摘要：心理咨詢服務已成為大學生積極心理品質培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一環(huán)。民辦醫(yī)學院校由于其辦學特殊性，在培養(yǎng)醫(yī)學生過程中面臨更多的挑戰(zhàn)，故此類院校的心理咨詢服務模式仍需持續(xù)優(yōu)化以滿足醫(yī)學生培養(yǎng)的宗旨。本文旨在通過探討民辦醫(yī)學院校心理咨詢服務模式的特點、模式的設計與完善途徑，為提升此類院校大學生心理咨詢服務效果、促進其積極心理品質的培育提供一定的理論依據(jù)與實操措施。

關鍵詞：醫(yī)學院校；醫(yī)學生；心理健康；心理咨詢

引言

2023年4月，《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》明確指出，全面加強和改進新時代學生心理健康工作，要堅持預防為主，培育學生熱愛生活、珍視生命、自尊自信、理性平和、樂觀向上的積極心理品質。隨著社會各界對大學生心理健康關注度的不斷提升以及高校在心理健康教育方面的不斷探索，心理咨詢服務已成為大學生積極心理品質培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一環(huán)。

民辦醫(yī)學院校在育人過程中不僅注重醫(yī)學知識的傳授，更要培養(yǎng)符合社會所需要的具備良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療工作者；醫(yī)學生面臨更多類型更高水平的壓力，故此類院校的心理咨詢服務模式仍需持續(xù)優(yōu)化。

本文旨在通過探討民辦醫(yī)學院校心理咨詢服務模式的特點、設計與完善途徑，為提升此類院校大學生心理咨詢服務效果、促進其積極心理品質的培育提供一定的理論依據(jù)與實操措施。

一、民辦醫(yī)學院校心理咨詢服務模式的特點

高校心理咨詢服務工作的本質是以全體學生為中心，開展具有服務性教育性的心理咨詢工作以促進學生全面發(fā)展[1]。民辦醫(yī)學院校的部分醫(yī)學生存在一定的經濟壓力，面臨緊湊的學習安排、嚴格的教學要求、較長的教育周期及較大的就業(yè)競爭壓力，故學生承受的心理壓力水平更高、類型更豐富。民辦醫(yī)學院校的心理咨詢服務模式主要呈現(xiàn)以下特點：

（一）積極取向的心理咨詢服務

各高校在實踐中以發(fā)展性心理咨詢?yōu)楹诵?，同時持續(xù)開展障礙性心理咨詢工作，著重于心理危機的提前預防和有效應對，采取多元化策略形成合力進一步優(yōu)化三全育人體系[2]。民辦醫(yī)學院校在心理服務過程中更需體現(xiàn)出醫(yī)學的人文關懷精神及心理健康教育的積極引領取向，從而塑造醫(yī)學生積極陽光的心態(tài)。

（二）層級合作的心理健康教育工作體系

目前，高校心理健康教育工作體系多為“宿舍長—心理委員—輔導員—心理健康中心”四級防護機制及“家庭+學校+學生”聯(lián)動模式。心理健康中心主抓全校學生心理健康工作；各二級學院負責學生心理狀況監(jiān)控、風險預防、發(fā)現(xiàn)并采取有效措施；班級心理委員、宿舍心理聯(lián)絡員積極協(xié)助輔導員關注學生心理狀況。這樣的合作匯集各方力量，保證形成強大而持續(xù)的助力體系。

（三）嚴謹且溫情的心理咨詢倫理設置

按照高校心理咨詢倫理要求，心理教師應對咨詢學生的隱私資料嚴格保密。此外，心理教師存在多重身份，在咨詢過程中需注意身份界定，提前與學生進行知情同意；教師也可多途徑向學生傳遞心理咨詢的必要性及有效性，對學生起到重要的引領與指導作用。

（四）分級多樣的個案情況

對于醫(yī)學生而言，人格特質、經濟負擔、學業(yè)就業(yè)升學壓力等均可影響其心理困擾狀況[3]。

首先，存在一定的年級規(guī)律：大一主要面臨適應問題；大二大三在人際交流、戀愛關系、學習壓力等方面問題突出；大四以上擇業(yè)就業(yè)問題、考研壓力更突出。障礙性心理咨詢及危機干預人次有所增加，如抑郁焦慮、非自殺性自殘自傷的干預與處置；轉介至精神科人數(shù)有所增加。

