【摘要】 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒霧化吸入治療呼吸道感染安全性和依從性的影響。方法 將2022年5月—2023年4月在貴州航天醫(yī)院兒科行霧化吸入治療的100例小兒呼吸道感染住院患者納入研究，以入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組于2022年5月—2022年10月入院，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組于2022年11月—2023年4月入院，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，觀察2組患兒的治療依從情況、臨床癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況和患兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意情況。結(jié)果 觀察組的治療依從率、患兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意率均高于對(duì)照組，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒呼吸道感染患兒實(shí)施霧化吸入治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，能大大提高患兒治療的依從性和安全性，能緩解臨床癥狀，改善肺部功能指標(biāo)，對(duì)提升患兒預(yù)后十分重要，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；霧化吸入治療；呼吸道感染

文章編號(hào)：1672-1721（2024）23-0110-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.72

呼吸道感染是上、下呼吸道感染疾病的統(tǒng)稱[1]，是臨床十分常見的疾病，主要因病毒、細(xì)菌、非典型病原體和真菌等引起。小兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，較成年人更容易發(fā)病，需要給予積極的治療，防止病情加重。霧化吸入治療是目前臨床治療小兒呼吸道感染的常用方法，主要是利用高速的氧氣氣流將藥物變?yōu)殪F狀的固體或者液體微粒，經(jīng)呼吸道吸入，在控制呼吸道炎癥方面具有比較好的效果[2-3]。但小兒的年齡較小，可能因疾病或者治療產(chǎn)生的不適導(dǎo)致依從性比較差，不利于疾病康復(fù)[4]。因此，臨床應(yīng)在患兒治療期間配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床常用的護(hù)理干預(yù)模式，由常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上整合而來，以期為患兒提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒霧化吸入治療呼吸道感染的效果，本研究選取100例行霧化吸入治療的小兒呼吸道感染住院患兒分為2組對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究病例納入時(shí)間為2022年5月—2023年4月，納入對(duì)象為在貴州航天醫(yī)院兒科行霧化吸入治療的100例小兒呼吸道感染住院患兒。以入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，2022年5月—2022年10月入院的50例納入對(duì)照組，男性患兒29例，女性患兒21例；年齡2～10歲，平均年齡（6.13±0.57）歲；疾病類型，急性咽炎16例，急性扁桃體炎19例，急性支氣管炎10例，肺炎5例。2022年11月—2023年4月入院的50例納入觀察組，男性患兒29例，女性患兒21例；年齡2～11歲，平均年齡（6.15±0.59）歲；疾病類型，急性咽炎17例，急性扁桃體炎16例，急性支氣管炎11例，肺炎6例。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患兒家長(zhǎng)知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)于呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、病原菌檢查等確診；年齡lt;12歲；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸系統(tǒng)畸形、先天性肺疾病；已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥；對(duì)本次研究所用藥物過敏。

