四肢骨折是常見的外傷，嚴(yán)重影響患者的日常生活。俗話說“傷筋動骨一百天”，這是前人的經(jīng)驗總結(jié)，有一定道理，然而在今天看來，并非所有的筋骨損傷都需要100天。不同部位、程度的損傷，其治療方式、愈合時間都不相同，而且可以通過合理的護(hù)理，加速康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者盡快回歸正常生活。

〇 四肢骨折分類

1.開放性與閉合性骨折：骨折部位皮膚破裂，骨折端與外界相通，稱為開放性骨折；皮膚完整，骨折端未與外界接觸，稱為閉合性骨折。

2.不完全與完全骨折：骨骼的連續(xù)性未完全中斷稱為不完全骨折，常見有青枝骨折、裂縫骨折等；骨骼連續(xù)性完全中斷稱為完全骨折，常見有橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。

3.穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性骨折：不易移位或復(fù)位后不易再移位的稱為穩(wěn)定性骨折，如不完全性骨折、橫行骨折等；易移位或復(fù)位后易再移位的屬于不穩(wěn)定性骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折等。

〇 康復(fù)前的評估與計劃

促進(jìn)骨折愈合需在康復(fù)前對患者進(jìn)行全面評估，如身體狀況、骨折類型、嚴(yán)重程度及康復(fù)需求等，據(jù)此為患者制定個性化的康復(fù)計劃，要明確康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)方法及預(yù)期效果。

（1）以不加重局部組織損傷為前提。

（2）以恢復(fù)、增強(qiáng)肢體生理功能為中心。

（3）以徒手鍛煉、主動鍛煉為主，被動鍛煉、器械鍛煉為輔。

（4）鍛煉計劃注意階段性，循序漸進(jìn)。

〇 骨折康復(fù)護(hù)理要點

1.復(fù)位與固定：復(fù)位是治療骨折的第一步，需將移位的骨折端恢復(fù)正常解剖關(guān)系，并予以固定，維持復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合。

2.功能鍛煉：在不影響固定的前提下，盡早開展功能鍛煉，早期以肌肉等長收縮鍛煉為主，如上肢骨折患者可進(jìn)行握拳、提肩等活動；下肢骨折患者可進(jìn)行股四頭肌收縮動作。隨著骨折愈合，可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動范圍和強(qiáng)度。

〇 家庭護(hù)理

骨折康復(fù)不需要住院，家庭護(hù)理是康復(fù)過程中非常重要的環(huán)節(jié)。

（1）癥狀觀察：每日注意查看患肢腫脹、疼痛、活動度等情況，如發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。

（2）用藥安全：一般不需要用藥，可能根據(jù)癥狀需服用止痛藥、消炎藥以及活血化瘀藥等，一定要遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量。

（3）飲食調(diào)護(hù)：日常飲食以清淡為主，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，但不宜過量，同時保證營養(yǎng)均衡。

（4）衛(wèi)生清潔：開放性骨折注意傷口衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

（5）心理調(diào)節(jié)：予以患者足夠的陪伴與鼓勵，緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

〇 常見誤區(qū)

誤區(qū)1：骨折后需長期臥床。長期臥床容易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，因此需盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

誤區(qū)2：居家康復(fù)無需專業(yè)指導(dǎo)。自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉，容易造成二次損傷，建議在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

誤區(qū)3：骨折愈合后無需繼續(xù)鍛煉。骨折愈合后仍需進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量恢復(fù)。

誤區(qū)4：疼痛消失表示骨折完全康復(fù)。疼痛消失后，還需要一段時間的觀察和恢復(fù)，患者不可僅憑疼痛判斷是否可以恢復(fù)日常活動。

誤區(qū)5：按摩熱敷好得快。按摩和熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，但在骨折前期不宜按摩或熱敷，如受傷后24小時內(nèi)、較大手術(shù)后72小時內(nèi)、局部仍處于急性炎癥水腫期，都不利于組織修復(fù)。