【摘" 要】
目的:探討可視化資料下多維健康教育對縮短髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)患者恢復(fù)時間的影響。方法:選取2021年1月1日~2022年12月1日收治的116例THR患者,采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各58例,對照組實施常規(guī)護理和健康教育,觀察組實施可視化資料下多維健康教育;比較兩組下床活動時間、切口愈合時間、住院時間、康復(fù)鍛煉依從性、髖關(guān)節(jié)功能[采用牛津髖關(guān)節(jié)功能量表(OHS)]及并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組下床活動時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組康復(fù)鍛煉依從性評分低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05);干預(yù)14 d后,兩組OHS評分高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對THR患者采用可視化資料下多維健康教育,能促進患者術(shù)后恢復(fù),縮短恢復(fù)時間,提升康復(fù)鍛煉依從性,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】
可視化資料;多維健康教育;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);依從性
中圖分類號:R473.6" 文獻標(biāo)識碼:B" DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.052" 文章編號:1006-7256(2024)20-0163-03
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)是治療髖關(guān)節(jié)疾病常見和有效的方法,尤其適用于嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疼痛和功能受限患者。盡管手術(shù)技術(shù)和人工關(guān)節(jié)的材料質(zhì)量不斷提高,但術(shù)后康復(fù)過程仍是THR成功的關(guān)鍵因素之一。THR患者并發(fā)癥發(fā)生率較高,會增加患者身體和經(jīng)濟負擔(dān),需要進行及時有效的護理,促進患者恢復(fù)[1-2]。由于大部分患者缺乏對THR相關(guān)知識的了解,同時受年齡、受教育程度、理解能力的影響,常規(guī)的健康教育方式如口頭語言指導(dǎo)無法很好地使患者對相關(guān)知識進行掌握[3]。多維健康教育作為一種新興的康復(fù)干預(yù)方法,注重通過傳遞有效的健康信息、培養(yǎng)患者積極的行為習(xí)慣和促進患者主動參與康復(fù)活動,改善康復(fù)效果。與傳統(tǒng)的教育方法相比,多維健康教育具有更強的可視化資料展示和個性化指導(dǎo)的特點,使患者更易理解和接受康復(fù)知識,提高其康復(fù)參與度和自我管理能力[4]。2021年1月1日~2022年12月1日,我們對58例THR患者實施可視化資料下多維健康教育,效果滿意?,F(xiàn)報告如下。
1" 資料與方法
1.1" 臨床資料" 選取同期收治的116例行THR患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)診斷確診為髖關(guān)節(jié)疾??;②具有THR手術(shù)指征;③首次接受THR;④語言、聽力正常;⑤均知曉并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前存在感染;②合并心、肺功能異常;③精神障礙;④認知功能障礙;⑤肝、腎等臟器器質(zhì)性病變。采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組各58例。對照組男31例(53.45%)、女27例(46.55%),年齡(63.33±3.79)歲;受教育程度:高中及以下12例(20.68%),大專19例(32.76%),本科及以上27例(46.55%);疾病類型:股骨頭壞死 15例(25.86%),髖關(guān)節(jié)炎23例(39.66%),股骨頸骨折20例(34.48%)。觀察組男30例(51.72%)、女28例(48.28%),年齡(63.14±3.91)歲;受教育程度:高中及以下11例(18.94%),大專18例(31.03%),本科及以上29例(50.00%);疾病類型:股骨頭壞死 16例(27.59%),髖關(guān)節(jié)炎24例(41.38%),股骨頸骨折18例(31.03%)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。
1.2" 方法
1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護理和健康教育,指導(dǎo)患者如何正確清潔和維護切口,包括定期更換敷料,保持切口干燥和清潔,并觀察是否有任何異常癥狀。①疼痛管理:術(shù)后疼痛是常見的問題,護理人員應(yīng)教育患者關(guān)于非藥物疼痛緩解方法如冷敷、熱敷、按摩等。②康復(fù)鍛煉指導(dǎo):護理人員應(yīng)向患者提供具體的康復(fù)鍛煉方案,并監(jiān)督患者在鍛煉過程中保持正確的姿勢。③心理支持:護理人員應(yīng)該提供心理支持和鼓勵,幫助患者應(yīng)對術(shù)后的情緒變化和挑戰(zhàn)。
