摘要：稅務(wù)管理是醫(yī)院管理體系當(dāng)中的重要組成部分，其管理水平的高低直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營發(fā)展。隨著稅制改革的持續(xù)深化和稅務(wù)環(huán)境的逐步完善，醫(yī)院稅務(wù)管理面臨著較多的風(fēng)險因素，影響了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展?；诖?，文章在闡述醫(yī)院主要稅種和稅務(wù)管理重要意義的基礎(chǔ)上，研究分析了醫(yī)院稅務(wù)管理中的重要問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對策，以此希望幫助醫(yī)院提升稅務(wù)管理水平，降低醫(yī)院稅務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；稅務(wù)管理；稅務(wù)風(fēng)險

稅務(wù)管理是指單位或組織在合規(guī)合法經(jīng)營的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照稅法以及稅務(wù)部門的要求所開展的一系列管理活動的總稱。稅務(wù)管理涉及醫(yī)院所有的經(jīng)營環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理工作當(dāng)中的重要組成部分，對醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要的影響。隨著“金稅四期”的全面啟動和稅制改革的持續(xù)深化，醫(yī)院所面臨的稅務(wù)風(fēng)險因素和稅務(wù)管理難度也在逐漸增加，給經(jīng)營發(fā)展帶來一定風(fēng)險。因此，如何加強(qiáng)稅務(wù)管理，有效降低稅務(wù)風(fēng)險是當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)該重點關(guān)注的問題之一。

一、醫(yī)院涉及的主要稅種

（一）增值稅

自我國“營改增”政策實施以后，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入免征增值稅，而非醫(yī)療服務(wù)收入仍然需要繳納增值稅。一般而言，醫(yī)院涉及的非醫(yī)療服務(wù)收入主要包括進(jìn)修費和實習(xí)費等非學(xué)歷教育服務(wù)收入、與制藥企業(yè)合作開展試驗項目所收取的臨床觀察費等收入、病例復(fù)印費、停車場出租收入、單獨藥品銷售收入以及食堂外包費等。對于不同的涉稅收入，醫(yī)院適用不同的增值稅稅率，其需要嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行納稅申報和繳稅。

（二）企業(yè)所得稅

醫(yī)院同樣需要根據(jù)稅法規(guī)定，將非醫(yī)療服務(wù)收入和超過價格標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療服務(wù)收入扣除相應(yīng)費用后繳納所得稅，但是對于財政撥款以及按照國家規(guī)定價格所收取的醫(yī)療服務(wù)收入免征所得稅。

（三）其他稅種

除了上述稅種以外，醫(yī)院還涉及個人所得稅、印花稅、城建稅及教育費附加、車船稅等稅種。

二、醫(yī)院稅務(wù)管理概述

（一）醫(yī)院稅務(wù)管理的內(nèi)容

稅務(wù)管理是指單位或組織在合規(guī)合法經(jīng)營的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照稅法以及稅務(wù)部門的要求所開展的一系列管理活動的總稱。醫(yī)院的稅務(wù)管理貫穿醫(yī)院的各個經(jīng)營和管理環(huán)節(jié)，要想有效提升稅務(wù)管理水平，醫(yī)院要建立完善的稅務(wù)管理體系，對各個經(jīng)營管理環(huán)節(jié)的稅務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面的控制。具體而言，醫(yī)院稅務(wù)管理主要包括以下三個內(nèi)容。

第一，稅務(wù)風(fēng)險管理。醫(yī)院需要對涉稅行為進(jìn)行全面的管理，使醫(yī)院盡量防止涉稅行為違法，避免涉稅行為不當(dāng)使醫(yī)院遭受稅務(wù)風(fēng)險損失。具體而言，醫(yī)院需要對兩個方面的稅務(wù)風(fēng)險進(jìn)行管理。一方面，醫(yī)院需要嚴(yán)格按照既定的法律法規(guī)要求定期如實申報納稅和繳稅，以免醫(yī)院受到稅務(wù)部門機(jī)關(guān)的處罰，進(jìn)而給醫(yī)院帶來損失。另外一方面，醫(yī)院還需要全面了解相關(guān)的稅務(wù)法律政策，并在此基礎(chǔ)上充分利用稅務(wù)優(yōu)惠政策，使醫(yī)院能夠享受到最高的稅收優(yōu)惠。為了有效降低稅務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院需要提升稅務(wù)風(fēng)險識別評估能力，建立健全稅務(wù)風(fēng)險防控體系，并對防控體系進(jìn)行持續(xù)的優(yōu)化和改善。

