不合理用藥可誘發(fā)嚴(yán)重過敏

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科祝戎飛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)近期在國際期刊《過敏科學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)5年回顧性研究，發(fā)現(xiàn)湖北省武漢地區(qū)門診患者中每10萬人每年有16.34例新發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例.再次為濫用抗生素敲響警鐘。

嚴(yán)重過敏反應(yīng)是一種急性、潛在致命的全身性超敏反應(yīng)，其發(fā)作迅速且危害巨大。祝戎飛介紹，由于我國尚未將嚴(yán)重過敏反應(yīng)納入診斷體系，加之部分臨床醫(yī)生對(duì)這一病癥的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)相對(duì)匱乏。

研究團(tuán)隊(duì)基于同濟(jì)醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析，結(jié)合程序篩選及人工篩選，發(fā)現(xiàn)武漢地區(qū)門診患者中每10萬人每年有16.34例新發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在有明確誘因的嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例中，藥物誘發(fā)的病例占比為40.7%。其中，抗生素誘發(fā)的病例占藥物誘發(fā)病例的40.6%，占總病例數(shù)的16.5%。

祝戎飛說：“不合理使用抗生素不僅會(huì)導(dǎo)致耐藥性，還可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。因此，抗生素的使用需要特別謹(jǐn)慎，用藥前一定要詢問過敏史及家族史，并進(jìn)行必要的皮試。”

鑒于嚴(yán)重過敏反應(yīng)的急性發(fā)作和潛在致命風(fēng)險(xiǎn)，祝戎飛研究團(tuán)隊(duì)呼吁我國在嚴(yán)重過敏反應(yīng)的預(yù)防、識(shí)別和管理方面采取更為積極和系統(tǒng)的改進(jìn)措施，特別是要提高醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)此病癥的認(rèn)知，以及建立全面的嚴(yán)重過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以降低嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)病率，改善患者預(yù)后。

（衛(wèi)文／供稿）

“失連接評(píng)分”預(yù)測(cè)卒中后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱遂強(qiáng)教授、朱舟教授團(tuán)隊(duì)牽頭完成的一項(xiàng)前瞻性多中心臨床隊(duì)列研究，從腦網(wǎng)絡(luò)角度提出“失連接評(píng)分”作為預(yù)測(cè)卒中后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。近日，相關(guān)研究論文發(fā)表在國際期刊《中風(fēng)》上。

卒中又稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引發(fā)腦組織損傷的急性腦血管疾病，分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）。以往，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為腦卒中的特定部位是導(dǎo)致認(rèn)知障礙的重要因素。然而，隨著近年來腦網(wǎng)絡(luò)連接組概念的普及，研究者們逐漸認(rèn)識(shí)到大腦不同區(qū)域之間存在復(fù)雜的相互連接，由此形成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)是認(rèn)知、情感和神經(jīng)功能的關(guān)鍵基礎(chǔ)，而卒中會(huì)廣泛破壞大腦連接。

研究團(tuán)隊(duì)提取676名首次腦梗死患者磁共振圖像上的梗死灶信息，與正常人的腦網(wǎng)絡(luò)圖譜進(jìn)行對(duì)比分析，間接估測(cè)了每名患者腦網(wǎng)絡(luò)的損傷范圍，并分析其與認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)，提出“失連接評(píng)分”這一指標(biāo)。該指標(biāo)反映了認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)中因腦梗死而發(fā)生斷聯(lián)的神經(jīng)纖維的數(shù)目，能有效、獨(dú)立預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)效能優(yōu)于國際上廣泛應(yīng)用的“梗死部位評(píng)分”、卒中嚴(yán)重程度、梗死體積等已知的預(yù)測(cè)因子。

該研究進(jìn)一步指出，左側(cè)背外側(cè)前額葉可能是針對(duì)認(rèn)知障礙進(jìn)行無創(chuàng)神經(jīng)刺激治療的最優(yōu)靶點(diǎn)。

（衛(wèi)文／供稿）

運(yùn)動(dòng)可以成為癌癥患者的止痛藥

美國癌癥協(xié)會(huì)和澳大利亞墨爾本大學(xué)共同進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，癌癥幸存者堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，將有助于減輕癌癥和其他并發(fā)癥引起的持續(xù)性疼痛。該項(xiàng)研究發(fā)表在近期出版的《癌癥》雜志上。

研究人員對(duì)10600名有癌癥史和51000名健康人進(jìn)行了研究。研究人員詢問了受試者日常運(yùn)動(dòng)情況并記錄他們疼痛的程度。研究結(jié)果表明，堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)與較輕的疼痛有關(guān)。研究人員稱，運(yùn)動(dòng)與減輕疼痛之間的聯(lián)系程度，在兩組受試者中非常相似。這表明運(yùn)動(dòng)可以緩解與癌癥相關(guān)的疼痛?！睹绹】抵改稀方ㄗh人們每周進(jìn)行2.5至5小時(shí)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或1.25至2.5小時(shí)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，在有癌癥史的受試者中，與很少參加運(yùn)動(dòng)的人相比，達(dá)到健康指南標(biāo)準(zhǔn)的人其重度疼痛的可能性要低16%。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或在老年期開始運(yùn)動(dòng)的人，報(bào)告的疼痛更輕。

