摘 要 目的：探討護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化實(shí)施效果。方法：在國家一流專業(yè)建設(shè)背景下，采用教學(xué)管理同質(zhì)化、教師隊(duì)伍同質(zhì)化、教學(xué)過程同質(zhì)化、教學(xué)評價同質(zhì)化等措施，在不同臨床醫(yī)學(xué)院和實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)施臨床實(shí)踐教學(xué)，評價人才培養(yǎng)質(zhì)量。結(jié)果：臨床實(shí)踐教學(xué)的同質(zhì)化可調(diào)動臨床帶教教師的教學(xué)積極性，提高其教學(xué)水平，學(xué)生對于實(shí)習(xí)過程的滿意程度較高，其綜合技能明顯提高。結(jié)論：護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化有利于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 國家一流專業(yè)建設(shè)；護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；同質(zhì)化

中圖分類號：G642 " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " "DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.34.017

Research on the Homogenization Construction of Nursing Clinical Practice Teaching under the Background of National First-class Professional Construction

HUANG Jinhe， MA Teng

（Nursing Clinical Practice Center， Nursing Department Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia 010107）

Abstract Objective： To explore the implementation effect of homogenization in nursing clinical practice teaching. Method： Under the background of national first-class professional construction， measures such as homogenization of teaching management， teacher team， teaching process， and teaching evaluation are adopted to implement clinical practice teaching in different clinical medical schools and practical teaching bases， and evaluate the quality of talent cultivation. Result： Homogenization of clinical practice teaching can stimulate the teaching enthusiasm of clinical instructors， improve their teaching level， and increase students' satisfaction with the internship process， resulting in a significant improvement in their comprehensive skills. Conclusion： Homogenization of clinical practice teaching in nursing is beneficial for improving the quality of talent cultivation.

Keywords national first-class professional construction; nursing; practical teaching; homogenization

實(shí)踐教學(xué)是理論學(xué)習(xí)過渡到實(shí)踐應(yīng)用的橋梁[1]，也是護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)不可或缺的教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)基地作為培養(yǎng)人才的主陣地，其教學(xué)管理水平直接影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021―2025年）》等文件明確指出，要“不斷滿足群眾差異化的護(hù)理服務(wù)需求”“提高護(hù)理同質(zhì)化水平”“支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”“健全教學(xué)質(zhì)量保障體系，改進(jìn)高校教學(xué)評估”[3-4]。隨著近年來各醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招，各實(shí)踐教學(xué)基地承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)、實(shí)踐基地數(shù)量及帶教人員不斷增加，難免會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊，故探討實(shí)踐教學(xué)基地同質(zhì)化建設(shè)對于護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高具有較大意義。基于此，本研究在現(xiàn)有護(hù)理學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，提出通過實(shí)踐教學(xué)基地管理同質(zhì)化、教師隊(duì)伍同質(zhì)化、實(shí)踐教學(xué)過程同質(zhì)化以及教學(xué)評價同質(zhì)化等措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化，從而確保實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量。

1 "同質(zhì)化實(shí)施

1.1 "教學(xué)管理的同質(zhì)化

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（以下簡稱“我院”）護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐教學(xué)工作由學(xué)校實(shí)踐教學(xué)基地管理處直接管理，由護(hù)理學(xué)院護(hù)理臨床實(shí)踐中心協(xié)調(diào)管理8所臨床醫(yī)學(xué)院及3所實(shí)踐教學(xué)基地臨床實(shí)踐教學(xué)的全過程。為培養(yǎng)符合新時代社會需求的德智體美勞全面發(fā)展的應(yīng)用型臨床人才，我院于2023年重新修訂臨床實(shí)習(xí)大綱，大綱明確專業(yè)知識實(shí)踐及專業(yè)技能訓(xùn)練內(nèi)容，注重專業(yè)思維培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)。我院實(shí)施臨床教學(xué)統(tǒng)一要求、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一考核，規(guī)范并統(tǒng)一護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐管理、典型病例討論、臨床教學(xué)查房等方面的管理。同時，為達(dá)到實(shí)施同質(zhì)化，我院發(fā)布《關(guān)于成立內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)工作小組的通知》（內(nèi)醫(yī)護(hù)理學(xué)院發(fā)〔2023〕9號），成立實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)小組，并在臨床實(shí)習(xí)的初期、中期及末期抽選臨床醫(yī)學(xué)院和實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行實(shí)地走訪和監(jiān)督，了解同質(zhì)化實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，反思總結(jié)并制定相應(yīng)政策，以推進(jìn)臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1.2 "教師隊(duì)伍的同質(zhì)化

