徐玉芳

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)真武中心衛(wèi)生院濱湖分院，揚(yáng)州225268）

中醫(yī)治療2型糖尿病18例

徐玉芳

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)真武中心衛(wèi)生院濱湖分院，揚(yáng)州225268）

目的探究中醫(yī)藥治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取2型糖尿病患者36例，分為兩組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療法，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，持續(xù)給藥治療6個(gè)月，以治療前后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白的情況作為判斷指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)治療方法的效果。結(jié)果治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白的值均有所降低；觀察組比對(duì)照組降低得更加明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療法可以有效降低血糖，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療，可以在基層醫(yī)院推廣使用。

二甲雙胍；2型糖尿??；中醫(yī)藥療法

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴類(lèi)型，臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、身體消瘦、尿液微甜等癥狀［1］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是患者體內(nèi)的胰島素分泌不足或者不能有效地發(fā)揮作用而引起的全身性疾病。本文探究中醫(yī)藥治療2型糖尿病的臨床效果，并以二甲雙胍治療作為對(duì)照，比較分析兩種方法的臨床效果，旨在為2型糖尿病在基層醫(yī)院的治療提供一個(gè)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年1月至2011年12月間來(lái)我院就診的2型糖尿病患者36例，男20例，女16例；年齡在34～73歲，平均年齡為（56.3±4.5）歲；空腹血糖為（13.4±2.6）mmol／L；糖尿病病程1～8年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組18例，兩組病人在年齡、性別、病史等方面均無(wú)明顯差異，且所有患者無(wú)降糖藥物過(guò)敏史，此試驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)治療：給予二甲雙胍治療，初始劑量為125mg／次，一天兩次；一個(gè)月之后將用藥劑量增加至750mg／次，一天兩次。兩組患者均連續(xù)給藥治療6個(gè)月。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，針對(duì)性用藥，1劑／d，每日兩次，連續(xù)給藥治療6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中糖尿病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。計(jì)算公式：采用尼莫地平法：（療前積分-療后積分）／療前積分］×100%。

2.2 療效治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白的值均有所降低；觀察組比對(duì)照組降低得更加明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

注：組內(nèi)比較，*P＜0.01，△P＜0.05；組間比較，＃P＜0.05

組別時(shí)間空腹血糖（mmol／L）餐后2h血糖（mmol／L）糖化血紅蛋白（%）觀察組治療前治療6個(gè)月后12.9±1.8 6.1±0.3*＃19.7±2.6 8.2±0.4*＃10.6±1.9 6.4±0.7*＃對(duì)照組治療前治療6個(gè)月后13.2±2.1 8.6±0.9△18.5±1.7 12.9±1.1△13.0±1.8 9.2±1.2△

3 討論

2型糖尿病常見(jiàn)于35～40歲以上的人群，占糖尿病患者人數(shù)的90%以上。中醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的病因是氣陰兩虛，由于消渴病而引起的腎陰虛和脾氣虛［2］。對(duì)于該疾病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用西藥刺激機(jī)體產(chǎn)生胰島素分泌的治療模式，但是具有一定的毒副作用，如：干咳、頭暈、心悸等。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方式可以有效改善西藥治療的不足，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量［3］。

中醫(yī)藥的治療類(lèi)型分為：辨證治療和辨病治療。前者又分為三消辨證法、陰陽(yáng)氣血失調(diào)辨證法、臟腑病機(jī)辨證法以及病邪分型辨證法。①三消辨證法，上消以消渴方治療、中消以玉女煎治療、下消以六味地黃丸治療；②陰陽(yáng)氣血失調(diào)辨證法：分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型以及陰陽(yáng)兩虛型，根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的藥劑治療，研究發(fā)現(xiàn)，益氣養(yǎng)陰湯就是一種很好的治療糖尿病藥劑［4］；③臟腑病機(jī)辨證法又分為從肝、從脾腎、從心治療，主要是由于病變位于胃、肺和腎臟部位，且相互影響；④病邪辨證法分為從瘀、從痰濕、從濕熱等三方面來(lái)診治；⑤辨病治療，主要是在前人藥方的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)有效成分劑量的增減而形成自創(chuàng)的有效藥方。

本文采取了中醫(yī)辨證治療的方法，根據(jù)不同患者的病情，采取適宜的方藥。經(jīng)過(guò)治療，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白的值均有所降低，與常規(guī)西藥治療相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，該方法可以有效降低血糖，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得在基層醫(yī)院臨床治療上推廣使用。

［1］龍友紅.分析中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓102例臨床效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（21）：176-177.

［2］王洪霞，胡曉靈.氣陰兩虛乃糖尿病發(fā)病之本［J］.新疆中醫(yī)藥，2008，26（2）：4-6.

［3］蘇文新.中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（3）：42.

［4］王永峰，彭紅領(lǐng).益氣養(yǎng)陰湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病80例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（5）：671-672.

醫(yī)書(shū)常見(jiàn)典故拾萃

懸壺：喻指行醫(yī)?！逗鬂h書(shū)·方術(shù)列傳·費(fèi)長(zhǎng)房傳》記載：“費(fèi)長(zhǎng)房者，汝南人也，曾為市掾。市中有老翁，懸一壺于肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見(jiàn)，唯長(zhǎng)房于樓上睹見(jiàn)之，異焉，因往再拜，奉酒脯。翁知長(zhǎng)房之意其神也，謂之曰：‘子明日可更來(lái)。長(zhǎng)房旦日復(fù)詣翁，乃與俱入壺中。唯見(jiàn)玉堂嚴(yán)麗，旨酒甘肴，盈衍其中，共飲畢而出?！焙箅S翁去，學(xué)仙未竟，”遂能醫(yī)療眾病，鞭撻百鬼。唐代陳子昂《感遇》詩(shī)：“曷見(jiàn)玄真子，觀世玉壺中。”后世稱(chēng)行醫(yī)為“懸壺”?！坝駢亍?、“一壺”、“壺中”者，皆本義于此。以此命名者有韋宙《玉壺備急方》，清代楊風(fēng)庭的《一壺天》、清代李晴川的《痘疹壺中天》。

春腳：喻指醫(yī)者。五代王仁《開(kāi)元天寶遺事·有腳陽(yáng)春》云：“宋璟愛(ài)民恤物，朝野歸美，時(shí)人咸謂璟為有腳陽(yáng)春。言所至之處，如陽(yáng)春煦物也?！贝艘葬t(yī)者喻以有腳之春，可予病者以春陽(yáng)也。以此命名者，如清代孟文瑞《春腳集》。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.091

：1672-2779（2014）-02-0131-02

??張文娟 本文校對(duì)：鄭小靜

2013-10-10）