對心衰患者來說，運動似乎是一個遙不可及的概念。許多心衰患者和他們的家人有一種誤解，認為心衰了就應該多休息，少運動，以免加重心臟負擔。然而，近年來的醫(yī)學研究表明，適度的運動康復對心衰患者不僅安全，而且非常有益。運動能夠幫助增強心肌，改善血液循環(huán)，減輕心臟負擔，改善心肺功能，消除情緒緊張，改善睡眠，降低血壓和膽固醇，減輕體重和壓力，提升整體健康狀況，減少再入院的風險。本文將帶你深入了解心衰患者的運動康復，解答心衰患者何時可以開始運動、怎樣運動及運動中的注意事項等問題。

什么是心力衰竭及心力衰竭的運動康復 心力衰竭（簡稱心衰）是指心臟無法有效地泵送血液，以滿足身體代謝需求的一種病理狀態(tài)。心衰患者常常表現出疲勞、呼吸困難、液體潴留（如水腫）等癥狀。心衰的心臟康復包括系統評估、藥物治療、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方及危險因素控制等，運動康復是心臟康復的基石。心力衰竭的運動康復是一種針對心衰患者的有效治療手段。在藥物治療的基礎上，通過科學的評估、個體化的運動處方和合理的運動療法等康復治療措施，改善患者的心功能、提高生活質量，使患者保持一定的社會交往和工作能力。因此，慢性心力衰竭患者積極參與運動康復是非常重要的。

心衰患者什么時候可以開始運動康復 對心衰患者來說，運動的時機非常重要。急性心衰癥狀控制后，沒有新的癥狀、新的心律失常出現，沒有心電圖的動態(tài)變化，在醫(yī)生指導下就可以開始運動康復了。評估是心臟康復的前提，醫(yī)生會評估患者的心功能、整體健康狀況以及運動的風險，然后制定一個個性化的運動康復計劃。簡單直觀些說，心衰改善后應盡早開始活動，在靜息狀態(tài)下，每分鐘脈搏60 - 100次，血壓90 - 150/60-100毫米汞柱，血氧飽和度＞95%，就可以參加運動康復。

哪些心衰患者不適合運動康復 不適合進行運動康復的疾病包括以下幾項：①病情不穩(wěn)定，急性冠脈綜合征、血流動力學不穩(wěn)定的急性心衰2天內，靜息血壓＞ 200/110毫米汞柱、急性心包炎及心肌炎、肥厚梗阻性心肌病，等；②惡性心律失常及高度房室傳導阻滯、新發(fā)心房顫動或心房撲動；③合并有不適合運動的全身疾病，如急性全身疾病、急性栓塞、血栓性靜脈炎等。有朋友說，這些疾病我記不住怎么辦？那就問醫(yī)生一句話：我能開始運動嗎？

什么樣的運動形式適合心衰患者 心衰患者的運動形式要根據個體情況來制定。一般來說，有氧運動、力量訓練、柔韌性訓練、呼吸肌訓練都是有益的，避免競技性或劇烈運動。有氧運動有散步、慢跑、騎自行車等，可以增加心肺耐力，緩解心臟負擔?？棺柽\動可使用啞鈴、沙袋、彈力帶等器械進行，也可做仰臥起坐和深蹲起、拉伸訓練等身體訓練?？棺栌柧毧稍黾有乃セ颊叩募∪饬α?、耐力和血流量。柔韌性訓練有瑜伽、太極拳、八段錦等。柔韌性訓練可增強關節(jié)靈活性，減少受傷風險，同時也有助于放松身心。呼吸肌訓練包括縮唇腹式呼吸訓練和呼吸器輔助呼吸訓練等，可以改善呼吸肌低灌注，改善呼吸困難。心衰患者根據NYHA心功能分級選擇運動處方時，心功能分級Ⅰ-Ⅲ的心衰患者運動形式可以選擇散步、慢跑、太極拳、彈力帶等，只是隨著心功能分級增減患者的運動強度，改變運動頻率。心功能分級Ⅳ的心衰患者運動形式可以選擇緩慢步行、柔韌性松動訓練、呼吸肌訓練、靜氣功等。運動康復是一個長期過程，需要持續(xù)努力和堅持，隨著患者病情的改善或變化，運動計劃也需要相應地進行適應和調整。醫(yī)生可以根據患者的年齡、并發(fā)癥、運動喜好、心功能分級，為其制定個性化運動處方。

心衰患者怎樣運動最安全 在開始運動計劃之前，一定要咨詢醫(yī)生，進行全面身體評估，根據醫(yī)生建議制定個性化的運動計劃。心衰患者運動必須量力而行，從甩手、甩腿、散步、慢走等低強度的運動方式開始，逐漸增加運動量。開始應在家人或醫(yī)護人員陪同和監(jiān)護下做些室內活動，耐受后再移至室外。運動強度應根據個人情況逐漸調整，以不引起明顯不適為宜。可以用“談話測試”來判斷運動強度是否適中，即能夠在運動中正常說話，但不能唱歌。運動前進行適當的熱身，如緩慢步行或輕松的拉伸。運動過程中應保持穩(wěn)定的節(jié)奏，避免突然加速或停止。運動時間可以從10-15分鐘開始，逐漸增加到30分鐘或更長時間。每周進行3-5次。運動后進行適當的放松和拉伸，幫助肌肉恢復。

心衰患者運動中需要監(jiān)測什么 心衰患者在運動過程中應密切關注身體的反應，有無胸痛、呼吸困難、嚴重疲勞等癥狀。若出現以下癥狀：①心率異常升高或降低；②血壓異常升高或降低；③胸痛、胸悶、心慌、心跳不規(guī)則等；④呼吸困難、氣喘、咳嗽等；⑤頭暈、眼花、惡心、嘔吐等，應立即停止運動并充分休息，觀察癥狀是否緩解；如不緩解立即尋求醫(yī)生的幫助?？梢允褂幂o助設備監(jiān)測。如有需要，可以使用指夾式氧飽和度和心率監(jiān)測儀、血壓計等設備，監(jiān)測運動過程中的生理指標。制定緊急預案，包括在運動中突發(fā)不適的應對措施，如立即停止運動、聯系醫(yī)生等。

心衰患者在長期規(guī)范藥物治療基礎上，要養(yǎng)成良好的生活習慣。注意飲食平衡、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠，配合醫(yī)生的治療方案。此基礎上，科學的運動康復能夠改善心臟功能，提升整體健康狀況，減少再入院的風險。通過合理的運動形式、時間和強度的選擇，心衰患者同樣可以享受運動的樂趣，迎接更健康、更美好的生活。