摘要：本綜述分析了醫(yī)學院大學生上交叉綜合征產(chǎn)生的原因，系統(tǒng)闡述了上交叉綜合征的危害及解剖學原理，明確運動療法改善上交叉綜合征的底層邏輯，在此基礎之上設計并研發(fā)了改善醫(yī)學院大學生上交叉綜合征的健身瑜伽課程。該課程按照“循序漸進、全面均衡、安全有效”的原則制定了一學期16周32學時的教學內(nèi)容，并規(guī)范了健身瑜伽單次2學時的課程安排，以期幫助完善高校體育課程體系，助力學生健康成長。

關鍵字：大學生；上交叉綜合征；高校體育課程；健身瑜伽課程

The design of fitness yoga course to improve the upper crossed syndrome in college students

-- A case study of Shanghai University of Medicine & Health Sciences

HUANG ping1，SUN mengdi2， LI xiawen1*

（1. Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Department of Physical Education，Shanghai City，China 201318；2 Shanghai University of Medicine & Health Sciences， College of Medical Instruments，Shanghai City，China 201318）

Abstract： This review analyzed the causes of upper cross syndrome among medical college students， elaborated the harm and anatomical principles of upper cross syndrome systematically. The research also clarified the underlying logic of exercise therapy in improving upper cross syndrome and designed a fitness yoga course to improve this posture problems. The course formulated the teaching content of 16 weeks and 32 class hours in one semester according to the principle of "gradual， comprehensive， balanced， safe and effective" and standardized a sigle course arrangement for 2 class hours， in order to help improve the physical education curriculum system in collegesand universities and help students grow healthily.

Keywords： college students;upper crossed syndrome;college physical education course;fitness yoga class

前言

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要通過“廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，促進重點人群體育活動等方式提高全民身體素質(zhì)”。大學生群體是祖國未來的主要接班人與核心建設者，該群體的身心健康狀態(tài)對我國未來的發(fā)展尤為重要。當前，我國大學生不良體態(tài)問題較為嚴重，尤其是上交叉綜合征，這對大學生的日常生活和學習管理造成很嚴重的負面影響，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分中應包含對大學生體態(tài)問題的有效管理[1]。但現(xiàn)有高校體育課程中，以改善大學生上交叉綜合征為目標的課程內(nèi)容較少，因此，本課程設計以改善大學生上交叉綜合征為目標，探索健身瑜伽對醫(yī)學院大學生上交叉綜合征的積極作用。中國健身瑜伽當中呼吸法和體式法均可以有效的改善導致大學生上交叉綜合征產(chǎn)生的肌肉失衡問題。因此，高校健身瑜伽課程在高校體育課程建設當中是非常有必要的。

1． 醫(yī)學院大學生上交叉綜合征現(xiàn)狀分析

1.1上交叉綜合征的概念

上交叉綜合征是一種因肌肉失衡而造成的上肢動作模式異常，又稱肩帶綜合征[2]。此類人群軀干上部分前側肌肉過分緊張且縮短，后側肌肉被拉長且無力，肌肉失衡形成交叉狀連線，故稱之為上交叉綜合征，通常表現(xiàn)為含胸駝背、圓肩、頭前伸的不良體態(tài)。

1.2 醫(yī)學院大學生上交叉綜合產(chǎn)生原因

上海健康醫(yī)學院是一所上海市屬應用技術型本科醫(yī)學院校，擁有19個本科專業(yè)，如臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗技術、口腔醫(yī)學技術、藥學、藥物分析、醫(yī)學影像技術等專業(yè)。學生學習壓力大，為了較好的完成課業(yè)目標，學生們長期久坐伏案學習。除了要學習大量的理論知識外，還要進行各類需長時間低頭操作和頭前引狀態(tài)下的實踐操作和屏幕閱讀等學習任務這些都會導致醫(yī)學生較其他專業(yè)學生更容易出現(xiàn)導致上交叉綜合征產(chǎn)生的軀干上部前側肌肉縮短緊張、后側肌肉拉長無力的情況。另外，隨著科技的發(fā)展，電腦、智能手機等科技產(chǎn)品使用率顯著增高。電子產(chǎn)品的過度使用也是導致醫(yī)學生上交叉綜合征的重要因素之一[3]。

