“救命，快來(lái)人扶一下！”昨天剛出院的患者出現(xiàn)疼痛難忍，匆忙到醫(yī)院急診室求醫(yī)?？紤]患者三日前剛做了肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，初步判斷為膈肌牽拉痛。給予低流量吸氧，調(diào)整舒適體位，向患者講解他疼痛的原因，鼓勵(lì)患者嘗試深呼吸、腹式呼吸。配合完成3個(gè)深呼吸后患者疼痛緩解，不再打嗝；鼓勵(lì)他繼續(xù)深呼吸鍛煉，再完成5個(gè)腹式呼吸后，患者臉上露出大大的笑容，大呼：“太神奇！”

為什么通過(guò)呼吸就解決了患者疼痛和打嗝的問(wèn)題呢？讓我們一起掀開(kāi)這層輕紗。

打嗝是由膈肌和肋間肌突然收縮引起的。膈肌是人體呼吸運(yùn)動(dòng)中的主要肌肉，吸氣時(shí)膈肌收縮下移，胸腔擴(kuò)大，肺部擴(kuò)張，空氣通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡：呼氣時(shí)膈肌放松上移，胸腔縮小，肺部收縮，空氣被推出體外。手術(shù)后由于疼痛，患者可能會(huì)采用淺呼吸或不對(duì)稱的呼吸模式，導(dǎo)致膈肌持續(xù)緊張，多次有節(jié)律的腹式呼吸可以讓緊張的膈肌放松，從而緩解了疼痛及打嗝的情況。

腹式呼吸又叫膈肌訓(xùn)練?；颊呷∑教苫蜃?，放松身體。一手輕放在胸前，一手放在腹部，通過(guò)鼻孔自然吸氣，感受腹部上升：嘴巴呼氣，感受腹部下降。若患者緊張，出現(xiàn)吸氣屏氣時(shí)，可引導(dǎo)對(duì)方想象面前有一朵玫瑰花，想要輕輕去聞一下花的清香；或者想象自己的腹部是一個(gè)氣球，吸氣就像吹氣球，呼氣就像把氣球的氣放盡。吸呼比1：2或2：3，重復(fù)這個(gè)過(guò)程，每次練習(xí)5～10分鐘。

緩解膈肌疼痛時(shí)，心理護(hù)理也非常重要。首先要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂，肯定對(duì)方的感受，向患者解釋疼痛的原因，可以幫助患者理解自己的狀況。同時(shí)通過(guò)認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別和改變對(duì)疼痛的負(fù)面思維模式，幫助患者分解目標(biāo)，慶祝每一次進(jìn)步，增強(qiáng)康復(fù)的信心。鼓勵(lì)患者參與愉快的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看電影，或進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)、與家人聊天等，以分散對(duì)疼痛的注意力，獲得情感支持，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疼痛，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。