第二，稅務(wù)籌劃。稅務(wù)籌劃是醫(yī)院在遵守法律法規(guī)的前提下采取合理的方式來降低納稅成本。醫(yī)院稅務(wù)管理人員需要全面充分了解最新的稅務(wù)優(yōu)惠政策，通過稅收籌劃活動來合理使用和享受稅收優(yōu)惠政策，使醫(yī)院能夠降低稅務(wù)成本。

第三，稅務(wù)實務(wù)管理。這部分內(nèi)容主要是指醫(yī)院對一些涉稅業(yè)務(wù)的具體操作環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的管理，比如日常納稅申報繳納和發(fā)票管理等內(nèi)容。對于在管理過程中所發(fā)現(xiàn)的不利行為，應(yīng)該積極進(jìn)行整改和完善。醫(yī)院的稅務(wù)管理人員應(yīng)該全面熟悉稅務(wù)實務(wù)管理過程中的各個內(nèi)容，以此來發(fā)現(xiàn)實務(wù)操作中的一些不規(guī)范行為。

（二）醫(yī)院加強(qiáng)稅務(wù)管理的重要意義

一是降低稅務(wù)風(fēng)險。隨著“金稅四期”的啟動和稅收政策的完善，醫(yī)院的稅務(wù)管理環(huán)境也產(chǎn)生了較大的變化，所面臨的潛在稅務(wù)風(fēng)險不斷增加，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。而醫(yī)院通過加強(qiáng)稅務(wù)管理，對涉稅業(yè)務(wù)和環(huán)節(jié)進(jìn)行事前、事中和事后的全過程管控，能夠有效識別和防范經(jīng)營過程中的稅務(wù)風(fēng)險，進(jìn)而降低稅務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率和損失，確保醫(yī)院可以合規(guī)穩(wěn)定發(fā)展。

二是提升經(jīng)營管理水平。醫(yī)院通過加強(qiáng)稅務(wù)管理，提升涉稅業(yè)務(wù)、稅務(wù)活動以及稅務(wù)籌劃等方面的規(guī)范性，能夠確保財務(wù)數(shù)據(jù)資料的真實性和準(zhǔn)確性，提高經(jīng)營活動的合理性和規(guī)范性，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理決策更加科學(xué)合理，提升醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。

三是降低稅負(fù)成本。醫(yī)院通過加強(qiáng)稅務(wù)管理，提高稅務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，能夠使得稅務(wù)管理人員更加熟悉和掌握國家的優(yōu)惠稅收政策，進(jìn)行更加科學(xué)合理的納稅籌劃，使醫(yī)院能夠合理合法降低稅負(fù)成本，提升醫(yī)院的經(jīng)營效益。

三、醫(yī)院稅務(wù)管理存在的主要問題

（一）稅務(wù)管理意識比較薄弱

稅務(wù)管理工作涉及的內(nèi)容較多，相對比較復(fù)雜，需要醫(yī)院的管理者加強(qiáng)對稅務(wù)管理工作的認(rèn)識和了解，提升對稅務(wù)管理的重視程度。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院還存在稅務(wù)管理意識比較薄弱等問題，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

一是部分醫(yī)院管理者比較重視經(jīng)濟(jì)效益的提升，將工作重心都放在經(jīng)營業(yè)務(wù)方面，而忽視了稅務(wù)管理工作，稅務(wù)管理意識比較薄弱，沒有建立完善的稅務(wù)管理制度、營造良好的稅務(wù)管理環(huán)境和提升稅務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，不能充分發(fā)揮稅務(wù)管理的重要作用和價值。

