目標管理是一種科學的管理方法，強調對成果的重視，具有激發(fā)員工積極性、創(chuàng)造性、主動性等優(yōu)點。目標管理作為績效管理的一種重要管理工具，對于提升績效水平、培養(yǎng)專業(yè)人才、促進組織高質量發(fā)展，都有著非常重要的意義。本文以三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院（以下簡稱J院）為例，從目標管理在績效管理中的應用著手，探討如何將J院的目標管理融入績效管理的全流程，提高J院的現代化管理水平和促進高質量發(fā)展。

目標管理的作用

目標管理是以目標為導向對整個組織進行有效管理的整套理論體系，組織戰(zhàn)略相對穩(wěn)定時適合進行目標管理，其核心是組織上下共同協商溝通設定目標。目標管理可以讓組織目標成為組織成員的具體激勵方向，從而更好地實現組織的整體目標。目標管理在績效管理中的具體作用有以下幾方面。

1.目標管理的指標是客觀的、可量化的，可以營造客觀公平的工作氛圍，目標管理有助于員工對自身的工作進行了解，并在實際工作中提升積極性和自覺性，也有助于員工遵循績效考核的標準和結果。

2.目標管理能夠激發(fā)員工的自覺性，讓員工充分參與到制定目標的過程中。目標管理中指標的設置往往是針對一個團隊的，需要所在團隊人員上下協作、通力合作，這在無形之中能夠提高團隊的凝聚力和團隊作戰(zhàn)能力。

3.目標管理的實施比關鍵績效指標法和平衡計分卡法更容易。目標管理是一種全員參與的管理工具，強調參與度。在這個過程中，員工的責任心能得到提升。在制定目標時，組織會考慮員工的實際情況，如業(yè)務技能水平、工作經驗、知識及人員構成等，這樣可以避免目標任務分配的盲目性，體現人性化管理。

目標管理的操作流程

●完善目標管理體系

成立目標管理組織，完善的組織結構是目標管理的保障，J院成立由主要領導作為負責人的績效管理領導小組，明確績效管理工作組織架構和運行模式，確保日常工作制度化、規(guī)范化。同步成立績效管理辦公室，負責績效管理的日常工作。牽頭匯總、綜合協調，并分解全年的目標任務，督促目標的實施，時時跟蹤落實情況，并及時進行評估整改。做到有計劃、有總結、有督查、有反饋、有整改，針對與績效目標不一致的地方，不斷調整。明確績效辦、相關職能部門以及績效集中辦公人員工作職責，定期組織績效工作例會，不定期組織績效專題討論會，討論科室或有關職能部門反饋問題，提出解決問題的建議和辦法，跟蹤督辦工作進展。

●制定和分解績效考核目標

績效計劃是一個將組織績效分解成個人績效目標的過程。從目標的范圍劃分，績效目標的種類包括組織目標、部門目標和個人目標。首先要制定J院的年度績效管理總目標，該目標是根據上一年度的醫(yī)院運營情況，利用各種管理工具做出的合理性的修訂，由決策層和管理層根據醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略對年度目標進行審核和確定，并通過職工代表大會審議。部門目標是指醫(yī)院眾多的科室如臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、科研科室等，不同的科室發(fā)揮不同的作用，有不同的績效目標，這是對年度總目標的分解和細化，尤其是對重點項目和重要科室要在績效考核中有所體現，發(fā)揮績效考核指揮棒的作用。個人的績效目標也要根據不同的崗位特征有所區(qū)別，形成“大目標引導小目標，小目標服務大目標”的模式。

●改善績效考核指標

凡是在J院內部各科室設立的績效考核指標，相關的績效監(jiān)督部門都要進行定期的評估，并在績效管理專題工作會議上進行相應的反饋，發(fā)現問題及時匯報，對出現的結果進行評估，通過反復的討論和分析，有針對性地完善績效考核指標，形成一個閉環(huán)式的管理機制，從而使改善后的績效考核指標更符合組織發(fā)展目標，使績效管理更加科學化、規(guī)范化、合理化。

●完善績效目標

通過績效輔導不斷完善績效目標。在計劃制訂的過程中，需要考慮績效計劃是否能夠有效執(zhí)行，是否便于監(jiān)控，是否有利于績效評價。通過績效輔導，使領導者和職工真正實現共擔風險、共享利益、共同發(fā)展和共同進步，在績效輔導的過程中，要引導職工主動思考，激發(fā)職工的主觀能動性。

●實施績效考核

J院的績效考核主要分為月度績效考核和年度績效考核。要通過績效考核，切實地將考核目標管理的過程和進展進行量化，對院內不同科室進行月度考核，落實月度定期考核機制，并對考核結果進行匯總和應用，為更好地完善目標考核指標提供依據。年度考核由目標管理領導小組統一牽頭，統一實施，可以采用看數據、聽匯報、看現場等多種方式進行考核，尤其是要結合三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標，將考核結果予以通報并進行獎懲。

目標管理存在的問題

●目標難以制定

按照自下而上的原則，以臨床專業(yè)為例，績效指標通常是由臨床專業(yè)技術人員先行申報，但是在操作過程中，臨床醫(yī)護人員并不清楚如何制定績效目標，覺得績效目標制定是績效辦公室的工作，不在自己的業(yè)務范圍內，也會存在一定的抵觸情緒。同時由于績效辦公室的工作人員對臨床業(yè)務的不熟悉，無法準確地評估績效目標是否符合科學性和可實現性。

