摘要：在全球化、信息化的新時代背景下，公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health， MPH）的培養(yǎng)目標(biāo)亟須調(diào)整。本研究通過比較美國和中國的MPH項目，揭示了兩國在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置上的獨特模式：美國呈現(xiàn)“縱向延伸”的金字塔結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)層級遞進(jìn)；中國體現(xiàn)“橫向擴(kuò)展”的光譜結(jié)構(gòu)，追求多元化人才培養(yǎng)。這兩種看似對立的模式實則通過創(chuàng)造性張力實現(xiàn)互補(bǔ)，共同塑造了MPH教育的新范式。研究發(fā)現(xiàn)，MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)呈現(xiàn)出廣泛外延與清晰內(nèi)在邏輯的統(tǒng)一，既涵蓋核心知識與跨界能力，又確保理論與實踐的有機(jī)結(jié)合。知識生產(chǎn)模式的轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)需求的迭代以及培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，共同驅(qū)動了MPH培養(yǎng)目標(biāo)的持續(xù)變革。基于此，提出中國MPH教育改革的三條路徑：內(nèi)涵重塑（構(gòu)建縱橫結(jié)合、層次分明的目標(biāo)體系），目標(biāo)調(diào)整（強(qiáng)化醫(yī)防融合背景下的跨界能力培養(yǎng)），以及實踐創(chuàng)新（引入混合式學(xué)習(xí)、強(qiáng)化雙導(dǎo)師制等）。通過這三條路徑，我國MPH教育將培養(yǎng)出更多既專且博、理論與實踐并重的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，以應(yīng)對日益復(fù)雜的全球健康挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生碩士；培養(yǎng)目標(biāo)；跨界融合；美中比較；教育改革

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.05.004

中圖分類號：G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-3181（2024）05-0550-06

基金項目：上海健康醫(yī)學(xué)院2023年度課程建設(shè)項目（教務(wù)〔2023〕1號）；2023年上海健康醫(yī)學(xué)院教師教學(xué)發(fā)展研究項目（教發(fā)〔2023〕1號）；上海健康醫(yī)學(xué)院2024年度課程建設(shè)項目（教務(wù)〔2024〕10號）

Reconstruction and Innovation of the Educational Objectives of Master of Public Health

TANG Di，QI Xue，WANG Fang，JIANG Liying

Shanghai University of Medicine Health Sciences， Shanghai 201318， China

Abstract： In the new era of globalization and informatization， there is an urgent need to adjust the educational objectives of Master of Public Health （MPH） programs. Through a comparative study of MPH programs in the United States and China， this research reveals the unique modes in setting educational objectives of the two countries： the U. S. presents a “vertically extended” pyramid structure， emphasizing hierarchical progres？ sion， while China embodies a “horizontally expanded” spectrum structure， pursuing diversified talent cultiva？ tion. These two seemingly opposing modes achieve complementarity through creative tension， jointly shap？ ing a new paradigm of MPH education. The study finds that the educational objectives of MPH programs present a unity of broad extension and clear internal logic， encompassing both core knowledge and crossboundary capabilities， while ensuring the organic combination of theory and practice. The transformation of knowledge production modes， the iteration of industry demands， and the adjustment of training structures have collectively driven the continuous reform of MPH educational objectives. On this basis， the paper proposes three paths for reforming China’s MPH education， including reshaping the connotation （construct？ ing vertically and horizontally combined objective system with clear hierarchy）， adjusting the objectives（strengthening the cultivation of cross-boundary capabilities under the background of integrating medicine and prevention）， and practical innovation （bringing in blended learning and reinforcing dual tutorial system）. Through these three paths， China’s MPH education will cultivate more leaders of Public Health with special？ ized and broad knowledge and balanced theoretical and practical basis， so as to cope with the increasingly complex global health challenges.

