近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布2024年“全國(guó)藥品安全宣傳周”公眾十大用藥提示，提醒公眾規(guī)避用藥誤區(qū)。

提示一：慢病不能只囤藥，定期復(fù)診莫遲疑

有些慢病患者認(rèn)為用藥以后感覺(jué)不錯(cuò)，一直吃藥就可以了，為了方便就只囤藥吃藥，而不按照要求定期復(fù)診做檢查。其實(shí)，如果患者長(zhǎng)期自行用藥不復(fù)診，不能及時(shí)調(diào)整治療方案，往往容易延誤病情。

以2型糖尿病治療為例，控制血糖穩(wěn)定的主要目的之一是預(yù)防和延緩并發(fā)癥。因此，2型糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)診并進(jìn)行相關(guān)檢查。

提示二：控制血壓要堅(jiān)持，隨意停藥傷身體

高血壓是常見(jiàn)的慢性病之一。有些高血壓患者，用藥依從性差，或擅自長(zhǎng)期停藥，或斷斷續(xù)續(xù)用藥，卻不知這樣會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

高血壓患者只有堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，才可顯著降低心肌梗死、腦梗死等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，降低心腦血管疾病相關(guān)死亡率和全因死亡率。因此，不符合停藥條件的高血壓患者，一定要打消停藥的想法，堅(jiān)持服藥。

如經(jīng)醫(yī)生判斷確實(shí)可以減藥的，減量原則為緩慢平穩(wěn)減量，以避免血壓波動(dòng)或反彈。如果是聯(lián)合用藥，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行減量，而非先減掉其中1種藥物。如血壓保持正常在6個(gè)月以上，可先將原有藥物劑量減成最低維持劑量。

需要注意的是，基礎(chǔ)為中高危組等高血壓患者，完全停藥的可能性不大，建議在心血管病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物進(jìn)行治療。

提示三：頸動(dòng)脈斑塊高發(fā)，嚴(yán)加防控別大意

頸動(dòng)脈是人體的主要?jiǎng)用}之一。頸動(dòng)脈斑塊是指動(dòng)脈內(nèi)層的膽固醇、鈣鹽、纖維蛋白等物質(zhì)在血管壁逐漸沉積形成的一種病變。當(dāng)頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊時(shí)，就如同血管被石子堵住了道路一樣，血液無(wú)法正常供應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、頭痛等腦供血不足的癥狀。若斑塊一旦脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入腦血管，堵塞遠(yuǎn)端相對(duì)比較細(xì)小的血管，則會(huì)導(dǎo)致腦卒中。

雖然頸動(dòng)脈斑塊高發(fā)、頻發(fā)且危害大，但只要有效防控、合理治療，部分患者的頸動(dòng)脈斑塊是可以改善的。

首先，改善生活方式?？刂骑嬍?、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中的膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。

第二，高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。若患有高血壓或糖尿病，要積極合理地控制血壓、血糖。

第三，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵?，F(xiàn)有研究表明，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.0毫摩/升以下，多數(shù)斑塊將不再繼續(xù)增長(zhǎng)；將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.5毫摩/升，大多數(shù)富含脂質(zhì)的動(dòng)脈斑塊可以逐漸縮小。

他汀類(lèi)藥物是治療頸動(dòng)脈斑塊的基石。頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致≥50%的血管狹窄，是使用他汀類(lèi)藥物治療的明確指征，無(wú)論患者的膽固醇水平如何，都應(yīng)予以他汀類(lèi)藥物治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，多數(shù)患者應(yīng)長(zhǎng)期乃至終身服用他汀類(lèi)藥物，這是抑制斑塊增長(zhǎng)的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。

提示四：正確認(rèn)識(shí)肥胖癥，盲信神藥不托底

肥胖是指體內(nèi)脂肪細(xì)胞總含量增多或者局部含量增多及分布異常的一種慢性代謝性疾病。體質(zhì)指數(shù)（BMI）是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度及身體是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方，BMI≤18.5千克/米2為體重過(guò)低，18.6～23.9千克/米2為正常體重，24.0～27.9千克/米2為超重，BMI≥28.0千克/米2為肥胖。

減重時(shí)，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，用營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+心理等綜合生活方式科學(xué)減重。確須使用藥物減重時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，仔細(xì)權(quán)衡用藥適應(yīng)證、禁忌證、藥物的不良反應(yīng)等因素。濫用減肥藥物存在安全風(fēng)險(xiǎn)。目前還沒(méi)有所謂既沒(méi)有副作用又不會(huì)反彈的減肥藥，肥胖癥患者切勿盲目跟風(fēng)自行用藥，以免適得其反，傷了身體。

提示五：老年肝腎功能減退，謹(jǐn)慎用藥方受益

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的生理及器官功能不同程度地衰退，對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄能力降低，易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。所以，應(yīng)更重視老年人用藥安全。

老年人用藥可遵循以下原則：

選擇合理化 選擇療效確定、能緩解癥狀或消除病因的藥物，并遵循“最少數(shù)量藥物、最小有效劑量”的原則。一般不推薦4種以上藥物配伍使用，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。盡量選擇有“一箭雙雕”效果的藥物，避免同時(shí)服用具有相同作用或相同副作用的藥物。

劑量個(gè)體化 老年人用藥應(yīng)從較小劑量開(kāi)始，逐漸增加到最佳療效的治療劑量?！吨袊?guó)藥典》中明確規(guī)定：60歲以上老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4，一般也根據(jù)年齡、體重、體質(zhì)等情況，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4順序用藥。不可一味增加劑量，以防藥物蓄積引起嚴(yán)重不良后果。同時(shí)，要注意加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。

提高依從性 70歲以上的老年人，常常記憶力下降或多病共患，需要使用的藥物種類(lèi)繁多且復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生、藥師交待的服藥方法易遺忘或混淆，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤（忘服、誤服，甚至過(guò)量服用）。對(duì)此，可將用藥方案的復(fù)雜性降低到最低程度，以提高老年患者的依從性。（未完待續(xù)）