1.3 上交叉綜合征的危害

上交叉綜合征由于肌肉失衡會產(chǎn)生身體疼痛、呼吸模式改變，關節(jié)活動受限、骨骼不正位等不良后果。肌肉緊張導致肌張力升高會出現(xiàn)供血不足，缺血狀態(tài)會使無氧代謝增加容易造成刺激性代謝產(chǎn)物如乳酸等的堆積，從而產(chǎn)生肌肉的疼痛[4]；頭前伸人群胸大肌和胸鎖乳突肌的過度緊張使肌張力比正常人群高，而且最大肺活量也比正常人群要明顯小[5]；肌肉的失衡相應會出現(xiàn)肌肉的代償，長期的代償會讓肌肉出現(xiàn)緊張或僵硬，進而使關節(jié)活動受限；大學生的不良生活習慣特別是頭前引和頸椎病的發(fā)生有著重要關系[6]，容易造成頸椎椎管狹窄，使人精神不佳，睡眠不好，進而造成頸椎疼痛、神經(jīng)麻木，甚至癱瘓[7]。頭前引、頸椎曲度變直、圓肩駝背、翼狀肩胛等不僅是體態(tài)不良，而且會影響到人的心理甚至對日常生活工作造成困擾。長時間的含胸弓背會導致胸廓變形、擠壓內(nèi)臟壓力變大、膈肌不能正常升降，影響呼吸和消化，易誘發(fā)呼吸及消化系統(tǒng)疾病。上交叉綜合癥會導致重心靠前且難以控制，所以平衡能力較正常人差[6]。

2.健身瑜伽在高校體育課程中的應用現(xiàn)狀

2.1健身瑜伽的起源與發(fā)展

瑜伽源于古印度，大約有5000多年歷史，是一門探尋“梵我合一”的道理與方法的哲學派別。通過體位法、呼吸法、冥想法等來達到一致、和諧和融合，體現(xiàn)了身體、思想和呼吸的全方面融合的基本原理。20世紀80年代現(xiàn)代瑜伽由張惠蘭通過電視節(jié)目展示進入了中國。隨著全民健身的普及，瑜伽作為健身項目逐漸為我國大眾所喜歡，2015年11月，經(jīng)國家體育總局社會體育指導中心研究決定，建立了“全國健身瑜伽運動推廣委員會”，去除瑜伽中的宗教因素，保留瑜伽的健身功能，首次提出了我國《健身瑜伽108式體位標準》。健身瑜伽是一項以促進身心健康為目的，通過自身的體位訓練、氣息調(diào)控和心理調(diào)節(jié)等手段，改善體姿、增強身體活力、延緩機體衰老的體育運動，是體育養(yǎng)生的重要組成部分[8]。2016年1月19日，國家體育總局成立了宗旨為：“讓瑜伽持續(xù)健康的發(fā)展，滿足健身瑜伽愛好者、修身養(yǎng)性及娛樂要求”的“全國瑜伽運動推廣委員會”。針對健身瑜伽的普及和推廣，編寫了適合中國國情的統(tǒng)一教材《健身瑜伽體位標準》，按照“循序漸進、全面均衡、安全有效”的原則，按難易程度排序制定了健身瑜伽基本體式108個、選修體式72一共180個體式[8]。國家體育總局對瑜伽教練員和裁判員進行了專業(yè)統(tǒng)一的培訓考核，并主辦了各類健身瑜伽公開賽及交流會，參賽團體包括全國許多大中專院校及各級瑜伽協(xié)會學員。目前健身瑜伽課程在各大高校中廣泛開展，大學生健康、陽光、團結的體育精神非常利于健身瑜伽在廣大高校校園中推廣[9]。上海健康醫(yī)學院從2016年開設了健身瑜伽課程，深受學生歡迎，有一定的學生基礎。

2.2健身瑜伽的課程思政元素梳理

健身瑜伽課程可以從課程實踐讓學生體驗到“運動健康促進”的科學理念，從而培養(yǎng)學生主動運動意識，幫助形成主動健康觀念。健身瑜伽能滿足人們對身體健康的需求，在練習時要求身心結合，非常注重精神層面的發(fā)展。健身瑜伽對人體自我調(diào)節(jié)的目的可通過體式的訓練和呼吸的調(diào)節(jié)來達到。有研究發(fā)現(xiàn)，健身瑜伽還可以提高專注力，培養(yǎng)頑強的意志，健身瑜伽舒展大方又充滿力量的體式能激發(fā)練習者的興致，吸引注意力，提升專注力，完整的體式序列要求練習者承受一定的運動負荷和較長練習時間，可提高練習者的耐力和頑強的意志力[8]。另外，健身瑜伽還能提高審美能力，陶冶審美情操。健身瑜伽練習各類體式時呈現(xiàn)的姿勢和從容的呼吸及注重身心和諧統(tǒng)一，這些無不體現(xiàn)出美，長期習練不僅可以認識美更能感受美，提高正確的審美觀念，使人積極向上。健身瑜伽獨特的課程思政元素也使很多高校的體育課堂中也出現(xiàn)了健身瑜伽課程，健身瑜伽在高校校園里得到了很好的普及和推廣，對學生的形體塑造和身心健康的調(diào)整和改善起到了很大的作用。