Keywords： Master of Public Health； Educational objectives； Cross-boundary integration； US-China compari？ son； Education reform

公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health，MPH）作為一個專業(yè)學(xué)位項目，其培養(yǎng)目標(biāo)不僅反映學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀，更預(yù)示著未來的方向。通過對美國和中國MPH項目的比較研究，發(fā)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)具有獨特的內(nèi)涵特征、外延邏輯和變革動力，為中國MPH教育改革提供寶貴的啟示。

1 內(nèi)涵特征：縱向延伸與橫向擴(kuò)展的創(chuàng)造性張力

美國和中國的MPH項目在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置上表現(xiàn)出鮮明的差異，不僅體現(xiàn)兩國教育理念的不同，更反映各自對公共衛(wèi)生人才的獨特期望。美國MPH項目呈現(xiàn)“縱向延伸”的金字塔結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的層級遞進(jìn)；而中國則體現(xiàn)“橫向擴(kuò)展”的光譜結(jié)構(gòu)，追求人才類型的多元化。這兩種結(jié)構(gòu)通過創(chuàng)造性的張力實現(xiàn)互補(bǔ)和平衡，共同推動著公共衛(wèi)生教育的全面發(fā)展。

1.1 縱向延伸：美國MPH項目的金字塔結(jié)構(gòu)

以密蘇里州立大學(xué)為例，其MPH項目的培養(yǎng)體系如同一座精心設(shè)計的金字塔。金字塔的頂端是宏大而明確的“使命”（Mission），如“培養(yǎng)能夠應(yīng)對21世紀(jì)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的領(lǐng)導(dǎo)者”。這一使命通過層層遞進(jìn)的結(jié)構(gòu)，逐步分解為教學(xué)、科研和服務(wù)三大領(lǐng)域的具體目標(biāo)（Goals）和可操作的目標(biāo)（Objectives）。

在教學(xué)領(lǐng)域，總體目標(biāo)可能是“培養(yǎng)具備全球視野的公共衛(wèi)生實踐者”，而具體目標(biāo)則包括“掌握流行病學(xué)核心理論”“熟練運用衛(wèi)生統(tǒng)計方法”等。這種層級遞進(jìn)的結(jié)構(gòu)不僅涵蓋了總體規(guī)劃，還通過逐步分解和落實，確保了培養(yǎng)過程的一致性和連貫性。學(xué)生能夠清晰地了解自己在每個階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將這些目標(biāo)與未來的職業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)系起來。

1.2 橫向擴(kuò)展：中國MPH項目的光譜結(jié)構(gòu)

相比之下，中國的MPH項目培養(yǎng)目標(biāo)更多表現(xiàn)為“橫向擴(kuò)展”的特征，像一條包羅萬象的光譜。王嚴(yán)淞的研究表明，以國內(nèi)一流大學(xué)的本科生培養(yǎng)目標(biāo)為例（盡管這是本科層面的例子，但它反映中國高等教育的整體理念），涵蓋從家國情懷到理想信念等九大特質(zhì)，旨在培養(yǎng)“引領(lǐng)者”“復(fù)合者”等六大類型人才[1]。這種目標(biāo)體系高度凝練，字字千鈞，如“家國情懷”彰顯了中國知識分子的歷史擔(dān)當(dāng)，“復(fù)合者”反映對跨界融合人才的新需求。它極其寬廣，幾乎涵蓋人才培養(yǎng)的各個維度，體現(xiàn)中國教育追求全面發(fā)展的理念，即“德智體美勞”全面發(fā)展。

然而，這種橫向擴(kuò)展的培養(yǎng)目標(biāo)高度凝練，兼容并包，但由于目標(biāo)設(shè)置過于宏大和抽象，可能存在維度重復(fù)或遺漏、可操作性差等弊端。如何在實際教學(xué)中落實這些目標(biāo)，以及如何評估學(xué)生是否達(dá)成了這些目標(biāo)，都是需要深入思考的問題。

