面對重大公共衛(wèi)生突發(fā)情況時，一線醫(yī)務(wù)人員作為主要的戰(zhàn)士，內(nèi)心承載著巨大的壓力，特別是感染科、感染疑似病房、發(fā)熱門診、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室的醫(yī)務(wù)人員壓力尤其明顯。那么，如何回應(yīng)和解決一線醫(yī)務(wù)工作者在特殊時期的心理波動呢？

緊急醫(yī)學(xué)救援時，醫(yī)護(hù)工作者常見的心理問題有身心疲勞、情緒壓抑、克制、耗竭；面對大量涌入的患者感到壓力、無助和恐懼，以及患者的不滿情緒、攻擊性行為導(dǎo)致的人身安全威脅；醫(yī)療防護(hù)、診療物資的缺乏，工作場所隔離不良，擔(dān)心自身被感染；對救援時限的不確定感；看見同事在工作中被感染后的悲哀和無助；擔(dān)心家人的健康、被感染；家人出現(xiàn)危機(jī)時，無法幫助和照顧的內(nèi)疚。

在緊急醫(yī)學(xué)救援下醫(yī)生容易出現(xiàn)心理崩潰的征兆會有以下幾方面的反應(yīng)。①身體反應(yīng)：極度的疲勞、軀體化癥狀（眩暈、頭痛、失眠、胸悶、呼吸困難、胃疼、惡心、嘔吐、腹瀉、雙腿乏力、肌肉緊張、發(fā)抖等）；②心理反應(yīng)：情緒焦慮、緊張，易怒、沮喪，記憶力下降、注意力不集中，表達(dá)理解出現(xiàn)困難，與人交流不暢，淡漠、麻木、遲鈍、噩夢。③同時還會出現(xiàn)職業(yè)倦怠耗竭的表現(xiàn)，如情感淡漠、絕望、無助、內(nèi)疚、非人性化、工作效率降低（執(zhí)行力下降，操作失誤）等。減輕對一線醫(yī)務(wù)人員心理的干擾及可能造成的心理傷害，能夠為提升醫(yī)生信心提供幫助。

緊急救援工作中，一線醫(yī)護(hù)人員夜以繼日地工作，不僅要竭盡全力救治病患，還要面對醫(yī)學(xué)的局限性。他們一方面要勇往直前，又要面對防護(hù)物資的緊缺，擔(dān)心自己也被傳染或帶來不好的疾??；一方面想要挽救所有人，又要面對緊張的醫(yī)療資源特別是床位緊張；另一方面想念家庭的溫暖，又因自己的特殊情況不能回家，怕把疾病傳染到家人，只能在一線科室或外面酒店孤獨(dú)度日。針對一線醫(yī)務(wù)工作者特殊時期心理問題，應(yīng)給與正面支持和關(guān)心，為一線醫(yī)務(wù)工作者緩解心理壓力；進(jìn)一步采取干預(yù)措施，為一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康保駕護(hù)航。下面對一線醫(yī)務(wù)人員如何緩解一系列心理問題提出相應(yīng)措施。

合理排班 計劃在前，讓每個人對自己的工作有充分的心理預(yù)期，盡量避免臨時安排工作。各科室應(yīng)統(tǒng)籌安排門診與病房工作，增加高級職稱醫(yī)生出診次數(shù)，并加強(qiáng)周末出診力量。各科室指派一名排班員并及時關(guān)注門診排班工作群通知?？剖姨崆皟芍苓M(jìn)行排班，增加可預(yù)約號源，并在每周固定時間釋放號源。嚴(yán)格按照排班時間準(zhǔn)時出診，不得無故遲到、早退、脫崗，并對未落實出診管理要求的醫(yī)生納入績效考核。通過微信公眾號及時發(fā)布最新信息，原則上已有預(yù)約的出診醫(yī)生不得停診、替診。

適當(dāng)休息 保證充分的睡眠，均衡飲食，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。例如，多運(yùn)動，深呼吸，抱一抱可以慰藉的物體，玩一些不費(fèi)腦的小游戲，洗洗熱水澡，找到可以轉(zhuǎn)移注意力或者讓自己愉悅的事來做。在此特別說明睡眠的好處。睡眠是身體進(jìn)行自我修復(fù)和恢復(fù)的重要時機(jī)。在深度睡眠階段，身體會釋放生長激素，幫助修復(fù)肌肉、骨骼和其他組織。同時，大腦也會利用這段時間來鞏固記憶，處理信息，并清除代謝廢物。良好的睡眠還有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，有助于身體產(chǎn)生足夠的抗體來對抗疾病。睡眠可以提高精神狀態(tài)，充足的睡眠使人精力充沛，提高注意力、專注力和創(chuàng)造力。良好的睡眠習(xí)慣有助于維持健康的體重。睡眠不足會影響食欲調(diào)節(jié)激素的分泌，導(dǎo)致食欲增加，尤其是對高糖、高脂肪食物的渴望。長期睡眠不足可能導(dǎo)致體重增加和肥胖，與多種慢性疾病的風(fēng)險增加有關(guān)，如心臟病、糖尿病、高血壓和中風(fēng)等。保持充足的睡眠可以降低這些疾病的發(fā)生風(fēng)險。充足的睡眠有助于緩解壓力，提高情緒穩(wěn)定性。建議為不返家的醫(yī)護(hù)人員提供舒適的、自我隔離的休息區(qū)和睡眠區(qū)。