二是部分醫(yī)院沒有根據(jù)稅務(wù)政策、稅務(wù)環(huán)境以及市場經(jīng)濟(jì)的變化，及時調(diào)整和優(yōu)化自身的稅務(wù)管理制度，使得自身的稅務(wù)管理制度和體系存在一定的滯后性，無法滿足和適應(yīng)稅務(wù)管理工作的需求，這也在一定程度上降低了稅務(wù)管理的效果。

（二）稅務(wù)管理機(jī)制不夠完善

完善的稅務(wù)管理機(jī)制是確保稅務(wù)管理活動能夠順利開展和發(fā)揮作用的重要保障。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院還存在稅務(wù)管理機(jī)制不夠完善的情況，不利于稅務(wù)管理活動的開展，這種情況主要表現(xiàn)在以下幾個方面，

一是缺少稅務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)。部分醫(yī)院沒有設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)稅務(wù)管理工作，僅僅是將稅務(wù)管理工作交給財務(wù)人員負(fù)責(zé)，使得財務(wù)人員除了需要負(fù)責(zé)稅務(wù)管理工作以外，還肩負(fù)著財務(wù)方面的工作，無法專心開展稅務(wù)管理工作，影響了稅務(wù)管理效果。而且，財務(wù)人員相對而言缺乏比較專業(yè)的稅務(wù)管理知識，不能全面充分了解最新的稅收優(yōu)惠政策，無法完全勝任稅務(wù)管理工作的需求，這也顯著影響了稅務(wù)管理的效果。

二是缺少明確的稅務(wù)管理權(quán)責(zé)機(jī)制。部分醫(yī)院沒有結(jié)合自身的實際情況來明確稅務(wù)管理目標(biāo)，清晰劃分各個部門以及工作人員的稅務(wù)管理責(zé)任，使得工作人員在日常工作中存在發(fā)票取得不合規(guī)等不遵守稅務(wù)管理規(guī)定的行為，增加了醫(yī)院的稅務(wù)風(fēng)險，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

三是缺少完善的稅務(wù)風(fēng)險防控機(jī)制。隨著“金稅四期”的啟動和稅收政策的完善，醫(yī)院的稅務(wù)管理環(huán)境也產(chǎn)生了較大的變化，所面臨的潛在稅務(wù)風(fēng)險不斷增加。醫(yī)院應(yīng)該建立健全稅務(wù)風(fēng)險防控機(jī)制，對涉稅業(yè)務(wù)和事項進(jìn)行全過程的管控，防止發(fā)生稅務(wù)風(fēng)險和影響自身的經(jīng)營發(fā)展。但是，部分醫(yī)院在實際工作中由于稅務(wù)管理意識比較薄弱等原因，并沒有建立完善的稅務(wù)風(fēng)險防控機(jī)制，僅僅是在發(fā)生稅務(wù)風(fēng)險以后才采取相應(yīng)的事后防控措施，這種做法雖然能夠降低一定的風(fēng)險損失，但是也使得醫(yī)院處于被動地位，不能盡早識別發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對風(fēng)險，給醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展帶來一定的不利影響。

（三）缺乏高素質(zhì)稅務(wù)管理人員

稅務(wù)管理工作相對比較復(fù)雜，工作難度較高，對工作人員能力和素質(zhì)的要求較高。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院還缺少綜合素質(zhì)較高的稅務(wù)管理人員，影響了稅務(wù)管理工作的開展。具體而言，這種情況主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

一是稅務(wù)管理人員的專業(yè)能力不足。醫(yī)院一般沒有設(shè)置專門的稅務(wù)部門，其稅務(wù)工作一般是由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，而財務(wù)人員往往具備比較專業(yè)的財務(wù)核算以及財務(wù)管理方面的知識，相對比較缺乏稅務(wù)方面的知識和實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致工作人員的能力還有待提高。

二是醫(yī)院缺少完善的人才激勵機(jī)制，無法充分激發(fā)稅務(wù)管理人員的工作積極性，使得部分稅務(wù)管理人員不能緊隨政策和環(huán)境的變化自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識，不能自覺提升自身的綜合能力，無法滿足稅務(wù)管理工作的需求。