1.3 結(jié)構(gòu)互補(bǔ)與動態(tài)平衡

乍看之下，美國的金字塔結(jié)構(gòu)與中國的光譜結(jié)構(gòu)似乎水火不容：一個追求層級明確的專業(yè)化，一個追求全面發(fā)展的通識教育。然而，深入分析會發(fā)現(xiàn)，這兩種結(jié)構(gòu)通過創(chuàng)造性的張力實現(xiàn)了互補(bǔ)和平衡，共同塑造MPH培養(yǎng)目標(biāo)的獨特魅力。這種魅力體現(xiàn)在既有理性的嚴(yán)謹(jǐn)，又有感性的活力。金字塔結(jié)構(gòu)提供清晰的路徑和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，確保專業(yè)訓(xùn)練的深度；而光譜結(jié)構(gòu)則鼓勵學(xué)生在公共衛(wèi)生的廣闊天地中自由探索，激發(fā)創(chuàng)新的活力。

這種內(nèi)涵特征不僅反映MPH教育的現(xiàn)狀，更為其未來發(fā)展指明了方向：在堅守核心價值的同時擁抱時代變革，在保證基本功底的基礎(chǔ)上鼓勵個性發(fā)展。最終，以期培養(yǎng)出的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，既能仰望星空，洞察全球衛(wèi)生大勢；又能腳踏實地，解決基層百姓的健康問題。

為此，在現(xiàn)有橫向擴(kuò)展基礎(chǔ)上借鑒美國縱向延伸思路，構(gòu)建起靈活包容且目標(biāo)與實踐一脈相承的培養(yǎng)目標(biāo)體系，是我國MPH項目面臨的重要課題。正如克萊頓·泰勒（Clayton Taylor）所言，組織的四個層面是彼此聯(lián)系的金字塔，從頂端的vision到底部的ob？ jectives，整個金字塔表現(xiàn)為“向下兼容”，即上位目標(biāo)規(guī)范、引領(lǐng)著下位目標(biāo)[2]。

2 外延邏輯：廣泛外延與清晰內(nèi)在邏輯的統(tǒng)一

MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)呈現(xiàn)出一個看似矛盾但實則和諧的特征：外延極其廣泛，內(nèi)在邏輯卻異常清晰。這確保了培養(yǎng)目標(biāo)在廣度與深度、多樣性與一致性上的完美統(tǒng)一，為學(xué)生提供在公共衛(wèi)生領(lǐng)域縱橫馳騁的能力。

2.1 廣泛外延：從核心知識到跨界能力

公共衛(wèi)生是一個極其寬廣的領(lǐng)域，涉及人類生活的方方面面。因此，MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)也必須具備與之匹配的廣泛外延。這種外延不僅涵蓋了公共衛(wèi)生的核心知識，如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等，還大膽延伸至管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)以及傳播學(xué)等多個相關(guān)領(lǐng)域，為學(xué)生提供一個幾乎無邊界的學(xué)習(xí)空間。以哥倫比亞大學(xué)為例，其MPH課程包括公共衛(wèi)生史、系統(tǒng)思維以及項目規(guī)劃和評估等多個模塊，各模塊的課程數(shù)量不同，學(xué)生可根據(jù)自身興趣愛好選擇課程。更創(chuàng)新的是，該校將服務(wù)學(xué)習(xí)、工商管理等納入核心課程。例如，在一門結(jié)合服務(wù)學(xué)習(xí)的課程中，學(xué)生在學(xué)習(xí)傳染病防控理論的同時，也參與了新冠疫情期間的社區(qū)服務(wù)項目[3]。耶魯大學(xué)甚至推出了MBA和MPH的加速雙學(xué)位項目，培養(yǎng)既懂管理又通公衛(wèi)的復(fù)合型人才[4]。這些案例證實MPH教育在廣度與深度上的完美統(tǒng)一。例如，在學(xué)習(xí)控?zé)煵呗詴r，學(xué)生不僅要掌握煙草致病機(jī)理的流行病學(xué)知識，還需要了解煙草稅收的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，分析煙民心理的行為學(xué)模型，甚至探討煙草廣告的傳播學(xué)策略。這種廣泛的外延適應(yīng)了公共衛(wèi)生問題的復(fù)雜性和跨學(xué)科性，培養(yǎng)了學(xué)生的跨界思維和綜合解決問題的能力。

