思維形式改變，緩解負(fù)性情緒。例如，指導(dǎo)靜坐冥想，在安靜環(huán)境下選擇注意對象，即腦海中首先出現(xiàn)的場景或物體，暗示患者維持放松，由思想者向思想觀察者轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)患者想象光照射全身，體會(huì)身體不同部位的感受。指導(dǎo)患者練習(xí)瑜伽，體會(huì)身體感受、情緒及想法，不斷提高身體耐受力。引導(dǎo)患者聆聽大自然聲音，在正念呼吸基礎(chǔ)上集中注意力聆聽聲音。

營養(yǎng)支持

均衡飲食，少食多餐，避免刺激性食物，根據(jù)不同的副作用進(jìn)行針對性飲食調(diào)節(jié)。白細(xì)胞下降明顯者，要適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等，驢皮膠（阿膠）、豬皮膠（肉皮胨）等也有助于升高白細(xì)胞數(shù)量。消化道反應(yīng)明顯者，要注重口腔清潔，多補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。避免過熱、過酸及刺激性飲食，伴有口腔黏膜炎者可口含冰塊，減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍時(shí)可用蜂蜜20 mL加研碎的維生素C口含，每日2～4次。腎功能損傷者，要限制蛋白質(zhì)攝入。合并水腫者，要少吃鹽，多吃動(dòng)物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，多吃富含水分又有利尿作用的食物，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。

適當(dāng)鍛煉

鍛煉根據(jù)患者身體狀況量力而行，不可過度，可選擇太極拳、游泳、快走等鍛煉方式。每次鍛煉總時(shí)長控制在30～40 min，每周3～4次，每套運(yùn)動(dòng)后休息3～5 min，避免在治療時(shí)練習(xí)。此外，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般以主觀感受身體微出汗，自我感覺輕松、有疲乏、乏力短時(shí)間內(nèi)消失為宜。

定期監(jiān)測與復(fù)查

定期檢測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的副作用。

注意個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)

注意口腔衛(wèi)生和肛周衛(wèi)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。例如，使用氯己定或類似成分的漱口水清潔口腔；刷牙時(shí)使用軟毛牙刷，輕柔地刷洗牙齒和口腔黏膜，避免使用含磨砂劑的牙膏，飯后溫水漱口，保持口腔清潔?；熎陂g，患者免疫力下降時(shí)需盡量減少不必要的外出活動(dòng)。

環(huán)境控制

溫馨的住院環(huán)境可以緩解患者在陌生環(huán)境中的緊張感，可以對病房進(jìn)行綠色布置，保障室內(nèi)舒適感，注意根據(jù)患者作息時(shí)間調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，患者休息狀態(tài)下適當(dāng)播放舒緩音樂或其感興趣影視作品輔助其放松心態(tài)。

副作用應(yīng)對小妙招

當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀時(shí)，可以適度按摩腹部，取仰臥位姿勢，將雙膝屈曲，使腹部完全暴露，采用拇指揉壓法和旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行腹部按摩，每次持續(xù)3 min，重復(fù)50～100次，緩解胃腸道反應(yīng)。還可以選擇雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里及神闕等穴艾灸，先充分暴露艾灸位，再用生姜間隔，將鮮生姜切為0.2 cm厚片置于所選穴位上，將艾條點(diǎn)燃置于艾箱內(nèi)，再將艾箱固定于穴位之上，以有溫?zé)岣袨橐耍?0～15 min/穴，止吐效果良好。不要抓撓皮疹或瘙癢患處，可輕輕拍打局部，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止癢乳膏或爐甘石洗劑止癢。