（四）稅務(wù)管理系統(tǒng)信息化水平不高

當(dāng)前，信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用以及“金稅四期”的實施，為醫(yī)院稅務(wù)管理工作帶來極大的便利。然而，當(dāng)前還有部分醫(yī)院在稅務(wù)信息保管和傳遞方面仍然使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)方式，這不僅降低了稅務(wù)管理的工作效率，同時也在一定程度上影響了稅務(wù)管理工作效果。因為，稅務(wù)信息一旦不能及時獲取，很可能導(dǎo)致醫(yī)院并不能及時了解到最新的稅收法律法規(guī)進(jìn)而更新和完善自身的稅務(wù)管理制度，給醫(yī)院帶來一定的稅務(wù)風(fēng)險。

（五）稅務(wù)管理監(jiān)督力度有待提升

內(nèi)部審計是醫(yī)院當(dāng)中常見的自我監(jiān)督方式，但是監(jiān)督是否有效還取決于內(nèi)部審計部門和人員是否獨立和專業(yè)。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院在開展內(nèi)審和監(jiān)督稅務(wù)管理工作的過程中完全由領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo)，還缺乏較高的獨立性，不能如實和全面反映出稅務(wù)管理工作中的問題，影響了內(nèi)部監(jiān)督的工作效果。

四、提升醫(yī)院稅務(wù)管理水平的對策

（一）強(qiáng)化稅務(wù)管理意識

隨著稅務(wù)體制的不斷完善和稅務(wù)監(jiān)管力度的提高，醫(yī)院所面臨的稅務(wù)環(huán)境也發(fā)生了較大的變化。為了提升稅務(wù)環(huán)境適應(yīng)能力，醫(yī)院的管理者應(yīng)該強(qiáng)化稅務(wù)管理意識，提高對稅務(wù)管理的重視程度，充分了解和認(rèn)識稅務(wù)管理工作的內(nèi)容和要求，深化對稅務(wù)管理的認(rèn)知，結(jié)合自身發(fā)展的實際情況來明確稅務(wù)管理目標(biāo)，優(yōu)化稅務(wù)管理制度體系，構(gòu)建良好的稅務(wù)管理環(huán)境，制定完善的稅務(wù)管理方案，為高效開展稅務(wù)管理工作提供良好的基礎(chǔ)。然后，醫(yī)院還需要加大對稅務(wù)管理工作的宣傳和引導(dǎo)，通過舉辦稅務(wù)管理主題宣傳教育活動或通過網(wǎng)站和公眾號等方式來提升醫(yī)院職工對稅務(wù)管理工作的認(rèn)知和了解，強(qiáng)化員工的稅務(wù)管理意識，使員工能夠充分認(rèn)識到稅務(wù)管理工作的重要性，并自覺主動落實自身需要完成的任務(wù)和目標(biāo)，為貫徹落實稅務(wù)管理制度奠定堅實基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院的管理者還應(yīng)該緊隨稅務(wù)政策、稅務(wù)環(huán)境以及市場經(jīng)濟(jì)的變化，及時調(diào)整和優(yōu)化自身的稅務(wù)管理制度，確保自身的稅務(wù)管理制度和體系滿足和適應(yīng)稅務(wù)管理工作的需求，充分發(fā)揮稅務(wù)管理的作用和效果。

（二）完善稅務(wù)管理機(jī)制

完善的稅務(wù)管理機(jī)制是確保稅務(wù)管理活動能夠順利開展和發(fā)揮作用的重要保障。為了保證稅務(wù)管理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定持續(xù)經(jīng)營發(fā)展下去，醫(yī)院應(yīng)該本著合法性和全面性的原則，完善自身的稅務(wù)管理機(jī)制。具體而言，醫(yī)院應(yīng)該做到以下幾點。