我院前期采用教師遴選的方式選取帶教教師，同時采取定期培訓(xùn)和日常培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對臨床醫(yī)學(xué)院及實(shí)踐教學(xué)基地教師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其帶教能力。①教師遴選：選取具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的，自工作以來無投訴、差錯事故發(fā)生的臨床工作者，技能大賽獲獎?wù)呒翱蒲蟹e極產(chǎn)出者優(yōu)先。②定期培訓(xùn)：自2022年10月起定期邀請校外護(hù)理專家開展“生產(chǎn)實(shí)習(xí)教育系列講座”等線上培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐、護(hù)理臨床思維的培養(yǎng)、護(hù)理研究設(shè)計及教學(xué)查房等。③日常培訓(xùn)：通過學(xué)校組織的教學(xué)講座、教學(xué)工作會等進(jìn)行學(xué)習(xí)，對中青年教師的教學(xué)能力、技巧等進(jìn)行鞏固和加強(qiáng)。國外研究顯示，高校的支持與培訓(xùn)不僅有助于提高臨床教師的教學(xué)技能，還能讓他們覺得作為教育者的價值受到充分重視[5]。因此，帶教老師的培養(yǎng)是高校工作的重中之重。

1.3 "實(shí)踐教學(xué)過程的同質(zhì)化

1.3.1 "課程思政同質(zhì)化

新時代背景下，課程思政是一種新的教育理念，是指在思政課程之外對學(xué)生的隱性思想政治教育[6]。將思想政治教育融入課程教學(xué)，不僅要將思政內(nèi)容融入理論知識傳授過程中，還應(yīng)將思政內(nèi)容融入實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)對學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，實(shí)現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)的統(tǒng)一，達(dá)到全方位協(xié)同育人的效果。長期以來，內(nèi)蒙古地區(qū)是多民族聚集地，形成了具有區(qū)域特色的北疆文化。北疆文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，以中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為根基，涵蓋黃河文化、紅山文化、河套文化等地域文化。我院要求臨床帶教教師在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中以案例的形式融入北疆文化，介紹該地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)模式與其他地區(qū)的差異，引導(dǎo)學(xué)生將護(hù)理內(nèi)容與各民族的生活習(xí)慣、習(xí)俗及宗教信仰相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習(xí)并尊重當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕尘昂蛢r值觀念。

1.3.2 "護(hù)理教學(xué)查房同質(zhì)化

護(hù)理教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，亦是提升護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的重要途徑[7]。護(hù)理教學(xué)查房每4周開展一次，由主管護(hù)師及以上職稱的人員作為主講人員，以畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱為依據(jù)，挑選本科室常見病、多發(fā)病的典型病例作為護(hù)理教學(xué)查房的同質(zhì)化教學(xué)內(nèi)容，同時需要以學(xué)院為單位搜集典型臨床護(hù)理病例并梳理。帶教教師以問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)為教學(xué)理念，以學(xué)生為中心，以臨床護(hù)理問題為導(dǎo)向，根據(jù)提前設(shè)計的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論和學(xué)習(xí)[8]，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生病歷總結(jié)、匯報的能力，提升護(hù)理技能掌握能力、應(yīng)急能力及臨床思維能力。

1.3.3 "專業(yè)技能訓(xùn)練同質(zhì)化

專業(yè)技能訓(xùn)練教學(xué)采用統(tǒng)一安排、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)的“一對一”的模式，按照統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)、實(shí)習(xí)大綱要求設(shè)計專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)和?？谱o(hù)理操作技術(shù)等48項(xiàng)。同時，臨床醫(yī)學(xué)院及教學(xué)實(shí)踐基地運(yùn)用多種現(xiàn)代技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過線上和線下相結(jié)合的形式進(jìn)行技能訓(xùn)練，不斷鞏固和加強(qiáng)技能練習(xí)，在臨床技能訓(xùn)練的過程中盡可能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和同質(zhì)化，在確保學(xué)生崗位勝任力達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一流的護(hù)理人才[9]。

1.3.4 "教學(xué)評價同質(zhì)化

評價是教學(xué)的有機(jī)組成部分，也是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要保障[10]。教學(xué)評價是實(shí)踐教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，充分運(yùn)用教學(xué)評價這一有效手段可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)評價機(jī)制、教育評價模式在很大程度上制約了師生的主觀能動性和創(chuàng)新的發(fā)揮空間。因此，我院在實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化方面使用傳統(tǒng)教學(xué)評價和師生合作評價相結(jié)合的方式。①傳統(tǒng)評價：基于實(shí)踐教學(xué)此類學(xué)習(xí)形式，對于實(shí)習(xí)生的評價分為出科考核和教學(xué)查房考核，考核類型包括護(hù)理實(shí)習(xí)生行為規(guī)范考核、理論考核、實(shí)踐技能考核。理論考核包括理論考試和護(hù)理計劃考核，其中理論考試由客觀題（70%）和案例分析題（30%）構(gòu)成。出科考核、教學(xué)查房均由科室根據(jù)教學(xué)大綱自主命題，考核標(biāo)準(zhǔn)及評價表由學(xué)院統(tǒng)一制訂，考核成績由實(shí)習(xí)科室認(rèn)定后上交實(shí)習(xí)單位護(hù)理部審核，最終由學(xué)院護(hù)理臨床實(shí)踐中心認(rèn)定。②師生合作評價：師生合作評價是師生評價、同伴互評、學(xué)生自評等方式的綜合利用[10]。在實(shí)踐教學(xué)中期進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)督管、督教、督學(xué)及督考，以教學(xué)工作會議、師生座談會等形式開展師生評價及同伴互評工作，并根據(jù)工作會議及座談會等內(nèi)容進(jìn)行反饋，要求存在問題的實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院整改；在實(shí)踐末期開展學(xué)生對于自身思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識、技能和崗位勝任力的綜合評價。通過傳統(tǒng)評價和師生合作評價，實(shí)現(xiàn)教學(xué)評價的同質(zhì)化，同時也可以更好地反饋學(xué)生在臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)成效。