1.2.2" 觀察組" 實施可視化資料多維健康教育,從疾病情況、圍術(shù)期注意事項、飲食指導(dǎo)、術(shù)后活動指導(dǎo)4個維度進行。①疾病情況:將髖關(guān)節(jié)手術(shù)的方式以動畫的形式展示,護理人員對手術(shù)的步驟通過旁白的形式進行講解,在講解過程中使用通俗易懂的語言替代復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語,提升患者對疾病和手術(shù)的了解。②圍術(shù)期注意事項:包括術(shù)前準(zhǔn)備如禁飲食、術(shù)后切口護理、活動和體位、飲食以及深靜脈血栓形成預(yù)防等。使用專業(yè)的動畫軟件制作術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后護理的動畫視頻;通過幻燈片的形式將圍術(shù)期注意事項向患者講解,主要內(nèi)容包括簡潔明了的文字說明、圖片示例和圖表展示,以幫助患者更好地理解和記憶注意事項;設(shè)計符合患者理解和接受能力的漫畫或插圖,以圖文結(jié)合的形式展示THR圍術(shù)期注意事項;拍攝實際操作或示范的視頻,配以文字說明和解說,展示術(shù)后切口護理、活動指導(dǎo)和其他注意事項的具體操作方法。③飲食指導(dǎo):制訂飲食方案并將可食用食物以插圖的形式裝訂成冊,主要內(nèi)容包括做法、營養(yǎng)成分、食用量等,明確禁食的食物,以圖示的形式告知禁食原因等。④術(shù)后活動指導(dǎo):術(shù)后活動主要內(nèi)容包括坐、臥、行走以及上下床等,護理人員通過錄制視頻的形式完成可視化資料的制作,由1名護理人員對THR后的活動內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)動作進行展示,1名護理人員進行動作講解,將視頻內(nèi)容配上字幕以及動作的文字描述,視頻具有回放、調(diào)節(jié)速度和進度條功能,患者可以自根據(jù)需求自行調(diào)節(jié)。視頻播放結(jié)束后,護理人員對患者的理解程度進行詢問,對存疑部分由護理人員進行現(xiàn)場講解并進行動作示范,同時與患者進行互動,引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)動作,對錯誤動作和動作不到位予以指正。
1.3" 觀察指標(biāo)" ①恢復(fù)時間:包括下床活動時間、切口愈合時間以及住院時間,詳細記錄并進行對比。②康復(fù)鍛煉依從性:康復(fù)鍛煉依從性采用髖關(guān)節(jié)者院外功能鍛煉依從性問卷[5]進行評估,問卷由16個條目組成,每個項目根據(jù)患者實際情況評分,范圍從0分(完全不依從)到4分(完全依從),總分0~64分,分?jǐn)?shù)與依從性呈負相關(guān)。③髖關(guān)節(jié)功能:使用牛津髖關(guān)節(jié)功能量表(OHS)[6]對兩組干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能進行評分,包含12個項目,每個項目與特定的日?;顒酉嚓P(guān)?;颊咝枰鶕?jù)自身狀況選擇適用的描述,從1~4分進行評分??偡址秶?2~48分,分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好,Cronbach′s α為0.940。④并發(fā)癥:計算并比較兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括關(guān)節(jié)脫位、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓形成,總發(fā)生率(%)=(關(guān)節(jié)脫位例數(shù)+壓力性損傷例數(shù)+下肢深靜脈血栓形成例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法" 應(yīng)用SPSS 26.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,應(yīng)用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2" 結(jié)果
2.1" 兩組恢復(fù)時間比較" 見表1。
2.2" 兩組干預(yù)前后康復(fù)鍛煉依從性、OHS評分比較" 見表2。
2.3" 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" 見表3。
3" 討論