一是組建專業(yè)稅務(wù)管理工作小組或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)。當(dāng)前醫(yī)院一般是將稅務(wù)工作交給財務(wù)部門的工作人員負(fù)責(zé)，這種做法雖然比較簡單和節(jié)省，但是也提高了財務(wù)人員的工作量和工作難度，降低了稅務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，而且也使得醫(yī)院可能無法享受到最新的稅收優(yōu)惠政策，增加稅務(wù)風(fēng)險。因此，醫(yī)院應(yīng)該從現(xiàn)有的財務(wù)人員隊伍當(dāng)中選擇稅務(wù)專業(yè)能力較強(qiáng)的人員或者招聘優(yōu)秀的稅務(wù)管理人員來組建專業(yè)的稅務(wù)工作小組，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的稅務(wù)工作，確保醫(yī)院涉稅業(yè)務(wù)和涉稅工作合法合規(guī)。此外，對于大型醫(yī)院而言，可以組建專門的稅務(wù)管理部門，由該部門專門負(fù)責(zé)日常的各項稅務(wù)管理工作，明確稅務(wù)管理部門的工作范圍和職責(zé)，并加強(qiáng)與其他部門之間的溝通協(xié)作，確保醫(yī)院經(jīng)營合法合規(guī)。

二是建立稅務(wù)管理權(quán)責(zé)機(jī)制和溝通協(xié)作機(jī)制。一方面，醫(yī)院在開展稅務(wù)管理工作之前，應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況來明確稅務(wù)管理目標(biāo)，并將稅務(wù)管理目標(biāo)以及工作職責(zé)要求明確分配到各個部門以及各個工作人員層面，促使工作人員能夠按照既定的目標(biāo)要求完成自身的工作。對于沒有按時完成既定工作目標(biāo)的人員，應(yīng)該實施一定的懲罰措施，并對責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)，以此來確保各項稅收管理制度能夠得到有效的貫徹和落實。另外一方面，醫(yī)院也應(yīng)該建立完善的內(nèi)外部信息溝通機(jī)制。在內(nèi)部信息溝通方面，醫(yī)院稅收管理工作人員應(yīng)該主動將日常管理過程中的稅收數(shù)據(jù)信息及時提供給領(lǐng)導(dǎo)人員，使領(lǐng)導(dǎo)人員能夠及時了解到醫(yī)院的稅收情況并根據(jù)稅務(wù)方面的數(shù)據(jù)信息做出相應(yīng)的管理決策，以此來降低稅務(wù)風(fēng)險。同時，醫(yī)院還需要重視內(nèi)部部門之間的協(xié)調(diào)溝通，積極引導(dǎo)和鼓勵稅務(wù)部門和其他部門之間進(jìn)行高效的溝通，要求稅收部門向其他部門講授或傳達(dá)最新的稅收優(yōu)惠政策、做好日常發(fā)票的管理和業(yè)務(wù)的處理等內(nèi)容，確保其他部門能夠?qū)ψ陨淼纳娑惽闆r進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而在日常經(jīng)營管理過程中做到自覺貫徹落實，確保醫(yī)院經(jīng)營合法合規(guī)。在外部信息溝通方面，醫(yī)院的稅收管理人員應(yīng)該積極與稅務(wù)部門和管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通交流，及時向其了解最新的稅收法律法規(guī)，使企業(yè)能夠及時享受到最新的優(yōu)惠政策。

三是完善稅務(wù)風(fēng)險防控機(jī)制。隨著“金稅四期”的啟動和稅收政策的完善，醫(yī)院的稅務(wù)管理環(huán)境也產(chǎn)生了較大的變化，所面臨的潛在稅務(wù)風(fēng)險不斷增加。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的稅務(wù)風(fēng)險防控機(jī)制，以此來防范稅務(wù)風(fēng)險，降低稅收風(fēng)險損失。首先，醫(yī)院的稅收管理人員可以使用清單法對自身的稅收風(fēng)險因素進(jìn)行全面的識別，比如列出涉稅業(yè)務(wù)核算風(fēng)險點、納稅申報風(fēng)險點、發(fā)票管理風(fēng)險點以及其他事項等風(fēng)險點，以便于稅務(wù)管理人員有效識別醫(yī)院所面臨的潛在風(fēng)險點位。然后，醫(yī)院還要組建專業(yè)的隊伍對所識別出的風(fēng)險點進(jìn)行科學(xué)的評估，按照風(fēng)險的影響程度以及嚴(yán)重等級等因素進(jìn)行排序，為后續(xù)的風(fēng)險控制奠定堅實基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院還需要根據(jù)風(fēng)險評估排序的結(jié)果科學(xué)采取相應(yīng)的防控措施，以此來降低風(fēng)險損失。比如，優(yōu)化自身的稅收等級管理流程；針對增值稅、企業(yè)所得稅、個人所得稅、印花稅等稅種制定出不同的內(nèi)部控制流程，確保每個稅種都能按照法律規(guī)定進(jìn)行核算和申報等。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立一定的稅務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。為此，醫(yī)院需要在稅收風(fēng)險識別評估的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實際情況，設(shè)置一定的預(yù)警數(shù)值，并借助現(xiàn)代信息系統(tǒng)及時收集和策略相關(guān)風(fēng)險情況，一旦達(dá)到風(fēng)險預(yù)警數(shù)值應(yīng)及時向管理人或其他相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)警，以便做出相應(yīng)的稅收風(fēng)險預(yù)防措施，最大程度上降低稅收風(fēng)險損失。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)稅收管理人員隊伍