在全球化時代，這種能力尤為珍貴。無論是應(yīng)對新冠疫情，還是處理氣候變化對健康的影響，都需要公共衛(wèi)生專業(yè)人士具備廣闊的知識視野和跨界合作的能力。MPH項目的廣泛外延，恰恰為學(xué)生應(yīng)對這些復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)提供了必要的工具。

2.2 清晰內(nèi)在邏輯：層次分明與實踐結(jié)合

然而，僅有廣泛的外延是不夠的。如果知識點只是簡單堆砌，學(xué)生很可能會迷失在信息的海洋中。令人驚喜的是，盡管MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)外延極其廣泛，但其內(nèi)在邏輯卻異常清晰，確保學(xué)生在廣泛探索的同時不會迷失方向。美國的金字塔結(jié)構(gòu)通過逐層分解，為學(xué)生提供了清晰的學(xué)習(xí)路徑。以疾病預(yù)防控制為例，頂層是總體目標(biāo)“掌握疾病預(yù)防控制的核心能力”，下一層可能是“理解流行病學(xué)原理”“掌握數(shù)據(jù)分析方法”等子目標(biāo)，再往下則是“設(shè)計病例對照研究”“使用R語言進(jìn)行生存分析”等具體目標(biāo)。這種層級分明的結(jié)構(gòu)確保所有學(xué)生掌握公共衛(wèi)生的核心知識，并實現(xiàn)對某一領(lǐng)域的深入理解。

與此同時，中國的光譜結(jié)構(gòu)通過多維并列，為學(xué)生提供了廣闊的選擇空間。例如，在健康管理方向，學(xué)生可以選擇醫(yī)院管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康保險等多個模塊，實現(xiàn)對多個領(lǐng)域的廣泛涉獵，找到最適合自己的發(fā)展方向。更重要的是，這兩種結(jié)構(gòu)都高度重視理論與實踐的結(jié)合。無論是金字塔的哪一層，還是光譜的哪一段，都與實際工作場景緊密聯(lián)系。例如，學(xué)習(xí)疫苗接種策略時，學(xué)生不僅要理解免疫學(xué)原理，還要參與社區(qū)宣教活動；學(xué)習(xí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)時，不只是掌握理論模型，還要評估真實的醫(yī)改方案。

這種將理論與實踐無縫對接的做法，確保學(xué)生在掌握知識的同時培養(yǎng)實操能力，避免“學(xué)而不用”的弊端。事實上，許多頂尖的MPH項目都要求學(xué)生完成為期數(shù)月的實習(xí)，有的甚至安排學(xué)生到發(fā)展中國家參與實際的公共衛(wèi)生項目，讓他們在實踐中檢驗所學(xué)，在挑戰(zhàn)中成長。通過這種廣泛外延與清晰內(nèi)在邏輯的統(tǒng)一，MPH項目成功地在培養(yǎng)目標(biāo)中實現(xiàn)廣度與深度、多樣性與一致性的完美平衡。學(xué)生在廣泛探索中找到自己的專業(yè)方向，在專業(yè)深耕中保持開放的視野，最終成長為既專且博、理論實踐并重的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。

MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)外延廣泛，內(nèi)在邏輯清晰。其目標(biāo)不僅包括傳授公共衛(wèi)生基本知識，還強(qiáng)調(diào)將這些知識整合和應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，通過有效提供十項基本服務(wù)來發(fā)揮核心作用。同時，MPH項目還重視培養(yǎng)學(xué)生的跨界公共衛(wèi)生能力，允許選修課程以提升和拓展學(xué)生在公共衛(wèi)生方面的興趣。通過實地體驗、實案項目和其他教學(xué)、研究和服務(wù)活動，為學(xué)生提供整合和實際應(yīng)用所學(xué)能力的機(jī)會，體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的內(nèi)在邏輯。

這種目標(biāo)設(shè)置與吉本斯（Gibbons）等人提出的知識生產(chǎn)模式2高度契合。模式2強(qiáng)調(diào)知識在應(yīng)用的情境中產(chǎn)生，知識生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的異質(zhì)性，跨學(xué)科以及社會問責(zé)與自省性[5]。格拉澤（Glazer）在《研究生教育專業(yè)化：市場中的碩士學(xué)位》一書中也概括了四種碩士學(xué)位變革動力機(jī)制，其中三條與模式2的特征表現(xiàn)出高度對應(yīng)[6]。

