在女性面部問題中，“斑”的困擾始終排在前列。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院皮膚科主任徐慧表示，祛斑前最重要的是認(rèn)識(shí)斑，不同斑的處理手段不同。

“斑中之王”，綜合處理才有效

40歲的劉女士脫下口罩，面頰兩側(cè)深深淺淺的印記讓她沮喪。她指著面頰上一大片面膜形狀的棕色斑對(duì)徐慧說：“徐醫(yī)生，我長了斑，在美容院做皮膚護(hù)理時(shí)，技師為我做了‘色素提取’，現(xiàn)在斑的程度加重了，家里人責(zé)怪我愛折騰，我自己也不敢出門。我很后悔，晚上睡不著，十分焦慮?！?/p>

劉女士臉上的斑是黃褐斑，經(jīng)過美容院的處理后，原先的淺棕色已經(jīng)變成了深棕色。徐慧告訴她，黃褐斑被稱為“斑中之王”，相對(duì)頑固，目前的治療手段還是著重于改善和緩解。處于活動(dòng)期的黃褐斑，盲目使用光電治療可能會(huì)激惹黃褐斑，使其加重。而一些雀斑、曬斑合并黃褐斑的患者，在使用光電治療后則容易造成炎癥后的色素沉著，也就是俗稱的“返黑”。因此，黃褐斑需要綜合治療，系統(tǒng)口服藥物和外用藥物，等色斑穩(wěn)定后進(jìn)一步配合光電治療。經(jīng)過3個(gè)多月的治療，劉女士的癥狀基本好轉(zhuǎn)。

每個(gè)患者的色斑情況不同，應(yīng)制訂個(gè)性化的綜合治療方案。在皮膚科門診，徐慧經(jīng)常遇到祛斑失敗的患者?！坝械幕颊呤褂眉す庵委煵划?dāng)，把皮膚顏色打得不均勻；有的患者長期使用可以淡斑的面膜，結(jié)果導(dǎo)致面部皮膚變薄、發(fā)紅等，這些患者情況的處理難度比祛斑本身更大。”徐慧說。

好端端的臉，為什么突然長斑？

成年人面部常見的色斑主要有黃褐斑、雀斑、曬斑、褐青色斑等。黃褐斑通常對(duì)稱分布于面頰、前額及下頜，深淺不一、邊界不清。曬斑，多發(fā)生于中老年人、戶外活動(dòng)較多的人的面部等日光暴曬部位，呈圓形或不規(guī)則形。雀斑表現(xiàn)為面頰等暴露部位的“小點(diǎn)點(diǎn)”，呈棕褐色。褐青斑則為雙側(cè)多發(fā)性棕色、褐青色、灰褐色斑點(diǎn)，最常見于顴部。

“臨床上黃褐斑與曬斑經(jīng)常疊加發(fā)生，因此容易混淆，增加治療的難度。除臨床醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷外，皮膚鏡檢查也是常用的一個(gè)鑒別診斷的方法。”徐慧介紹。

斑的形成不是一朝一夕的，而且它還會(huì)擴(kuò)散和蔓延。臉上突然長斑是說明衰老了嗎？徐慧說，不要總覺得色斑是中老年人的問題，其實(shí)25歲后的女性就已經(jīng)會(huì)被各類色斑纏上了。

除了曬斑主要和紫外線持續(xù)暴露相關(guān)，其他斑還會(huì)受遺傳、激素、熬夜等因素影響。尤其在強(qiáng)紫外線的侵襲下，臉上黑色素更容易生成、沉淀，增加或加深斑點(diǎn)。其中，黃褐斑的誘因最復(fù)雜，激素（如妊娠內(nèi)分泌變化和口服激素藥物）、某些疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⑴陨诚到y(tǒng)疾病和肝臟疾病等）均可誘發(fā)黃褐斑。要想解決自己的色斑問題，第一步是分辨清楚自己的斑是哪一種斑，不要盲目治療。

徐慧說，目前能科學(xué)有效祛斑的，除了內(nèi)服、外用產(chǎn)品，只有動(dòng)用科技手段了，比如各種類型的激光。不過還要注意一個(gè)關(guān)鍵問題：斑的層次和顏色。不同的斑需要根據(jù)顏色和深度選擇不同的激光以及不同的模式來進(jìn)行治療。比如，雀斑、老年斑、褐青斑推薦調(diào)Q激光和皮秒激光的爆破模式治療。黃褐斑可以選擇系統(tǒng)用藥、化學(xué)剝脫或光電設(shè)備綜合治療，包括調(diào)Q激光和皮秒激光的平掃模式。激光治療也有一定的禁忌證，所以要找到正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的診斷和治療。

預(yù)防長斑，首先做好防曬和保濕

在門診，徐慧遇到很多使用過各種護(hù)膚品來祛斑的患者，效果卻不盡如人意。徐慧表示，普通護(hù)膚品對(duì)于已經(jīng)形成的色斑作用十分有限，很多色斑發(fā)生在很深的真皮層，護(hù)膚品是到達(dá)不了的。如果護(hù)膚品中含違規(guī)添加的成分，使用后反而會(huì)加重色斑、誘發(fā)黑變病等。

不過，護(hù)膚品也并非一無是處，補(bǔ)水保濕、修復(fù)、防曬類的護(hù)膚品對(duì)預(yù)防斑的形成以及光電術(shù)后的護(hù)理十分重要。想要預(yù)防斑，保濕和防曬是最需要注意的事項(xiàng)。做好皮膚保濕，有利于維持和修復(fù)皮膚良好的屏障。防曬更是重中之重，因?yàn)樽贤饩€是導(dǎo)致黑色素產(chǎn)生的重要原因。徐慧表示，建議根據(jù)個(gè)人皮膚情況和天氣情況、地區(qū)情況使用恰當(dāng)?shù)姆罆袼?。如在紫外線強(qiáng)烈的地區(qū)使用高防曬指數(shù)的防曬霜，也可以采取物理防曬，如打遮陽傘、戴墨鏡、穿防曬服等，預(yù)防色斑的形成和加重。

通過深度清潔和去角質(zhì)可以加快皮膚新陳代謝并淡化色斑嗎？徐慧說，過度清潔和去角質(zhì)會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，使皮膚變得敏感脆弱，反而容易誘發(fā)色斑的生成和擴(kuò)散。

國內(nèi)外的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，外用藥物（如氫醌、壬二酸、氨甲環(huán)酸）可以改善黃褐斑。因此，在清潔、保濕的基礎(chǔ)上，也可以配合使用祛斑美白類護(hù)膚品。但徐慧提醒，這些美白成分如果長期使用或者濃度過高，容易刺激皮膚、造成皮膚色素脫失等不良反應(yīng)，需要小心謹(jǐn)慎、循序漸進(jìn)地使用，最好在使用前咨詢專業(yè)醫(yī)生。