稅收管理人員的能力水平和素質(zhì)高低直接影響著醫(yī)院的稅收管理效果。尤其是在當(dāng)前稅務(wù)改革日益深化和稅務(wù)環(huán)境逐漸完善的背景下，醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)和建設(shè)專業(yè)能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的稅收管理人員隊伍。為此，醫(yī)院可以從以下幾方面來做。

一是優(yōu)化人才引進(jìn)和招聘機(jī)制。醫(yī)院在進(jìn)行人才招聘時應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)只招收財會人員的做法，專門招聘專業(yè)的稅務(wù)管理人員，并且要綜合考察其在日常稅務(wù)核算以及納稅籌劃等方面的能力和經(jīng)驗，確保招聘到的稅務(wù)管理人員能夠滿足稅務(wù)管理工作需求，并且醫(yī)院也需要考察招聘人員是否具備一定的稅務(wù)分析能力和做出科學(xué)合理的稅務(wù)籌劃決策，以此來提升醫(yī)院整體的人才隊伍能力水平，為稅務(wù)管理工作開展奠定人才基礎(chǔ)。

二是加強(qiáng)對稅務(wù)管理人員的培訓(xùn)。醫(yī)院可以邀請專業(yè)的稅務(wù)部門或稅務(wù)機(jī)構(gòu)的專家到醫(yī)院內(nèi)部開展稅務(wù)專題培訓(xùn)教育會議活動，以此來拓寬稅收管理人員的專業(yè)認(rèn)知和提升稅收管理人員的專業(yè)能力。同時，醫(yī)院也可以組建稅務(wù)管理人員外出去稅務(wù)部門或稅務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地參考學(xué)習(xí)和實踐，以此來提升稅收管理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠滿足稅務(wù)管理工作的需求。

三是建立稅務(wù)管理人員輪崗制度。醫(yī)院可以通過設(shè)置輪崗制度，要求稅務(wù)管理人員在稅務(wù)不同崗位進(jìn)行輪崗，使稅務(wù)管理人員能夠熟練掌握每個崗位的工作內(nèi)容和流程，進(jìn)而提升稅收管理人員的業(yè)務(wù)能力和實踐經(jīng)驗。

四是制定人才考評機(jī)制和獎懲機(jī)制。為了確保稅收管理人員的培訓(xùn)效果，激發(fā)稅收管理人員自我學(xué)習(xí)和工作的積極性，醫(yī)院還需要建立一定的考評機(jī)制和獎懲機(jī)制。首先，醫(yī)院需要針對每一次的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)對員工進(jìn)行考評，促使員工在培訓(xùn)過程中能夠積極主動接受和完成各項培訓(xùn)目標(biāo)，提升培訓(xùn)效果。然后，醫(yī)院還需要對日常工作中的表現(xiàn)情況進(jìn)行考評，并把考評結(jié)果進(jìn)行排序和公布，以此激發(fā)員工的工作積極性和主動性。最后，醫(yī)院還需要建立一定的獎懲措施。對于考評結(jié)果和學(xué)習(xí)效果比較優(yōu)秀的稅收管理人員應(yīng)該進(jìn)行一定的獎勵，比如將考評結(jié)果與薪酬、晉升以及獎金等進(jìn)行掛鉤，提升職工的工作積極性和歸屬感；對于表現(xiàn)較差的員工還應(yīng)該實施一定的懲罰措施，同時還要對造成醫(yī)院發(fā)生稅收風(fēng)險或損失的人員進(jìn)行追責(zé)，倒逼員工在日常工作中能夠自我提升綜合素質(zhì)。