3 變革動力：知識生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)需求與培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的多元驅(qū)動

MPH項目培養(yǎng)目標(biāo)的變革并非一蹴而就，而是受到知識生產(chǎn)方式、產(chǎn)業(yè)需求和培養(yǎng)結(jié)構(gòu)等多方面因素的持續(xù)驅(qū)動。這些驅(qū)動力不僅來自學(xué)術(shù)界的內(nèi)部反思，還源于市場的外部壓力，甚至受到整個社會發(fā)展的大趨勢影響。它們交織在一起，共同塑造MPH教育的新面貌。

3.1 知識生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變：從封閉自治到開放協(xié)作

知識生產(chǎn)模式的演進(jìn)是推動MPH培養(yǎng)目標(biāo)變革的核心動力。根據(jù)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者吉本斯（Gibbons）的理論，知識生產(chǎn)已經(jīng)從“模式1”（學(xué)科導(dǎo)向、學(xué)術(shù)自治）過渡到“模式2”（跨學(xué)科、應(yīng)用導(dǎo)向），并進(jìn)一步向“模式3”（創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)、知識集聚）演進(jìn)[5，7]。在“模式3”中，知識不再是在封閉的象牙塔中產(chǎn)生，而是在開放的創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中共同創(chuàng)造。這種模式強(qiáng)調(diào)知識的社會化生產(chǎn)和廣泛流通，要求研究者不僅掌握專業(yè)知識，還要具備跨界合作、知識轉(zhuǎn)化的能力。這一轉(zhuǎn)變與MPH項目強(qiáng)調(diào)的應(yīng)用導(dǎo)向、跨界融合和實踐服務(wù)高度契合，也與培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型人才的需求不謀而合，推動了培養(yǎng)目標(biāo)向更加開放、協(xié)作的方向發(fā)展。例如，在應(yīng)對新冠疫情時，有效的知識不是由單一學(xué)科產(chǎn)生的，而是通過病毒學(xué)家、流行病學(xué)家、社會學(xué)家等多方協(xié)作生成的。MPH項目必須調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生的跨界思維和協(xié)作能力，以適應(yīng)這種開放、協(xié)作的知識生產(chǎn)新模式。

3.2 產(chǎn)業(yè)需求的迭代：從單一專業(yè)到復(fù)合勝任

產(chǎn)業(yè)需求的迭代也是重要的驅(qū)動力。斯賓塞（Spencer）指出，隨著20世紀(jì)末期產(chǎn)業(yè)類型極大豐富，職業(yè)專業(yè)化程度日漸加深，對碩士生培養(yǎng)提出了“專門化”（specialization）、“專業(yè)化”（professionaliza？ tion）、“應(yīng)用性”（application）等新要求。對公共衛(wèi)生領(lǐng)域而言，這種變化尤為明顯。隨著問責(zé)制的加強(qiáng)、信息技術(shù)的進(jìn)步及跨專業(yè)合作趨勢的發(fā)展，MPH培養(yǎng)目標(biāo)也面臨進(jìn)一步變革需求，更加強(qiáng)調(diào)實踐能力和跨專業(yè)協(xié)作。公共衛(wèi)生工作者不僅要精通本領(lǐng)域知識，還要具備項目管理、數(shù)據(jù)分析、跨界協(xié)作等多方面能力[8]。例如，一個從事健康教育的MPH畢業(yè)生，除了要掌握行為改變理論，還需要會用大數(shù)據(jù)分析受眾特征，甚至要懂得運營社交媒體。更重要的是，醫(yī)防融合已成為行業(yè)共識。長期以來，醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生是“兩張皮”，導(dǎo)致資源浪費、效率低下。如今，要求MPH畢業(yè)生既要把握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，又要理解臨床實踐，從而在兩個領(lǐng)域間架起橋梁[8]。這種產(chǎn)業(yè)需求的變化直接推動MPH培養(yǎng)目標(biāo)向“復(fù)合型人才”的方向調(diào)整。