1.2 方法

2組患兒均應(yīng)用相同藥物進(jìn)行霧化吸入治療，將布地奈德吸入氣霧劑溶解至質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行霧化吸入治療，治療時(shí)間10 min，治療第1天每隔2 h吸入治療1次，從第2天開始間隔8 h吸入治療1次，直到癥狀完全消失。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患兒家屬集中進(jìn)行護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)，提高自護(hù)能力；定時(shí)觀察患兒的病情，遵醫(yī)囑給藥；嚴(yán)格按照霧化吸入治療的要求為患兒進(jìn)行護(hù)理；叮囑家長(zhǎng)增強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)等。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組。護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，資深護(hù)師為組員，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組，針對(duì)不同年齡段患兒的特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，制定霧化吸入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。同時(shí)為每位患兒安排1～2名責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理。（2）健康宣教。患兒及其家屬入院時(shí)，主動(dòng)上前迎接，介紹病房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等；采取一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳單等方式為患兒家屬普及呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療手段和霧化吸入治療的重要性、護(hù)理事項(xiàng)等[5]，爭(zhēng)取患兒家屬的支持和配合；對(duì)于3歲以上的患兒，可以通過漫畫、動(dòng)畫片、彩圖等形式為患兒介紹相關(guān)的知識(shí)，幫助做好準(zhǔn)備，提高治療配合度。（3）心理干預(yù)。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主動(dòng)進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明確患兒抵觸霧化吸入治療的原因，根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)做好安撫工作，同時(shí)也可以利用患兒喜愛的玩具、圖書等物品分散其注意力，消除緊張、恐懼等心理，提高治療的配合度。指導(dǎo)患兒家屬做好患兒的安撫工作，盡量避免患兒在治療期間哭鬧，保證治療順利完成。（4）霧化吸入護(hù)理。治療開始前，叮囑患兒少食或禁食，預(yù)防患兒治療期間哭鬧、誤吸、嘔吐等導(dǎo)致窒息[6]；檢查患兒的呼吸道是否通暢，如果痰液比較多，需根據(jù)情況吸痰。治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前把面罩或者噴嘴放在患兒面前，讓患兒有充分的適應(yīng)時(shí)間，待患兒同意后再戴上；選擇合適的治療體位，年齡稍大的患兒可采取坐位，年齡小的患兒可以采取半坐臥位，上半身倚靠在家屬的臂彎處[7]。治療剛開始時(shí)，盡量減小霧化量，避免霧化量過大引起的氣管痙攣、黏膜損傷；治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒有無不適，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即停止治療，查找原因并進(jìn)行針對(duì)性處理；治療過程中可以為患兒播放動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移注意力，預(yù)防哭鬧影響治療的順利進(jìn)行。治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒咳嗽排出痰液，如果排痰仍然困難，可再次吸痰；指導(dǎo)患兒家屬給患兒漱口、洗臉，清除口腔內(nèi)和周圍皮膚上的殘留藥物；叮囑患兒臥床休息，觀察5 min，確認(rèn)無異常后再自行活動(dòng)[8]。（5）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患兒的飲食偏好制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，以清淡易消化為主，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；切忌食用生冷、有刺激性、辛辣的食物和飲料。（6）環(huán)境護(hù)理。為患兒創(chuàng)造舒適、溫馨、清潔的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣和物品進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)。告知家屬做好患兒的保暖措施，盡量避免接觸刺激性氣體、花粉、羽毛等容易過敏的物品[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2組患兒治療依從情況比較。對(duì)患兒的治療依從情況展開評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從、不依從，將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：能主動(dòng)或者在護(hù)理人員督促下按時(shí)、按量地完成霧化吸入治療為完全依從；在護(hù)理人員的反復(fù)督促下完成部分霧化吸入治療為部分依從；即便經(jīng)過反復(fù)督促，均無法完成霧化吸入治療為不依從。總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從病例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較。觀察、記錄2組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀的緩解時(shí)間，并就統(tǒng)計(jì)結(jié)果展開比較。（3）2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察護(hù)理期間患兒聲音嘶啞、舌部刺激、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并就結(jié)果展開比較。（4）2組患兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意情況比較。使用《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查對(duì)象為患兒的家屬，評(píng)分范圍0～100分，結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得到的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)、分析，所有結(jié)果均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療依從情況比較

觀察組的治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組患兒家屬護(hù)理總滿意情況比較

觀察組家屬對(duì)護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

霧化吸入治療是現(xiàn)階段臨床治療小兒呼吸道感染的主要手段，具有起效快、療效好、無創(chuàng)傷、藥物用量少等優(yōu)勢(shì)[10]。但在治療的過程中，由于藥物存在一定的刺激性氣味，加之患兒本身的不適等，容易使患兒出現(xiàn)緊張、抵觸等情緒，導(dǎo)致治療無法順利進(jìn)行[11]，臨床應(yīng)采取積極的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究顯示，觀察組患兒的治療依從率、患兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具有更高的依從性和安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，具有細(xì)節(jié)化、合理化、整體化的特點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理質(zhì)量更高，護(hù)理過程中注重患兒的特點(diǎn)，以兒童更容易接受的方式進(jìn)行護(hù)理，從而更好地滿足患兒生理、心理方面的需求[12-13]，對(duì)霧化吸入治療的順利進(jìn)行發(fā)揮出積極的作用。分析原因，主要是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中安排1～2名責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒予以護(hù)理，一方面護(hù)士更了解患兒的病情，另一方面，患兒對(duì)護(hù)士更加熟悉，減少了因陌生產(chǎn)生的種種問題；責(zé)任護(hù)士通過健康宣教和心理護(hù)理與患兒家屬保持良好的溝通，也采取兒童感興趣的方式向患兒介紹了即將面對(duì)的治療，讓患兒做好心理準(zhǔn)備，使患兒及其家屬明確霧化吸入治療對(duì)快速康復(fù)的重要性，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)也取得了患兒的信任，減輕了患兒的抵觸情緒，提高依從性[14]；針對(duì)霧化吸入治療開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，極大程度上減輕了治療引起的不適，進(jìn)一步提高了患兒的依從性，使得治療順利完成，不僅提高了治療效果，也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的安全性；飲食指導(dǎo)提高了患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而加強(qiáng)其免疫功能[15]；環(huán)境護(hù)理則為患兒創(chuàng)造了較好的環(huán)境，避免患兒接觸到過敏原，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有重要意義。

綜上所述，對(duì)小兒呼吸道感染患兒實(shí)施霧化吸入治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可取得顯著的效果，能大大提高治療的依從性和安全性，緩解臨床癥狀，改善肺部功能指標(biāo)，對(duì)提升患兒的預(yù)后十分重要，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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（編輯：許 琪）