因誤吸而導(dǎo)致的吸入性肺炎是老年肺炎中最常見(jiàn)的類型。誤吸可分為顯性誤吸和隱性誤吸.顯性誤吸是出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀或聲音嘶?。憾[性誤吸則指不伴有咳嗽的誤吸，不易引起注意，導(dǎo)致病情發(fā)展危及患者生命。老年人因反應(yīng)遲緩.是隱性誤吸的高危人群。

什么是隱性誤吸 隱性誤吸是指口咽部?jī)?nèi)容物進(jìn)入聲門(mén)以下的呼吸道，但未引起咳嗽反射，沒(méi)有刺激性嗆咳、氣急等癥狀。老年人因各種疾病導(dǎo)致咽喉部反射能力下降，吞咽正常功能受影響，直接把異物吸進(jìn)了氣管，更容易發(fā)生隱性誤吸。而老年人多見(jiàn)的腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能影響老年人的吞咽反射，導(dǎo)致隱性嗆咳。某些藥物可能導(dǎo)致口腔干燥，影響吞咽功能。此外，錯(cuò)誤的體位和姿勢(shì)，如平躺進(jìn)食、仰頭進(jìn)食等都容易導(dǎo)致誤吸。

隱性誤吸是老年人的“健康殺手” 由于隱性誤吸沒(méi)有劇烈的咳嗽反應(yīng)，難以被發(fā)現(xiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸演化成慢性咳嗽，嚴(yán)重者可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸衰竭、肺部損傷等并發(fā)癥，甚至窒息死亡。長(zhǎng)期的隱性誤吸使老年人更容易患上墜積性肺炎。有研究表明，隱性誤吸的患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)是顯性誤吸和無(wú)誤吸患者的5倍左右。此外，相比無(wú)誤吸者，長(zhǎng)期誤吸的患者1年內(nèi)死亡率會(huì)大大提升。

如何辨別并發(fā)現(xiàn)隱性誤吸 ①咳嗽：誤吸者通常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)制性咳嗽反應(yīng)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量痰液。②呼吸急促和呼吸困難：異物進(jìn)入氣管時(shí)，患者可能會(huì)感到呼吸急促和呼吸困難，是隱性誤吸的最明顯癥狀。③喉部不適和聲音改變：誤吸后患者可能會(huì)感到喉部不適、疼痛等，并可能出現(xiàn)聲音改變，如聲音嘶啞或喘鳴聲。④惡心和嘔吐：誤吸可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物回流至口腔，引起惡心和嘔吐。⑤口腔內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)：如痰液、血液、食物等。

隱性誤吸關(guān)鍵在預(yù)防 ①保持正確體位。平臥位最容易發(fā)生隱性誤吸。因此，老年人、臥床患者等人群應(yīng)該采用半臥位、側(cè)臥位等姿勢(shì)，以免誤吸。②老年人應(yīng)選擇軟爛、易消化食物，避免過(guò)于堅(jiān)硬、黏稠或辛辣的食物：同時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食，不要大口吞咽，避免進(jìn)食過(guò)快：進(jìn)食后應(yīng)做空吞咽、自主咳嗽并保持30～60分鐘坐立位，確認(rèn)上一口食物已經(jīng)吞咽完全：出現(xiàn)嗆咳或進(jìn)食后聲音改變，應(yīng)停止進(jìn)食。③保持口腔濕潤(rùn)，可適量飲水或使用人工唾液。如有口腔干燥的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。④進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如抬頭吞咽、側(cè)方吞咽等，以增強(qiáng)吞咽肌肉的力量：加強(qiáng)老年人呼吸功能鍛煉，促進(jìn)有效咳嗽、咳痰，增強(qiáng)保護(hù)性生理反射恢復(fù)。⑤定期進(jìn)行身體檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能影響吞咽功能的疾病。⑥如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喉部不適等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療。