其次，心理咨詢以短程為主，要求做到“速戰(zhàn)速決”。醫(yī)學生能夠分配給心理咨詢的時間相對有限，且具備較高的認知能力，所尋求的幫助大多聚焦于個人心理發(fā)展上，相對更易解決[4]。

再次，由于自身知識結構，醫(yī)學生能祛“病恥感”“羞恥感”，更積極地向輔導員、心理教師求助，并愿意在課余時間參與到其他多種類型的心理健康活動中，積極主動擔任心理委員職務、加入學生心理團體等。

醫(yī)學院校要根據(jù)不同年級大學生的發(fā)展主題提供有針對性的心理咨詢服務并拓展心理健康教育途徑，以滿足學生的日常需求[5]。

二、民辦醫(yī)學院校關于大學生心理咨詢服務模式初探

目前，各高校趨向于采用線上線下相結合的混合式心理咨詢服務模式。心理咨詢不再是“點對點”地局限在50分鐘里，而是延展為“多樣性預防—精準式評估—針對性干預”的線性過程[6]，心理健康教育工作滲透到校園中的方方面面，與學校各個部分產生積極的聯(lián)動效果，構建立體的心理咨詢服務體系。

（一）心理預防與評估

心理預防與評估旨在通過早期預防措施，降低學生心理問題的發(fā)生率和嚴重程度。

1.心理健康調查

通過定期進行心理健康調查，了解學生的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在問題和風險因素。學?？蓱眯睦斫】稻W(wǎng)絡測評系統(tǒng)為學生建立個性化心理檔案，對學生進行早期心理排查和調研。可結合醫(yī)學院校特點自制心理量開展具備醫(yī)學特色的心理健康篩查工作。學校可對學生開展月度心理調研，在開學季、考試季、實習季、畢業(yè)季了解學生學習生活狀態(tài)。輔導員在日常工作中，以各種方式如日常觀察、談心談話、班會、線上溝通等，覆蓋學生群體，及時識別學生狀態(tài)并及時上報需要幫扶的學生名單。心理健康中心根據(jù)名單進行精準幫扶，避免心理危機事件發(fā)生。各班心理委員聯(lián)合寢室長，每周上報班級整體心理健康狀況以強化同輩前端預警的效果。

2.強化科普宣傳

學校要構建一個綜合性媒體平臺，匯聚思想啟發(fā)、知識傳授、趣味互動與服務導向等多重元素，普及大學生心理健康相關知識，增強大學生的心理防護技能。利用網(wǎng)絡平臺對學生進行心理知識推送、充分利用好開學第一課、張貼海報、為學生及家長分發(fā)心理健康指導手冊、做好面向各類群體的心理講座等，每學期面向全校的學生家長開展家庭教育指導系列活動進而普及心理健康知識。

3.開設心理健康課程

規(guī)范課程設置，將選修課與必修課、線上與線下相結合，滿足學生群體對心理健康知識的多元需求，增強心理健康教育的適宜性，最大限度發(fā)揮心理健康課程在教育體系中的重要作用[7]。針對新生群體設立心理健康教育必修課程。對教學手段進行創(chuàng)新性改革，融合線下與線上資源，引入案例、體驗式活動、行為技能訓練及心理情景劇等多元化模式，增強學生學習的積極性，提升課堂教學的互動性和成效，實現(xiàn)心理健康意識和素質教育全面覆蓋。醫(yī)學院?？稍鲈O特色選修課程。如大一開設《大學生的幸福心理學》、大二開設《醫(yī)學生學習潛能塑造》、大三開設《戀愛心理學》等，針對大四以上年級的線上課《積極情緒心理學》等，以便校外實習期間獲取促進個人成長的心理健康知識。

4.開展心理活動

心理健康中心可聯(lián)合學生心理團體、心理委員開展線上線下團體心理活動，通過如心理繪畫、沙盤游戲、OB訓練、正念冥想、心靈圖卡等，使學生的心理困惑得到不同程度的解決，促進學生心理成長。通過舉辦5·25心理健康節(jié)（主題月）活動等，不斷增強心理健康教育活動的吸引力和感染力，極為豐富地向學生展示多樣、有趣、寓教于樂且具有心理學特色的主題教育內容。