3.以改善大學生上交叉綜合征為目標的健身瑜伽課程設計

3.1健身瑜伽改善上交叉綜合征的理論基礎

上交叉綜合征人群由于肌肉失衡使脊柱活動度受限從而影響了呼吸模式，我們可以通過練習健身瑜伽前屈、后展和扭轉類的體式中來增加脊柱的活動度。前屈類體式可以靈活并舒展背部。后展類體式可以伸展身體的前面如肩、腹和腿，有利于胸廓的打開和背部肌肉和脊柱的強化。扭轉類體式對胸椎的靈活和打開胸廓有著非常重要的作用。肌肉的平衡除需拉伸緊張縮短的肌肉強化被拉長無力的肌肉以外，還需要核心的穩(wěn)定，瑜伽中的支撐類和平衡類體式可以通過人體與地心引力和重力的對抗練習，來找到身體穩(wěn)定，鍛煉核心力量[10]。異常的呼吸模式通過瑜伽的呼吸法來打開胸廓和呼吸肌群的運動幅度，提高肺通氣量。瑜伽練習時的內(nèi)觀有助于上交叉綜合征人群通過關注外在肌肉的訓練，來更好的了解自身的結構的準確排列和功能，從而達到身心的平衡。冥想練習是瑜伽非常重要的一部分，它可以引導大學生關注當下，放松身心，緩解壓力，釋放負面情緒，從心理上做好練習的準備。瑜伽休息術可以在練習后幫助經(jīng)常處于緊張焦慮的人緩解失眠和疲勞，徹底放松身心，恢復精力。

3.2健身瑜伽課程設計

3.2.1健身瑜伽針對上交叉綜合征相關體式分類

我們按照不同的功能，將健身瑜伽基本體式中與改善上交叉綜合征有關的體式名作如下分類：

增加脊柱的活動度：風吹樹式、貓伸展式、站立腰驅扭轉式、半三角扭轉式、扭脊式、仰臥扭脊式、仰臥扭脊二式、半蓮花扭脊式、側角扭轉式、三角扭轉式、虎式、加強扭脊式。

拉伸緊張肌肉：展臂式、鱷魚式、人面獅身式、簡易鴿式、眼鏡蛇式、上犬式、簡易展背式、牛面式、駱駝式、臥英雄式、半蓮花伸臂式、雙角式、半蓮花背部伸展式、弓式、蓮花魚式、輪式。

強化薄弱肌肉：直角式、增延脊椎伸展式、幻椅式、橋式、反斜板式、蛇伸展式、云雀式、單臂支撐后展式、戰(zhàn)士一式、單腿下犬式、犁式、蝗蟲式、肩倒立式、單腿肩倒立式、戰(zhàn)士三式、魚式、側角扭轉式、三角扭轉式、蓮花肩倒立式。

穩(wěn)定核心肌群：蹬自行車式、斜板式、上伸腿式、半艦式、樹式、船式、側板、坐姿抓趾平衡式、站立抓趾平衡式、側斜板單腿伸展式、趾尖式、秋千式。

建立正位：簡易坐、平常坐、至善坐、半蓮花坐、英雄坐、武士坐、蓮花坐、山式、摩天式、下犬式、頂峰式

以上體式按照體式的難易排列，由于肌肉的交互抑制機制，關節(jié)一端的肌肉收縮會有另一端的肌肉舒張來配合，有助于改善瑜伽體式。如簡易展背式，伸展肩膀的屈肌胸大肌、三角肌前束和肱二頭肌時，收縮肱三頭肌、背闊肌、腹直肌及三角肌后束，可以加強這個體式[11]。所以上面的體式不是孤立的，可能同時有拉伸和強化的功能，我們在體式編排中可以靈活運用。

