HPV是一種專感染人的DNA病毒,目前已鑒定的HPV亞型超過200種。HPV廣泛感染人的皮膚及黏膜,并可能導(dǎo)致增生性病變。根據(jù)HPV的致癌風(fēng)險(xiǎn),可將其分為低危型和高危型。低危型HPV有HPV6、11等,通常引起皮膚疣、生殖器疣等良性病變,而高危型HPV,包括HPV16(中國(guó)女性感染率最高的亞型)、18、52、58等,則可能誘發(fā)惡性腫瘤。HPV主要通過接觸傳播,近年來,多次新聞報(bào)道提到兒童去公共泳池游泳或水上樂園游玩后出現(xiàn)皮膚疣,這可能是由于他們接觸了被低危型HPV污染的水體、毛巾或衣物等。絕大多數(shù)高危型HPV則通過性接觸傳播,異性或同性性行為都可能導(dǎo)致高危型HPV感染。大約80%有性生活的女性會(huì)感染至少一次HPV,但絕大多數(shù)感染者可以通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒,只有少數(shù)人(不到4%)持續(xù)感染高危型HPV超過2年,才可能發(fā)展為宮頸癌。
鑒于高危型HPV疫苗的主要傳播途徑為性傳播,那么在性行為發(fā)生前進(jìn)行接種 HPV疫苗能達(dá)到最好的保護(hù)效果。2017年,世界衛(wèi)生組織(WHO)建議把9~14歲女孩作為疫苗優(yōu)先接種對(duì)象,應(yīng)盡快對(duì)該群體進(jìn)行疫苗保護(hù)。2020年起,中國(guó)多個(gè)健康中國(guó)試點(diǎn)城市開始實(shí)施免費(fèi)HPV疫苗項(xiàng)目,受眾群體基本為13~15歲女生,與WHO推薦年齡一致。例如,濟(jì)南、寧波、深圳等地將初一女生作為免費(fèi)接種對(duì)象,無錫市面向初二女生,而廈門則將13~15歲女生作為免費(fèi)項(xiàng)目受益者。
盡管許多地區(qū)正在積極為適齡女孩提供免費(fèi)HPV疫苗接種服務(wù),但HPV疫苗尚未被納入中國(guó)國(guó)家疫苗接種計(jì)劃之中,這意味著大部分適齡女孩需要自行承擔(dān)接種費(fèi)用。從實(shí)際情況來看,中國(guó)女性HPV感染的第一個(gè)高峰期出現(xiàn)在17歲~24歲,其中20歲以下年齡組面臨最高的高危型HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。因此為了實(shí)現(xiàn)最佳的防護(hù)效果,選擇自費(fèi)接種的適齡女孩至少要在17歲前完成疫苗接種。
自HPV疫苗在中國(guó)上市以來,有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗供廣大女性選擇,價(jià)數(shù)越高,可預(yù)防的HPV亞型就越多。適齡女性在條件允許的情況下可首選九價(jià)疫苗。但正因九價(jià)疫苗有良好的保護(hù)作用,所以長(zhǎng)期火爆,甚至出現(xiàn)了一針難求的局面。部分適齡女性為了獲得更優(yōu)的免疫保護(hù)效果,選擇苦等九價(jià)疫苗,這種做法并不推薦。人體的免疫功能會(huì)隨年齡增加而下降,感染風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,越早接種疫苗,越早受到保護(hù),受益時(shí)間也越長(zhǎng)。
盡管大多數(shù)關(guān)于HPKBx2Ahjl+eNo1Y5Zg4EFGw==V疫苗的討論都聚焦于女性群體,但實(shí)際上男性同樣可以從疫苗中獲益。研究表明,男性HPV感染率高于女性,HPV持續(xù)感染同樣會(huì)給男性帶來疾病威脅,比如低危型HPV會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣,高危型HPV則會(huì)誘發(fā)口咽癌、肛門癌等。不僅如此,HPV病毒還會(huì)在兩性之間交叉感染,所以,為了自身和伴侶的健康,男性十分有必要接種疫苗。男性最佳接種時(shí)間同樣是發(fā)生性行為前,WHO推薦HPV疫苗的首要接種人群為9~14歲未發(fā)生性行為的女孩,在可行和可負(fù)擔(dān)的情況下,次要目標(biāo)人群為15歲及以上女性或男性。目前,中國(guó)內(nèi)陸尚無男性可接種HPV疫苗上市,但在2023年,男性可接種HPV疫苗在中國(guó)上市申請(qǐng)已受理,預(yù)計(jì)很快男性接種將納入免疫規(guī)劃中。
很大程度上,在年齡允許范圍內(nèi),接種HPV疫苗確實(shí)是越早越好。越早接種,越能及時(shí)為身體建立保護(hù)屏障。在青春期初期男女都接種HPV疫苗,可以實(shí)現(xiàn)全周期的HPV相關(guān)疾病的防治。因此要積極倡導(dǎo)和支持青少年進(jìn)行HPV疫苗接種,以便他們盡早從中獲益。