少刷手機(jī)和新聞 科技不斷發(fā)展，現(xiàn)在我們可以從不同的途徑了解信息，打開手機(jī)各種消息層出不窮，讓我們無所適從，徒增焦慮、恐慌情緒，影響心情。日常生活中學(xué)會“放一放”，可以每天定時查看手機(jī)新聞，而不是每分每秒都在“刷屏”。

經(jīng)常保持與家人的聯(lián)系 從家人的支持中吸取溫暖和力量。家人可以帶來情感撫慰。我國自古講究家庭倫理，注重家庭和諧關(guān)系，依靠親人間的溫暖來撫慰彼此，共同分享和解決社會紛繁復(fù)雜的事物，共同協(xié)作、相互扶持。個人力量有時過于渺小，在無助時考慮一下親密情感來彼此抱團(tuán)、萬眾一心地抗擊各種災(zāi)害困難，共同解決問題。尤其是辛苦忙碌的一線醫(yī)務(wù)人員，更需要難過的時候有人陪，高興的時候有人分享，遇到困難了有人會伸手。

允許自己示弱 當(dāng)感到無法承受壓力時，請及時與負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)溝通，根據(jù)自己的能力做事情。也要允許自己在悲傷、難過、感動時哭泣。醫(yī)生和護(hù)士不是鋼鐵，也是普通人，會有情緒，也會有不安、恐懼、焦慮、害怕。堅定地告訴自己，在緊急醫(yī)學(xué)救援的公共事件里，在這樣嚴(yán)酷的戰(zhàn)場上，有一些情緒是正常人的反應(yīng)；要學(xué)會自然地接受和理解，等應(yīng)激事件結(jié)束后身體會自動慢慢調(diào)節(jié)和恢復(fù)。

接受不完美和失敗 醫(yī)學(xué)不是萬能的。救援結(jié)果包括患者的治療和預(yù)后，有時候不由醫(yī)生決定，還有很多其他因素夾雜在其中。盡全力去救治患者，但不要在失敗后產(chǎn)生無力感或挫敗感，打壓和責(zé)備自己。這樣會加劇心理緊張焦慮，帶來負(fù)面情緒，影響下一步救援工作。

適當(dāng)?shù)募∪夥潘捎?xùn)練 空余時間進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪夥潘捎?xùn)練，即逐步緊張及放松各個肌群，讓肌肉體會緊張和放松的感覺，或者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、冥想、正念等。在此解釋一下肌肉對人體的重要性。如果肌肉長期不活動，有可能會患上肌少癥。肌少癥缺乏特異的臨床表現(xiàn)，但主要體現(xiàn)在兩個方面：肌力減退和肌肉質(zhì)量下降。醫(yī)務(wù)人員可能會表現(xiàn)身體虛弱、容易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)和無力等；還可有情緒障礙、誘發(fā)骨質(zhì)疏松、靜息代謝率降低等。肌少癥判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合肌量和肌肉功能的評估，主要評估指標(biāo)有肌量減少、肌強(qiáng)度下降、日?；顒庸δ苁д{(diào)等。若靜息情況下，優(yōu)勢手握力正常（男性握力gt;25千克，女性握力gt;18千克），則排除肌少癥；若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測評肌量。若肌量正常，則排除肌少癥；若肌量減少，則診斷為肌少癥。

同伴支持 按照自愿原則，可以在空隙時間進(jìn)行同伴支持，即有共同緊急救援經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)人員坐在一起，互相交談，傾吐心聲，宣泄情緒。最好有一個領(lǐng)導(dǎo)者，也可以找一個同事做“傾聽伙伴”練習(xí)，每個人講10分鐘，另外一個人只負(fù)責(zé)傾聽。通過傾聽和訴說自己的故事，交流成功經(jīng)驗，引起共同情感共鳴，宣泄不良情緒，調(diào)節(jié)好心情。

尋求專業(yè)診治 緊急醫(yī)學(xué)救援情況下時間緊任務(wù)重，有時醫(yī)務(wù)人員工作好幾天不能好好休息，如果忙完后發(fā)現(xiàn)短時間無法入睡，情緒低落、焦慮、心慌等，并且持續(xù)2周不能緩解。這時不要自己承擔(dān)心理壓力，盡快尋求專業(yè)的精神心理醫(yī)生進(jìn)行診治，還可開展一對一的心理輔導(dǎo)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)。同時，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)解除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂。醫(yī)務(wù)人員家庭里有困難的，要及時組織安排志愿者協(xié)助其家庭生活，比如家中的老人和孩子的照顧和接送，讓醫(yī)務(wù)工作者可以安心投入救援工作。

希望以上措施能緩解緊急醫(yī)學(xué)救援情況下一線醫(yī)務(wù)人員的精神壓力，幫助應(yīng)對現(xiàn)實問題，對不安情緒、危機(jī)情緒進(jìn)行有效疏解、修復(fù)，使醫(yī)務(wù)人員的身心安全得到保障。