3.3 培養(yǎng)規(guī)模擴(kuò)張和結(jié)構(gòu)調(diào)整：從單一模式到多元并存

培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變革是內(nèi)在的驅(qū)動力。20世紀(jì)末，大量臨床公共衛(wèi)生專業(yè)的碩士學(xué)位項目涌現(xiàn)，反映從單一向多元培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變[4]。這種變化源于對人才多樣性需求的認(rèn)識，即公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要的不僅是純理論研究者，還有實踐型、管理型等多種人才。在中國，這種內(nèi)在動力更加強(qiáng)烈。醫(yī)防融合的呼聲日漸高漲，致力于突破醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生服務(wù)的體制機(jī)制障礙，要求MPH項目既培養(yǎng)傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，又要培養(yǎng)能將臨床知識與公共衛(wèi)生服務(wù)相融合的新型人才[4]，這進(jìn)一步推動培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整。此外，公共衛(wèi)生的跨學(xué)科性質(zhì)也要求培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的多元化，以滿足從政策制定到基層實施的各類需求。

3.4 國內(nèi)外獨特驅(qū)動因素：從微觀實踐到宏觀體制

除了共同的驅(qū)動力，國內(nèi)外還各有獨特的變革動因。國外MPH培養(yǎng)研究熱點包括學(xué)習(xí)方式（如混合式學(xué)習(xí)）、跨專業(yè)教育等微觀、細(xì)致的內(nèi)容。例如，有研究表明混合式學(xué)習(xí)能有效提高M(jìn)PH學(xué)生的生物統(tǒng)計學(xué)能力[9]；還有研究顯示，將公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)和牙科醫(yī)學(xué)聯(lián)合的跨專業(yè)課程促進(jìn)知識的交叉融合[10]。例如，貝爾格萊德大學(xué)的前瞻性研究證明，混合式學(xué)習(xí)是提高M(jìn)PH生物統(tǒng)計學(xué)能力的有效方式。參與混合學(xué)習(xí)的學(xué)生成績總體較高[11]。另一項研究顯示，絕大部分MPH學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)有助于提高成績[12]。而波士頓大學(xué)更是大膽創(chuàng)新，將公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)和牙科醫(yī)學(xué)聯(lián)合起來開創(chuàng)全新的跨專業(yè)課程[3，13]。而國內(nèi)則更側(cè)重于實踐教學(xué)體系改革（如雙導(dǎo)師制）、培養(yǎng)路徑等宏觀方面[14-15]。這反映國內(nèi)外在教育改革重點上的差異：國外更注重教學(xué)方法的創(chuàng)新，中國則更關(guān)注體制機(jī)制的調(diào)整。例如，我國明確要求MPH實踐時間不少于六個月[14-15]，并通過雙導(dǎo)師制加強(qiáng)校企合作，這些都是從宏觀層面推動培養(yǎng)目標(biāo)變革的舉措[16]。

總之，MPH項目培養(yǎng)目標(biāo)的變革是一個多元驅(qū)動、共振互補(bǔ)的過程。知識生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變提供了思想引領(lǐng)，產(chǎn)業(yè)需求的迭代提供現(xiàn)實壓力，培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的調(diào)整提供內(nèi)在動力，國內(nèi)外的獨特因素則為這一過程增添了豐富的色彩。這些力量交織在一起，推動MPH教育在堅守核心價值的同時擁抱時代變革，為培養(yǎng)新時代的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才奠定了堅實基礎(chǔ)。

4 啟示與路徑：內(nèi)涵重塑、目標(biāo)調(diào)整與實踐創(chuàng)新

基于對美國和中國MPH項目的比較分析，我們深刻認(rèn)識到，培養(yǎng)目標(biāo)的多維特征不僅反映了公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀，更預(yù)示著未來的方向。面對全球化、信息化、跨學(xué)科化的新趨勢，我國MPH教育改革的路徑已然清晰：內(nèi)涵重塑、目標(biāo)調(diào)整與實踐創(chuàng)新。