5.專項心理培訓

專項心理培訓旨在提高學生和教職工的心理健康意識和能力。培訓類型主要包括：

心理技能培訓：提供如情緒管理、壓力應對等心理技能培訓課程，幫助學生掌握自我調節(jié)的能力；針對心理委員開展心理危機干預培訓，號召心理委員同學將所學知識技能教授給各班同學。

教職員工培訓：為教職員工提供如團體繪畫心理輔導、團體卡牌心理輔導等心理健康輔導活動；安排學生工作相關教師進行系列心理輔導技能培訓學習，學習包括心理測量與診斷、心理咨詢技能在內的相關知識，提升其學生心理工作技能，減輕個人工作壓力，為學生的身心安全與健康保駕護航[8]。

心理教師培訓：遵循分層次輔導與按需教學的原則設定具體的培訓目標[9]。如，重點培養(yǎng)出心理危機干預骨干教師，藝術治療取向、認知行為治療模式心理教師等，每人主攻1—2項專業(yè)知識與技能并彼此帶領共同成長?？梢笕w心理教師學習心理健康工作的相關法律條文，必要情況下可向學校專用律師咨詢與請教。

（二）心理健康輔導與干預

心理咨詢服務旨在為學生提供及時、有效的心理支持和服務。主要包括：

1.個體咨詢

提供線上線下個體咨詢服務，針對學生的具體問題提供心理支持和指導[10-11]。心理教師可根據(jù)工作時間、地點和對象的不同進行身份切換，在不同情境中發(fā)揮著不同的角色功能。要讓學生知曉保密原則，也會有保密例外原則，要充分與學生溝通哪些信息可告知家長或輔導員以及如何告知。應與學生簽訂知情同意書以確保上述內容的實現(xiàn)。

2.心理危機干預

在緊急情況下，心理教師必須立刻對學生進行面對面心理評估，尤其篩查學生是否存在自殘、自殺想法和行為，及時聯(lián)合相關人員開展心理危機干預。涉及生命安全問題時第一時間上報并及時通知學生家長，同時提供緊急處理綠色通道以確保學生的安全和健康。

3.轉介服務

將需要專業(yè)治療的學生轉介到綠色通道對口的精神科醫(yī)院或其他專業(yè)機構，確保他們得到及時、專業(yè)的醫(yī)學治療。

4.跟蹤和反饋

定期跟蹤學生的心理狀況，了解他們的恢復情況和進步[12]。存在心理危機的學生，要充分了解學生心理健康狀態(tài)，獲得診療史、用藥史。在遵循倫理規(guī)范的前提下聯(lián)合其他心理教師充分討論，給出以學生生命安全和心理健康為首位的心理干預或心理輔導建議。建立反饋機制，鼓勵學生和教職員工提供對咨詢服務的意見和建議，不斷改進服務質量。

（三）構建協(xié)作和聯(lián)動心理健康教育平臺

與教務處、學生處、保衛(wèi)處等建立合作關系，共同推進學生心理健康工作；密切家校溝通，將校內學生的心理狀況反饋給家長，并積極關注校外學生的思想動態(tài)。各二級學院應依托自身專業(yè)特點及現(xiàn)有資源建立健全二級心理輔導站，強化對學生心理團體、心理委員及其他班委的指導工作[13]。通過召開心理主題班會等形式激發(fā)學生主動參與心理健康活動的熱情，從而更有效地解答他們在日常生活中遇到的心理困擾。

結語

在未來，民辦醫(yī)學院校還可在以下三方面做出努力和嘗試：拓寬心理資源的發(fā)揮空間，通過充分發(fā)揮混合式服務模式最大限度地打破時間空間限制，開發(fā)學校專用的心理健康APP ，將足夠豐富且系統(tǒng)的內容及時傳遞給學生；合理安置人力物力資源，充分發(fā)揮輔導員、朋輩心理輔導的力量，并加強心理硬件設施的建設與補充，提升人力物力資源的配置效率；加強心理咨詢連續(xù)性效果，心理咨詢的預約步驟簡化、預約時間縮短、預約途徑增加，學生可根據(jù)心理教師的個人咨詢取向、課堂或活動交流過程中對老師的感受、教師的工作時間等靈活選擇調整來進行心理咨詢，保證學生主動進行心理咨詢的人次增多、脫落個案數(shù)減少、短程或長程咨詢均能夠有效進行。

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（作者單位：遼寧何氏醫(yī)學院）

（責任編輯：豆瑞超）