研究人員稱，這項(xiàng)研究結(jié)果可能令人不解，但運(yùn)動(dòng)的確是一種能有效緩解疼痛的非藥物方法。

（楊光平／編譯）

患抑郁癥的女性更易患心血管疾病

日本東京大學(xué)的一項(xiàng)研究提出，抑郁癥患者患心血管疾?。–VD）的風(fēng)險(xiǎn)增加，不過，抑郁癥診斷后患心血管疾病的女性要比男性多。該研究調(diào)查了抑郁癥和心血管疾病之間的聯(lián)系，揭示了造成其性別差異的潛在機(jī)制，并強(qiáng)調(diào)了根據(jù)性別特異性因素定制心血管疾病預(yù)防和管理策略的重要性。

抑郁癥是全世界第三大致病原因。以前已經(jīng)有研究表明，它與心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括心肌梗死（MI）、心絞痛、中風(fēng)和心血管死亡率。

研究人員在2005年至2022年期間使用JMDC索賠數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究，評(píng)估了抑郁癥與隨后的CVD事件之間的關(guān)系。研究人員確定了4125720名符合研究標(biāo)準(zhǔn)的參與者，平均年齡為44歲（36～52歲）；其中2370986名參與者為男性。抑郁癥的定義是那些在首次健康檢查之前被臨床診斷出來的人。

使用標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)議，這項(xiàng)研究收集了參與者最初健康檢查時(shí)的體重指數(shù)（BMI）、血壓和禁食實(shí)驗(yàn)室值。主要終點(diǎn)是一個(gè)復(fù)合終點(diǎn)，包括心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、心力衰竭（HF）和心房顫動(dòng)（AF）。研究人員分析了抑郁癥患者和非抑郁癥患者臨床特征差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，與無抑郁癥的參與者相比，男性患CVD抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比為1.39，女性為1.64。模型還表明，女性患心梗、心絞痛、中風(fēng)、心衰和房顫的抑郁風(fēng)險(xiǎn)要高于男性。

研究人員強(qiáng)調(diào)了一個(gè)重要的事實(shí)，即抑郁癥對(duì)女性心臟健康的影響比男性有更大的潛在機(jī)制。一種解釋是，與男性相比，女性可能會(huì)經(jīng)歷更嚴(yán)重、更持久的抑郁癥狀，而且在荷爾蒙變化的關(guān)鍵時(shí)期，比如懷孕或更年期，她們更有可能患上抑郁癥。其他機(jī)制包括女性在抑郁時(shí)更容易受到傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，如高血壓、糖尿病和肥胖，這可能有助于心血管疾病的發(fā)展。男性和女性在醫(yī)療保健利用和治療方面的差異，以及遺傳和激素譜等生物因素的性別差異，也可能增加女性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員指出，關(guān)于抑郁癥對(duì)心臟健康影響的性別差異證據(jù)仍存在爭(zhēng)議，其背后的機(jī)制尚未得到很好的理解?！案玫睦斫鈱⑹剐l(wèi)生保健提供者能夠優(yōu)化對(duì)男性和女性抑郁癥患者的護(hù)理，從而改善這些人群的心血管疾病結(jié)局?！?/p>

（方草／編譯）

成年早期，溫暖可降低孩子抑郁的發(fā)生率

美國賓夕法尼亞州立大學(xué)和愛荷華大學(xué)在最近出版的《發(fā)展與精神病理學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究稱，在19歲至26歲的青年時(shí)期，父母的溫暖會(huì)降低抑郁癥的發(fā)病率。父母溫暖的早期經(jīng)歷為父母和孩子的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)，保持父母的溫暖可以幫助年輕人成年后很好地對(duì)抗抑郁癥。

為了研究年齡較大的孩子的父母如何影響抑郁癥，研究人員使用了促進(jìn)學(xué)校一社區(qū)一大學(xué)合作伙伴關(guān)系，以增強(qiáng)韌性（PROSPER）試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。這是設(shè)計(jì)的一個(gè)基于證據(jù)的項(xiàng)目，為賓夕法尼亞州和愛荷華州農(nóng)村和半農(nóng)村地區(qū)的28個(gè)學(xué)區(qū)提供藥物使用干預(yù)。該項(xiàng)目通過對(duì)六年級(jí)到十二年級(jí)的初高中學(xué)生的調(diào)查收集數(shù)據(jù)。高中畢業(yè)后，其中1988名青少年分別在19歲、23歲和25歲時(shí)接受了三次調(diào)查，以收集他們成年后的數(shù)據(jù)。

研究人員使用了多波數(shù)據(jù)來觀察父母的溫暖和年輕人抑郁之間的差異。他們考慮了母親和父親之間的差異以及孩子性別的差異，但數(shù)據(jù)始終告訴人們同一個(gè)故事：溫暖很重要。

研究人員表示，這些年輕的成年子女是否離開家庭并不重要，無論是住在家里還是通過電話或短信與父母交流，父母的溫暖總是很重要的。不過，父母的溫暖并不是萬靈藥，研究人員指出，在這項(xiàng)研究之前，他們認(rèn)為青春期父母的溫暖可能與成年后抑郁程度較低有關(guān)。但是對(duì)19歲的孩子來說，青少年時(shí)期父母的溫暖與抑郁程度較低有關(guān)：但當(dāng)這些孩子長到23歲或25歲時(shí)，父母的溫暖與抑郁就沒有關(guān)系了。相反，在成年早期，父母持續(xù)的溫暖是成年后期避免抑郁癥的關(guān)鍵因素。

（曹淑芬／編譯）