遲 俊

（遼寧省鞍山湯崗子醫(yī)院，鞍山114048）

針刺神經(jīng)根治療腰椎間盤(pán)突出癥43例

遲 俊

（遼寧省鞍山湯崗子醫(yī)院，鞍山114048）

目的探討針刺神經(jīng)根治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法將80例本院門(mén)診患者以隨機(jī)表法隨機(jī)分為兩組，其中治療組43例，采用針刺腰椎間盤(pán)突出相應(yīng)節(jié)段椎旁神經(jīng)根治療。對(duì)照組37例，采用常規(guī)針刺治療。以上均12次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后結(jié)束治療并進(jìn)行病例療效統(tǒng)計(jì)。結(jié)果在臨床療效方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=19.14，P＜0.01）。結(jié)論針刺神經(jīng)根可以有效地治療腰椎間盤(pán)突出癥。

腰椎間盤(pán)突出癥；針刺；神經(jīng)根

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，極大影響了患者的工作與生活，給病人帶來(lái)很大的痛苦。筆者自2008～2011年采用針刺腰部椎間盤(pán)突出相應(yīng)節(jié)段椎旁神經(jīng)根治療腰椎間盤(pán)突出癥取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例均為我院門(mén)診患者，以隨機(jī)表法分為治療組及對(duì)照組，治療組43例中男19例，女24例；年齡28～64歲，平均（42.3±0.81）歲，病程2天～11年，平均（3.7±0.2）年，其中L5、S1間盤(pán)突出19例，L4、5間盤(pán)突出3例；對(duì)照組37例中男17例，女20例；年齡24～62歲，平均（41.2±0.7）歲，病程4天～13年，平均（3.8±0.1）年，其中L5、S1間盤(pán)突出18例，L4、5間盤(pán)突出17例，L3、4間盤(pán)及以上節(jié)段間盤(pán)突出共2例，兩組患者的性別、年齡及病變部位經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合《中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療期內(nèi)示進(jìn)行藥物及其他治療。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組取穴：主穴以突出節(jié)段間盤(pán)兩椎體棘突間旁開(kāi)1.5寸即神經(jīng)根椎旁出口位置取穴，配穴為同側(cè)環(huán)跳、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉、承山。

操作方法：患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒，取蘇州針炙器械廠生產(chǎn)的為0.4×100mm的針灸針刺入主穴，進(jìn)行針深度為75mm左右，要求得氣后有下行放射至足部的針感，其余配穴常規(guī)針刺，每隔10min行針1次（平補(bǔ)平瀉法），留針30min，每天治療1次。

1.3.2 對(duì)照組常規(guī)針刺治療。取穴以本科教材《針灸學(xué)》［2］（新世紀(jì)第二版）中坐骨神經(jīng)痛的取穴有：大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟。

針?lè)ǎ撼Ｒ?guī)針刺、平補(bǔ)平瀉、留針30min，每10min行針1次，每天治療1次。

以上治療均12次一個(gè)療程，兩個(gè)療程間休息3天，3個(gè)療程后結(jié)束治療并進(jìn)行病例療效統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：腰腿痛癥狀消失，腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性，能恢復(fù)正?；顒?dòng)及工作；顯效：腰腿痛癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)功能較治療前明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)≥60度，生活可自理；無(wú)效：主要癥狀體癥無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比［n（%）］

由表1可知，兩組間有顯著差異，見(jiàn)表2。

表2 治療組及對(duì)照組有效與無(wú)效比較［n（%）］

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)為急性或慢性的腰及坐骨神經(jīng)痛，其發(fā)病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，主要是由于長(zhǎng)期的慢性勞損或急性操作造成腰椎的負(fù)荷加大而產(chǎn)生肌肉緊張、痙攣，超過(guò)人體椎體自身載荷范圍時(shí)，相鄰兩椎體的應(yīng)力、拉力均增大，使間盤(pán)的內(nèi)壓加大，到一定程度，在某些誘因作用下間盤(pán)纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核椎管刺激內(nèi)的神經(jīng)根，產(chǎn)生大量的無(wú)菌性炎性致痛因子如前列腺素、多巴胺等，致痛因子刺激神經(jīng)根及周?chē)母杏X(jué)神經(jīng)，即產(chǎn)生劇烈的急性腰腿痛，如治療不及時(shí)則造成神經(jīng)根出口處粘連產(chǎn)生慢性腰及坐骨神經(jīng)痛。因此，消除神經(jīng)根處炎性致痛因子對(duì)神經(jīng)根及周?chē)杏X(jué)神經(jīng)的刺激，是治療的關(guān)鍵。針刺神經(jīng)根，一方面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己研究證明針刺本身人體會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的內(nèi)啡呔及膽堿能，也可產(chǎn)生內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)［3］。以上物質(zhì)均有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，另一方面本療法由于針感較強(qiáng)，可以在神經(jīng)根處形成較大的有效的刺激量，有效地刺激神經(jīng)根周?chē)杏X(jué)神經(jīng)末梢，使神經(jīng)快速釋放少量P物質(zhì)和乙酰膽堿等血管活性物質(zhì)，引起局部血管擴(kuò)張，血流加快，加快神經(jīng)根周?chē)仔灾峦匆蜃拥姆纸馀c吸收，解除對(duì)痛覺(jué)感受器的刺激，減輕疼痛，達(dá)到臨床治療目的。

中醫(yī)無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥的病名，根據(jù)其臨床癥狀可將其歸為“痹癥”“坐骨神經(jīng)痛”范疇，其發(fā)病原因多為感受風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)，或跌仆閃挫損傷經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，筋脈不利，不通則痛?！吨T病源候論》指出：風(fēng)寒濕三氣雜至，和而成痹。而且本治療用針因其針身長(zhǎng)，屬直九針中長(zhǎng)針?lè)懂牐鹅`樞》所載：“長(zhǎng)針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹”，又云：“八風(fēng)傷人，內(nèi)舍與骨節(jié)，腰脊腠理之間，為深痹也，故為之治針必長(zhǎng)其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痹”。由于腰椎間盤(pán)突出癥病位在椎管內(nèi)神經(jīng)根處，病位深，故針刺神經(jīng)根可以達(dá)到臨床治療腰椎間盤(pán)突出的目的。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：32.

［2］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：213.

［3］李僖如，董潤(rùn)生，朱現(xiàn)民.針灸新知識(shí)辭典［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：268.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.036

：1672-2779（2014）-02-0055-02

??吳義紅 本文校對(duì)：慈洪飛

2013-09-26）