普遍存在的骨骼疾病

骨質(zhì)疏松是一種普遍存在的骨骼疾病，其特點在于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致骨骼脆性增加，進(jìn)而使患者易于發(fā)生骨折。這是一種全身性的代謝性病癥，由多種因素共同作用所致。本病典型癥狀包括：腰背疼痛或全身性骨痛，疼痛感明顯；患者常感乏力，體力下降；脊柱可能因骨質(zhì)疏松而變形，影響體態(tài)；骨折風(fēng)險顯著增加，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。

骨質(zhì)疏松的發(fā)生受多種因素影響，主要包括：家族遺傳背景；雌激素水平，特別是女性在絕經(jīng)后，雌激素的急劇下降會加速骨質(zhì)疏松進(jìn)程；鈣、維生素D等營養(yǎng)素的缺乏；物理因素，如長期缺乏運(yùn)動，骨骼得不到充分鍛煉；不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因等；某些疾病和長期服用的藥物也可能影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

臨床上，建議以下人群進(jìn)行骨密度測定以評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險：（1）65歲以下女性或70歲以下男性，若合并一個或多個危險因素；（2）65歲以上女性及70歲以上男性；（3）長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者；（4）成年后有脆性骨折史者；（5）經(jīng)常腰背痛，伴有駝背或身高縮短超過3公分者；（6）患有骨代謝疾病的患者；（7）有骨質(zhì)疏松家族史的絕經(jīng)后婦女；（8）X線檢查顯示椎體異常或骨量減少，需排除骨質(zhì)疏松癥者。

有效防治掌握6策略

健康飲食 （1）膳食補(bǔ)鈣：通過日常飲食增加鈣的攝入，如牛奶、綠葉蔬菜、豆制品等，有助于加強(qiáng)骨質(zhì)恢復(fù)能力，促進(jìn)病癥的緩解與修復(fù)；（2）適量蛋白質(zhì)：每日攝入一定量的雞蛋、瘦肉、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，對骨骼健康有益；（3）維生素補(bǔ)充：確保攝入充足的維生素A、維生素C、維生素D、維生素K，這些維生素對骨骼的生長和維護(hù)至關(guān)重要。

積極生活方式 （1）飲食調(diào)理：遵循低糖、少鹽、高蛋白的飲食原則，有利于骨骼健康；（2）體育運(yùn)動：堅持適度的體育活動，增強(qiáng)骨骼力量和身體協(xié)調(diào)性，預(yù)防跌倒；（3）限酒戒煙：避免過量飲酒，嚴(yán)格戒煙，以降低骨折風(fēng)險。

規(guī)律日照 多曬太陽，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的自然合成，有助于鈣質(zhì)的吸收和利用。

規(guī)律運(yùn)動 針對骨質(zhì)疏松患者，推薦進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動，如散步、慢跑、太極等，以提高骨密度、增強(qiáng)心肺功能，并有助于預(yù)防跌倒和其他慢性疾病。

藥物治療 基本補(bǔ)充劑：（1）鈣劑，成人建議每日攝入800～1000mg，絕經(jīng)后女性和老年人建議增至1000～1200mg，需定期監(jiān)測血鈣水平以防過量；（2）維生素D，成人推薦400IU/d，65歲以上老年人及維生素D缺乏者建議增至600IU/ d。抗骨質(zhì)疏松藥物：（1）抑制骨吸收藥物，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、性激素類等；（2）促進(jìn)骨形成藥物，如甲狀旁腺激素類似物、氟化物等；（3）其他藥物，如維生素K、鍶鹽等。

康復(fù)治療 對于骨質(zhì)疏松患者，康復(fù)治療尤為重要。負(fù)重運(yùn)動有助于增強(qiáng)骨強(qiáng)度，糾正駝背畸形，并減少因肌力不足導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。對已發(fā)生的骨折，及時進(jìn)行康復(fù)治療可促進(jìn)恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者具體病情制定，并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是合并有心腦血管疾病的患者需格外注意。