4.1 內(nèi)涵重塑：縱橫結(jié)合，層次分明

第一步是要重塑MPH培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)涵，關(guān)鍵在于借鑒美國的縱向延伸思路，在保留中國橫向擴(kuò)展特色的基礎(chǔ)上，構(gòu)建縱橫結(jié)合、層次分明的目標(biāo)體系。具體來說，我們可以從“維護(hù)國家公共衛(wèi)生安全，促進(jìn)人民健康福祉”這一宏大使命出發(fā)，逐層分解為教學(xué)、科研、服務(wù)三大領(lǐng)域的目標(biāo)，再細(xì)化為“強(qiáng)化流行病學(xué)理論”“提升健康政策分析能力”“參與基層疾控工作”等具體目標(biāo)[8]。在此過程中，要特別注意與課程設(shè)置、實踐環(huán)節(jié)的緊密對接，以確保目標(biāo)貫徹落實到每個培養(yǎng)環(huán)節(jié)中。例如，在“流行病學(xué)”模塊，目標(biāo)可以是“運用流行病學(xué)方法設(shè)計并實施慢性病防控項目”。相應(yīng)的課程設(shè)置包括流行病學(xué)原理、生物統(tǒng)計學(xué)、慢性病流行病學(xué)等；實踐環(huán)節(jié)則安排學(xué)生在社區(qū)開展糖尿病篩查項目，從問卷設(shè)計到數(shù)據(jù)分析全程參與。這種縱向延伸的目標(biāo)結(jié)構(gòu)，既確保培養(yǎng)過程的嚴(yán)謹(jǐn)性，又增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力。

4.2 目標(biāo)調(diào)整：與時俱進(jìn)，回應(yīng)需求

第二步是要根據(jù)時代變化和行業(yè)需求，及時調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)。必須關(guān)注知識生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)需求迭代等外部因素，尤其要重視醫(yī)防融合背景下的勝任力培養(yǎng)，在保證公共衛(wèi)生核心知識的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等跨領(lǐng)域知識的滲透，培養(yǎng)既懂預(yù)防又通臨床的復(fù)合型人才。具體來說，在保證公共衛(wèi)生核心知識的基礎(chǔ)上，要增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、信息技術(shù)等跨領(lǐng)域知識的滲透。例如，可以設(shè)置“公共衛(wèi)生管理者”的培養(yǎng)方向，目標(biāo)是“培養(yǎng)既懂預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，又熟悉醫(yī)院運營的復(fù)合型人才”。課程設(shè)置上，除了流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等公共衛(wèi)生核心課程，還要開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)療保險學(xué)等課程；實踐環(huán)節(jié)可以安排學(xué)生在三甲醫(yī)院的公共衛(wèi)生科實習(xí)，參與醫(yī)院感染控制、職業(yè)健康等工作。以山西醫(yī)科大學(xué)為例，他們在醫(yī)防融合背景下明確了MPH社會實踐的具體方案：采取雙導(dǎo)師制，學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論指導(dǎo)，行業(yè)導(dǎo)師（如當(dāng)?shù)丶部刂行闹魅危┴?fù)責(zé)實踐指導(dǎo)。實踐單位主要為當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所及本校附屬醫(yī)院，實踐時間嚴(yán)格執(zhí)行不少于六個月的規(guī)定[15]。通過這種校企深度合作的模式，學(xué)生將臨床知識與公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，真正實現(xiàn)了醫(yī)防融合的培養(yǎng)目標(biāo)[17]。這種調(diào)整不僅滿足醫(yī)防融合的需求，也響應(yīng)知識生產(chǎn)模式3的要求。通過培養(yǎng)跨界思維和協(xié)作能力，我們的畢業(yè)生將能夠在開放的創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中游刃有余，為解決復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題貢獻(xiàn)力量。