●收集難度大

績效目標涉及科室多，事項范圍廣，受益對象眾，在實際操作過程中，容易出現互相推諉、職責不清的情況，聚焦于短期目標，可能影響到組織長遠利益和發(fā)展。而且績效目標收集難度大，往往有好幾個層次的目標，需要有大量的前期數據和歷史標準，對于績效管理人員和臨床專業(yè)技術人員都很難有全盤的了解。

●設置不合理

J院屬于公立醫(yī)院，是非營利性組織，需要承擔社會責任，醫(yī)療服務的價值主要表現在醫(yī)療服務和公益性上，制定目標時不容易落實到具體的工作實際，特別是一些基礎性、保障性的崗位和研究性的崗位，工作成果難以量化或者量化時間長。如果只關注成果，會導致疏于發(fā)現工作中需要改善和提升的行為，難以全面體現績效管理的成效。

●個體績效難衡量

現實中，部分職工不理解績效目標到底是什么，因此績效考核浮于表面，甚至在科室二次分配的過程中，二次分配不合理，干多干少績效都一樣，難以將職工的貢獻量化，缺少職工和中層領導的雙向溝通，這樣會打擊先進職工的積極性，造成不好的引導和影響。

優(yōu)化目標管理的應用

●提高思想認識

在目標管理的過程中，醫(yī)院的各級領導應當統一思想，確定J院的總目標。各科室在進行目標分解的過程中，要服從醫(yī)院的整體發(fā)展方向，使科室目標和醫(yī)院總目標相一致。要加大宣傳的力度，充分調動職工的主人翁意識和主觀能動性，在工作中主動對標找差，迎難趕超。績效辦要建章立制，按照相關文件的要求，確保管理規(guī)范資料齊全，做到及時高效，真正發(fā)揮績效考核的作用。

●營造良好的落實氛圍

文化的形成是一個長久的過程，它反映了J院的管理理念，醫(yī)院的組織文化會對目標管理的實施起到潛移默化的作用。J院的管理部門要做好引導，幫助員工明確績效管理落實的重要性，合理安排員工的崗位，提高與績效考核的工作配合度，營造良好的氛圍。

●優(yōu)化績效管理體系

J院要實現績效管理體系的優(yōu)化升級，應設置獨立的績效管理機構，明確職能部門負責人參與績效管理工作。同時也要設置相應的反饋機制，對于考核過程中出現的不完善和有失公平的地方，要進行及時處理和改進。相關部門要為績效管理的開展提供真實有效的數據信息，要考慮績效指標的科學性，避免因主觀因素影響考核結果。如對醫(yī)療質量進行考核時，要以相關的衛(wèi)生法律法規(guī)為準繩，以國家公立三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標為指向，由醫(yī)務處牽頭對醫(yī)院臨床各科室進行醫(yī)療質量管理進行檢查和評價，考核結果要落實到科室，落實到個人。

●注重管理人才的培養(yǎng)

針對績效管理在醫(yī)院運營管理中的重要性，一方面，J院要引進專業(yè)的績效管理人才，且依靠第三方專業(yè)績效運營機構的優(yōu)勢，培養(yǎng)院內績效人才。也可借鑒其他兄弟醫(yī)院優(yōu)秀的管理工作案例，結合本院的實際情況進行優(yōu)化完善。另一方面，要注重對院內管理人員的培養(yǎng)，尤其是對中層管理干部和高層管理干部，要通過定期績效培訓等方法來提高其績效管理水平。培養(yǎng)多學科的復合型人才進行績效計劃的目標設立，既要懂管理，又要懂醫(yī)療。實現醫(yī)院內部管理質量提升，增加復合型管理人才的儲備，進一步推動醫(yī)療服務水平和管理水平的優(yōu)化，促進績效管理的長期良性運行。

●鼓勵全員參與績效管理

滿意度評價指標也是三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核的重要組成部分，讓員工參與組織績效管理，可以提高員工的滿意度?？冃Ч芾硎且粋€內循環(huán)，從醫(yī)院的整體目標開始，經過各個階段，到相應的科室，再到個人，各個環(huán)節(jié)都要保持持續(xù)溝通。這個過程由管理者與職工共同參與，多次修改，最終共同協商制定出職工的個人績效目標，為實現組織目標提供有力保障。

●明確績效目標的周期

目標管理的考核根據時間的長短，可以分為短期考核、中期考核和長期考核，根據不同的目標時間限定考核不同的目標，如“十四五”規(guī)劃、年度工作計劃、月度工作計劃等。目標管理的考核也可分為定期考核和不定期考核，對于一些不容易量化的目標就需要長期的觀察。合理的考核周期也是實現績效管理的重要方面。例如有些需要發(fā)現立即整改的問題，如果納入長期考核，就容易被忽略，無法保證時效性。同樣，一些受季節(jié)影響的科室，如果考核周期過短，也無法全面地考核整體的情況。在實踐中可以將月度考核、季度考核和年終考核結合起來。

●重視考核結果運用

績效考核結果是對職工個人工作完成情況的綜合評價，也是科室和醫(yī)院整體管理水平的體現。人力資源管理部門要對考核結果進行充分的應用，例如考核結果要與職工的職稱晉升、薪酬福利等相掛鉤。如果績效考核結果形式化、運用不足，將會出現人浮于事的現象。要出臺具體性的標準，切實發(fā)揮績效管理的作用，推進J院人力資源管理體系的進一步優(yōu)化。

作者單位 江蘇省中醫(yī)藥研究院