3.2.2高校體育課程健身瑜伽專項學期教學安排

關于高校體育課程健身瑜伽的教學安排，以上海健康醫(yī)學院為例，大學生每學期選擇體育專項課，一學期16周。健身瑜伽課程對上交叉綜合征學生制定的16周32學時的教學內(nèi)容時，分為4個階段：第一階段（4周）包括課的導入、一些基本解剖知識的講解，如肌肉、骨骼等，讓學生了解人體，了解自身，學習和感知身體正確的排列，有助于學生對體式的學習和掌握。相關健身瑜伽、改善上交叉綜合征的底層邏輯等有助于學生對上交叉綜合征的改善的理論知識，并對學生思想動員，進行呼吸、相關基礎體式教學。當然做體式時的禁忌事項應跟學生提出，在課堂中隨時觀察了解學生的情況，在課程編排上按“循序漸進、全面均衡、安全有效”原則，體式選擇從易到難，兼顧各個形態(tài)類別，注意安全和健身效果[8]。這個階段讓學生做好底層邏輯、思想和身體的準備，為后面3個階段打好心理和生理的基礎；第二適應階段（3周）進行健身瑜伽初級1-3級體式教學，每節(jié)課安排不同的側重點，為下一階段的強化練習做好準備；第三加強階段（6周）進行健身瑜伽中級4-6級體式教學，每一級別安排2次課4個學時，在循序漸進基礎上側重不同的主題，并逐步過渡到完整主題課的練習中來，為后期學生的創(chuàng)編打好基礎；第四鞏固階段，針對前期的體式練習和改善上交叉綜合征的底層邏輯，指導大學生進行課程的創(chuàng)編，培養(yǎng)學生自我學習、自我練習、養(yǎng)成終身體育的理念，并把健身瑜伽融入到以后的生活和工作中，引導學生根據(jù)醫(yī)學生的特點和各種專業(yè)的職業(yè)特色進行自我習練，養(yǎng)成練習的習慣，把改善上交叉綜合征的練習更好的堅持下去。

3.2.3單次健身瑜伽課程設計

單次健身瑜伽課程需要以呼吸冥想開始，讓身體和心理做好準備，關注自己的呼吸，感受自己是身體，通過教師的引導去感受正確的呼吸模式，打開胸廓。熱身環(huán)節(jié)可以通過靜態(tài)肌肉伸展和動態(tài)肌肉伸展達到相關肌肉關節(jié)和脊柱靈活度的目的。課的前期進行脊柱空間的打開和胸椎靈活度的練習，可選擇建立正位和增加脊柱活動度的體式；先編排注重拉伸緊張的肌肉的體式再編排強化薄弱肌肉的體式，中間注意核心肌肉的加強；課的后期注意再次讓學生體驗正確的骨骼和肌肉的排列，進行正位體式的練習；課的最后，不要忘記瑜伽休息術如仰臥式，當然在課的中間，如果學生感覺累或者較難較累的體式后都可以安排休息體式如仰臥放松式、嬰兒式、大拜式等。在整節(jié)課中都要提醒學生不要屏息，保持正常的呼吸，教師也可以給予學生適當?shù)暮粑闹笇?。在整個課程的前期階段，安排一節(jié)課的內(nèi)容時體式的數(shù)量少一些，多讓學生去感覺自己的身體，可以根據(jù)學生的實際情況做一些變體或利用一些輔具幫助學生感受體式，待學生熟練后再慢慢增加體式數(shù)量和難度。

4.健身瑜伽課程實施過程中的注意事項

健身瑜伽課堂中要注意對學生改善身體姿態(tài)和改變學習和生活中不良習慣重要性的教育。在課中需要改善學生錯誤的呼吸模式，做好熱身，靈活脊柱后拉伸緊張肌肉，加強薄弱肌肉的力量的同時提高核心的穩(wěn)定，在脊柱空間打開的基礎上進行體式的練習，并有意識的把呼吸帶入到體式中，不要屏息，注意課中和最后的休息術；并提醒學生把瑜伽帶入到平時的學習和生活中，不良的體態(tài)是慢慢形成的，所以改變需要時間，通過健身瑜伽的課堂上的學習改善來醫(yī)學生的上交叉綜合征的情況。

5結語

綜上所述，醫(yī)學院大學生上交叉綜合征問題不僅影響著他們的日常生活，伴隨而來的身體疼痛問題也會嚴重影響到他們的學習效率。目前，已有不少研究表明高校瑜伽課程因其運動康復的專業(yè)特色，可以通過針對性的體式序列編排，進而達到改善醫(yī)學院大學生上交叉綜合征的不良體態(tài)問題，緩解這一不良體態(tài)所造成的負面影響。然而，針對上交叉綜合征的健身瑜伽課程體式序列需要進一步規(guī)范化。健身瑜伽課程改善上交叉綜合征的功效也需要更多的實證研究進行科學化評估。

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