關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床上常見的手術(shù)方法,被廣泛應(yīng)用于恢復(fù)患者肢體功能,而術(shù)后患者家居生活方式的掌握和執(zhí)行及并發(fā)癥的發(fā)生情況直接影響手術(shù)治療成功,需要進行科學(xué)有效的護理,促進患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的提升,降低關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率[7]。健康教育提升患者對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)知識的了解,包括術(shù)后并發(fā)癥和護理要點。傳統(tǒng)的健康教育以口頭指導(dǎo)、健康手冊為主,但是受外界因素影響較大,包括患者受教育程度、記憶以及理解能力,無法達到預(yù)期的教育效果[8]??梢暬】到逃悦襟w視頻播放為載體,將復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語簡單化,將專業(yè)的文字、語言進行重新歸納、總結(jié),形成通俗易懂的圖片、動畫或視頻短片,有利于患者學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情的激發(fā),提升相關(guān)健康知識的掌握能力[9]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組下床活動時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組(P<0.05),說明可視化資料下的多維健康教育能縮短患者恢復(fù)時間,促進患者康復(fù)。分析原因:可視化資料以動畫、視頻為主要形式,患者可以清晰地了解術(shù)后下床活動的技巧、安全注意事項和適當(dāng)?shù)幕顒映潭龋鰪娀颊咦孕判募板憻捯缽男?,促使患者開始進行下床活動,從而縮短術(shù)后臥床時間[10]。通過可視化資料,護理人員可以向患者展示正確的切口護理方法和注意事項,包括如何清潔和更換敷料、避免切口感染的措施等,能有效促進切口愈合、縮短愈合時間,患者能夠準(zhǔn)確地掌握康復(fù)鍛煉的技巧和注意事項,提高護理配合度和自我管理能力[11]。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組康復(fù)鍛煉依從性評分低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。肖玉華等[12]研究表示,可視化健康教育有利于患者居家生活方式知識和依從性的提升。分析原因:可視化資料可以呈現(xiàn)康復(fù)鍛煉的正確動作示范、頻率和強度等重要信息,使患者更加清晰地了解和記憶康復(fù)鍛煉的要點,增強理解和參與度,幫助患者更好地理解鍛煉的重要性和益處?;颊哂^看可視化資料時可以自行調(diào)節(jié)播放速度和回放進度,增加觀看次數(shù),有助于加深對康復(fù)鍛煉內(nèi)容的理解,并提高患者的主動參與度[13]。針對不同的患者,可以展示不同的鍛煉方案和適應(yīng)性調(diào)整,以滿足患者的特殊需求和能力水平,提高鍛煉的針對性和實用性[14]。同時,護理人員可以觀察患者的實際鍛煉情況,通過觀察患者的動作執(zhí)行情況,及時指導(dǎo)和糾正患者的姿勢和技巧,確?;颊咴诳祻?fù)鍛煉中的正確實施,提升患者康復(fù)鍛煉依從性。
本次研究顯示,干預(yù)后,兩組OHS評分高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。分析原因:通過動畫、圖表、圖像和視頻等形式的可視化資料,能夠以生動直觀的方式展示正確的鍛煉動作和姿勢,并詳細說明鍛煉頻率和強度,有助于患者理解并正確執(zhí)行康復(fù)鍛煉,從而促進髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[15]??梢暬Y料可以根據(jù)患者的特定情況和康復(fù)需求,提供個性化的髖關(guān)節(jié)功能指導(dǎo),展示適合患者康復(fù)階段和能力水平的特定鍛煉方案,確?;颊咴诳祻?fù)過程中進行適當(dāng)?shù)腻憻?,促進髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。通過可視化資料下的多維健康教育,患者能夠更好地掌握康復(fù)技巧,增強髖關(guān)節(jié)的力量、靈活性和穩(wěn)定性,從而改善髖關(guān)節(jié)功能并促進康復(fù)[16]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。分析原因:通過動畫、圖表、圖像和視頻等形式,可以清晰地展示正確的切口護理、藥物管理、感染預(yù)防等內(nèi)容,有助于患者正確執(zhí)行術(shù)后護理措施,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。動畫和圖像等形式生動地提醒和告知患者術(shù)后避免劇烈活動、承重過重、交叉腿等,不利于康復(fù)。患者通過觀看可視化資料,能夠更好地理解這些行為限制的原因和重要性,從而避免潛在的并發(fā)癥發(fā)生。通過動畫、圖表等形式,解釋可能的并發(fā)癥類型、癥狀和處理方法,利于患者提高對并發(fā)癥的認知,使患者更加警覺并及時采取必要的措施,以預(yù)防和處理可能的并發(fā)癥。患者能夠更好地了解術(shù)后護理和行為限制,提高對并發(fā)癥的認知度以及自我管理的能力,有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述,在THR患者中采用可視化資料下多維健康教育,能促進患者術(shù)后恢復(fù),縮短恢復(fù)時間,提升康復(fù)鍛煉依從性,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
參 考 文 獻
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本文編輯:譚" 峰" 2023-12-19收稿