4.3 實踐創(chuàng)新：借鑒經(jīng)驗，方法更新

第三步是要在實踐層面進(jìn)行創(chuàng)新，關(guān)鍵是要借鑒國外的微觀經(jīng)驗，并結(jié)合中國的宏觀國情?？梢越梃b美國混合式學(xué)習(xí)模式的經(jīng)驗，如在生物統(tǒng)計學(xué)課程中引入在線互動、線下討論相結(jié)合的教學(xué)方法[12]。還可以借鑒美國的跨專業(yè)教育理念，設(shè)計公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)聯(lián)合的課程，讓學(xué)生在模擬的多學(xué)科團(tuán)隊中解決真實的公共衛(wèi)生問題。與此同時，要堅持和完善中國特色的宏觀制度，如進(jìn)一步強(qiáng)化雙導(dǎo)師制，學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論指導(dǎo)，行業(yè)導(dǎo)師（如疾控中心主任）負(fù)責(zé)實踐指導(dǎo)，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行實踐時間不少于六個月的要求，并探索多樣化的實踐形式，如參與國際組織的項目、到欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行健康扶貧等，增加應(yīng)用型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)比重。有學(xué)者建議，全日制MPH的培養(yǎng)應(yīng)該’先分方向，后專門化’。學(xué)生先根據(jù)興趣選擇健康政策、流行病學(xué)等大方向，然后在該方向深入學(xué)習(xí)并參與相應(yīng)的社會實踐[15]。例如，選擇健康政策方向的學(xué)生，課程上除了公共衛(wèi)生核心課，還要學(xué)習(xí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療保險學(xué)等；實踐時則安排在衛(wèi)健委或醫(yī)保局，參與政策制定與評估。此外，混合式學(xué)習(xí)正成為提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法。以生物統(tǒng)計學(xué)為例，課前學(xué)生通過在線平臺學(xué)習(xí)理論知識，課上進(jìn)行小組討論和案例分析，課后在線完成作業(yè)并獲得即時反饋[12]。這些實踐創(chuàng)新不僅提升教學(xué)質(zhì)量，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感。通過親身參與多樣化的實踐，學(xué)生將深刻認(rèn)識到公共衛(wèi)生工作者的使命，即用專業(yè)知識和實踐能力守護(hù)每一個人的健康權(quán)利。

4.4 協(xié)同與評估：多方參與、持續(xù)反饋

最后，改革的順利實施需要多方協(xié)同，科學(xué)評估。要充分發(fā)揮高校、行業(yè)、企業(yè)等各方優(yōu)勢：高校負(fù)責(zé)理論創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，行業(yè)部門（如衛(wèi)健委）提供政策支持，企業(yè)（如醫(yī)藥公司）提供實習(xí)崗位。同時，要建立科學(xué)合理的綜合評價體系[18]。不僅要考核學(xué)生的理論知識，還要評估其實踐能力、創(chuàng)新思維和職業(yè)素養(yǎng)?？梢圆捎枚嘣脑u估方法，如案例分析、現(xiàn)場答辯、實習(xí)單位反饋等，全面客觀地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。這種評價體系不僅為學(xué)生提供精準(zhǔn)的發(fā)展指導(dǎo)，也為培養(yǎng)目標(biāo)的持續(xù)優(yōu)化提供依據(jù)。通過內(nèi)涵重塑、目標(biāo)調(diào)整和實踐創(chuàng)新，我國MPH教育將實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。我們所培養(yǎng)的不再是單一的技術(shù)專家，而是具備系統(tǒng)思維的問題解決者；不是封閉的學(xué)科精英，而是跨界合作的領(lǐng)導(dǎo)者；不是只會紙上談兵的理論家，而是能夠?qū)嵺`創(chuàng)新的行動者。他們將成為新時代的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，在維護(hù)國家公共衛(wèi)生安全、促進(jìn)人民健康福祉的偉大事業(yè)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

5 結(jié)語

MPH項目的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是理論指導(dǎo)與實踐檢驗相互作用的動態(tài)產(chǎn)物，需要在橫向與縱向、傳統(tǒng)與創(chuàng)新、學(xué)術(shù)與應(yīng)用之間尋求平衡，以培養(yǎng)出適應(yīng)甚至引領(lǐng)時代發(fā)展的公共衛(wèi)生人才。

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（編輯：陳新東 楊雪瑩）