（四）建設(shè)稅收管理信息系統(tǒng)

在目前信息化時代和“金稅四期”已經(jīng)啟動的背景下，醫(yī)院應(yīng)該在稅收管理工作當(dāng)中積極引用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)稅收管理信息系統(tǒng)，全面收集和管理涉稅業(yè)務(wù)中的數(shù)據(jù)信息，提升稅收管理工作效率和質(zhì)量。為此，醫(yī)院可以與專業(yè)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，建設(shè)自身的稅務(wù)管理系統(tǒng)，使其能夠包含一般的納稅申報以及發(fā)票管理等功能，同時還應(yīng)增加一定的涉稅信息分析功能，使其可以存儲、查閱和分析醫(yī)院內(nèi)部的稅務(wù)數(shù)據(jù)信息，獲取到最新的稅收政策，為稅務(wù)籌劃和管理等提供全面的數(shù)據(jù)支撐。此外，醫(yī)院還需要將目前應(yīng)用的信息系統(tǒng)與預(yù)算、采購、財務(wù)以及資產(chǎn)管理等信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，使稅務(wù)信息能夠在內(nèi)部之間進(jìn)行高效的傳遞，以此提升稅收管理人員的工作效率和質(zhì)量。

（五）提升稅務(wù)監(jiān)管力度

為了確保稅收管理的效果和質(zhì)量，醫(yī)院還應(yīng)該提升自身的稅務(wù)監(jiān)管力度。一方面，醫(yī)院應(yīng)該確保內(nèi)審部門的獨立性，明確內(nèi)審部門的工作職責(zé)，充分發(fā)揮內(nèi)審部門的監(jiān)督審核作用，確保內(nèi)審監(jiān)督結(jié)果公平公正，以此來確保稅收管理工作科學(xué)合理。另外一方面，醫(yī)院可以借助稅收管理系統(tǒng)對全面收集和了解涉稅業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)信息，加強(qiáng)對稅收管理工作的全過程監(jiān)督，確保各項稅收管理制度和措施能夠得到真正貫徹和落實，防止部分員工出現(xiàn)報稅不及時、發(fā)票審核不嚴(yán)格等現(xiàn)象，保證稅收管理的效果。此外，醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)稅務(wù)成本的管控和監(jiān)督。醫(yī)院的內(nèi)審工作應(yīng)該滲透到稅務(wù)管理方面，與稅務(wù)成本管控進(jìn)行有效的結(jié)合，幫助稅務(wù)管理部門優(yōu)化內(nèi)部管理流程，以此來有效降低稅務(wù)管理成本。

五、結(jié)語

綜上所述，稅務(wù)管理是醫(yī)院管理體系當(dāng)中的重要組成部分，其管理水平的高低直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營發(fā)展。隨著“金稅四期”的啟動和稅收政策的完善，醫(yī)院的稅務(wù)管理環(huán)境也產(chǎn)生了較大的變化，所面臨的潛在稅務(wù)風(fēng)險不斷增加，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。為了有效降低稅務(wù)成本，控制稅務(wù)風(fēng)險，提升稅務(wù)管理水平，推動醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化稅收管理意識、完善稅后管理機(jī)制、建設(shè)高素質(zhì)稅收管理人才隊伍、建設(shè)稅收管理信息系統(tǒng)和加強(qiáng)對稅收管理工作的監(jiān)督，充分發(fā)揮稅收管理工作的作用和價值。

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＊本文系河南省科技廳軟科學(xué)會計專項項目“大數(shù)據(jù)稅收征管對河南省醫(yī)院收入的影響效應(yīng)研究”（編號：232400410483）階段性成果。

（作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）