寧夏銀川讀者楊某來電說：我媽今年59歲，患右膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月。她從網(wǎng)上看到，如果堅(jiān)持在床上或地上練跪爬活動(dòng)，每天半小時(shí)，可以治療膝關(guān)節(jié)痛。但她堅(jiān)持了大半月，疼痛不僅沒有得到緩解，反而連走路也有些困難了。到醫(yī)院骨科就醫(yī)，一拍X線片，報(bào)告骨質(zhì)退化增生形成骨刺，診斷為重度骨關(guān)節(jié)炎。請(qǐng)問練跪爬鍛煉還有用嗎？

答楊某讀者：0

爬行健身起源于網(wǎng)絡(luò)上一些“健身達(dá)人”的言傳身教，是一種模仿四肢爬行動(dòng)物行走的方法。其方法主要分跪爬和手足爬兩種姿勢(shì)。跪爬是以兩手、兩膝著地，手膝交替依次爬行的方法；而手足爬是以兩手和兩腳著地，手足交替依次爬行的方法，膝關(guān)節(jié)不著地，但需要屈曲。網(wǎng)上宣稱，長(zhǎng)期練此法不僅可強(qiáng)身健體，還可治療許多疾病，如膝關(guān)節(jié)增生等。

目前認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎并不是簡(jiǎn)單的血液循環(huán)不足或是缺乏運(yùn)動(dòng)等所致。許多研究發(fā)現(xiàn)，該病是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、破裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性病變。其病因較為復(fù)雜，其發(fā)生與患者的年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等多種因素有關(guān)。其多見于中老年人群，且年齡越大發(fā)病率越高。資料顯示，65歲以上人群中50%以上為骨關(guān)節(jié)炎患者。主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛及壓痛，膝關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)有嘎巴的響聲，大腿肌肉萎縮無力，等，拍X線檢查即可確診。

膝關(guān)節(jié)跪爬鍛煉雖然手腳并用，分擔(dān)了部分體重，看似不像站立行走那樣受力大，但都離不開膝關(guān)節(jié)的屈曲受力動(dòng)作。畢竟人和動(dòng)物有區(qū)別，人體雙下肢較長(zhǎng)，在爬行時(shí)膝關(guān)節(jié)要屈曲，不可能伸直行走；由于膝屈曲時(shí)膝前方韌帶被動(dòng)牽拉，髕骨（俗稱膝蓋骨）與股骨關(guān)節(jié)面緊密貼合，而且兩膝蓋還要著地，形成了一個(gè)較大的受力支點(diǎn)，使局部產(chǎn)生了很大的壓應(yīng)力，相當(dāng)于做全蹲或半蹲的姿勢(shì)。這對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨有摩擦和磨損作用，很容易產(chǎn)生缺血、變性、炎癥現(xiàn)象，加劇膝關(guān)節(jié)的軟骨退化。因此，跪爬鍛煉對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者有害無益。楊某讀者的母親膝關(guān)節(jié)本來就不好，跪爬鍛煉可能進(jìn)一步加劇了膝關(guān)節(jié)的勞損和炎癥，最終導(dǎo)致老太太疼痛無力，病情加重。

不少患病的中老年人，由于關(guān)節(jié)疼痛，大腿肌肉萎縮，走路更少了，上下樓很困難。研究發(fā)現(xiàn)，由于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的屈膝、伸膝肌力均有不同程度的下降，從而降低了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。除了適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)外，如果能持之以恒地進(jìn)行大腿股四頭肌鍛煉，可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減緩疼痛，利于行走，提高生活質(zhì)量。

建議采用以休息關(guān)節(jié)、鍛煉肌肉為主的簡(jiǎn)便易行鍛煉。①直腿抬高：可在睡前或起床時(shí)交替練習(xí)，先抬高一側(cè)下肢約10秒鐘，再放下休息5秒鐘，然后抬起另一側(cè)下肢如前述，兩側(cè)交替進(jìn)行。②勾腳抬腿：坐在椅子上，先將一條腿懸空抬起伸直，把腳尖盡量往上鉤，持續(xù)5秒，再慢慢放下，然后抬起另一條腿如前述，兩腿交替進(jìn)行。③大腿夾枕：坐位，雙下肢伸直，雙膝中間放一小軟枕，雙足并齊，雙膝用力夾緊軟枕。每種方法每日進(jìn)行2次，每次做15 - 20個(gè)動(dòng)作即可。

上述動(dòng)作宜堅(jiān)持進(jìn)行。若能每日進(jìn)行鍛煉，雖不能逆轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的退變，但可以減緩膝關(guān)節(jié)的退變速度，減輕患者的痛苦。

寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 主任醫(yī)師 郭仲華