2 "實(shí)施效果

自實(shí)施護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化以來，臨床帶教教師的教學(xué)能力、教學(xué)水平及科研能力得到提升。隨著同質(zhì)化實(shí)踐教學(xué)的開展，學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)滿意度提高，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)得到明顯的提高。我院最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試合格率為97.24%，畢業(yè)去向落實(shí)率為68.98%。同時，為不斷提高自己的專業(yè)能力和知識水平，部分學(xué)生選擇繼續(xù)深造，2023年數(shù)十名學(xué)生選擇考研，通過近一年的艱苦奮戰(zhàn)順利進(jìn)入吉林大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)等知名學(xué)府。

3 "結(jié)語

我院開展護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)，經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了“四個同質(zhì)化”，包含：①教學(xué)管理的同質(zhì)化，包括實(shí)習(xí)管理要求及實(shí)踐教學(xué)監(jiān)督的同質(zhì)化。②教師隊(duì)伍的同質(zhì)化，包括教師遴選的同質(zhì)化及帶教教師日常培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，有利于提升帶教教師的教學(xué)水平。③實(shí)踐教學(xué)過程的同質(zhì)化，包括實(shí)踐教學(xué)課程思政同質(zhì)化、護(hù)理教學(xué)查房的同質(zhì)化及專業(yè)技能訓(xùn)練的同質(zhì)化。④教學(xué)評價的同質(zhì)化，包括傳統(tǒng)評價同質(zhì)化（出科考核、帶教評價及實(shí)習(xí)成績）及師生合作評價同質(zhì)化（師生評價、同伴互評及學(xué)生自評）?！八膫€同質(zhì)化”有利于促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化，使各實(shí)踐教學(xué)基地的管理水平差距減小，提高實(shí)踐教學(xué)管理的總體效能。然而，在實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)，雖有“四個同質(zhì)化”的制度管理，但還存在一定的問題，使其在細(xì)節(jié)方面約束力不足，因此下一步應(yīng)建設(shè)護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系。在臨床實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍的組建方面，我院以遴選的方式進(jìn)行，遴選過程中重點(diǎn)關(guān)注帶教教師的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，下一步應(yīng)更加關(guān)注臨床帶教教師的科研能力，以便在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的同時，使其善于發(fā)現(xiàn)臨床問題，以科研的方式不斷提升臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，以學(xué)院為單位開展定期培訓(xùn)有利于提升臨床的教師教學(xué)能力，得到臨床實(shí)踐基地帶教教師的好評，希望通過學(xué)校層面進(jìn)一步拓寬臨床及科研視野。

*通信作者：馬騰

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2022年度高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“國家級一流專業(yè)建設(shè)背景下我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)同質(zhì)化建設(shè)的研究”（NYJXGG2022113）。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏小銳，李陽蘋.面向應(yīng)用型人才培養(yǎng)的校企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2015，34（2）：231-234.

[2] 張鳳，史亞琴，郭瑜，等.以專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2016，13（7）：500-503.

[3] 國家衛(wèi)生健康委員會.全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）[EB/OL].（2022-04-29）.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/09/content_5689354.htm.

[4] 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要工作小組辦公室.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[EB/OL].（2010-07-29）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729_171904.html.

[5] Stupans I，Owen S.Clinical Educators in the Learning and Teaching Space——a model for their Work Based Learning[J].International Journal of Health Promotion and Education，2010.

[6] 沙永寶.課程思政建設(shè)“微觀”改革研究綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（20）：38-39.

[7] 周智博，陳適，李玥，等.標(biāo)準(zhǔn)化臨床教學(xué)查房的概念和探討[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2021，11（6）：9-14.

[8] 胡志軍，林賢豐，范順武，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在脊柱外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（4）：339-340，343.

[9] 金桂蘭，董瑩瑩，袁園，等.構(gòu)建“高?！綄籴t(yī)院”同質(zhì)化臨床技能教學(xué)與評價體系探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（6）：1067-1069.

[10] 蓋穎穎.基于產(chǎn)出導(dǎo)向法理念的師生合作評價表的設(shè)計研究[J].德州學(xué)院學(xué)報，2024，40（1）：84-90.