摘要：隨著醫(yī)療技術的發(fā)展、醫(yī)療政策的調(diào)整以及患者需求的多元化，醫(yī)院經(jīng)濟運行方面面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)不僅包括傳統(tǒng)意義上的成本控制、資金管理，更涵蓋了數(shù)字化轉(zhuǎn)型、政策適應性、市場競爭等新維度。本文分析了新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運行所面臨的復雜環(huán)境，并在此基礎上提出切實可行的應對策略，以期幫助醫(yī)院在保障醫(yī)療服務質(zhì)量和效率的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟的穩(wěn)定增長和可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)院;經(jīng)濟運行；挑戰(zhàn)；策略

DOI：10.12433/zgkjtz.20241947

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭加劇，醫(yī)院經(jīng)濟運行面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)既包括陳舊的內(nèi)部管理機制，也有外部政策環(huán)境變化、技術革新以及社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的影響。在這樣的背景下，探索醫(yī)院經(jīng)濟運行新模式，制定有效的應對策略，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、提升醫(yī)療服務質(zhì)量和效率、維護公共健康福祉具有至關重要的意義。

一、新形勢下的醫(yī)療環(huán)境概述

新形勢下的醫(yī)療環(huán)境是一個技術進步、政策變革、社會需求演變及管理模式創(chuàng)新等多個維度的綜合體，不斷推動醫(yī)療服務模式發(fā)生根本性的變化。醫(yī)療技術的飛速發(fā)展給醫(yī)療環(huán)境帶來了許多變化，以下是對幾個關鍵方面的概述：

第一，數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療。隨著信息技術的飛速發(fā)展，智慧醫(yī)療已成為新形勢下的核心特征。包括電子健康記錄、遠程醫(yī)療、人工智能輔助診斷、大數(shù)據(jù)分析以及可穿戴設備等，共同提升了醫(yī)療服務的效率、精準度和患者就醫(yī)體驗。

第二，個性化醫(yī)療與精準醫(yī)療。隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強，患者對醫(yī)療服務的需求變得更加多樣化。個性化醫(yī)療力求為患者提供定制化的治療方案，實現(xiàn)精準預防、診斷和治療，包括預約掛號、在線咨詢、遠程會診、健康管理等服務，以滿足患者的不同需求。

第三，醫(yī)療模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心的模式，強調(diào)專人照護、跨學科團隊合作以及健康管理。通過人工智能技術和大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療機構(gòu)可以更準確地進行疾病診斷和治療方案制定；進而提高醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗。

第四，支付方式改革。醫(yī)保支付方式的變革促使醫(yī)院更加注重成本控制和服務質(zhì)量，推動醫(yī)療資源合理配置，如按病種付費（DRGs）、價值醫(yī)療等。

第五，環(huán)境與可持續(xù)性。醫(yī)療環(huán)境更注重醫(yī)院的物理環(huán)境設計，如安全舒適的布局以及綠色環(huán)保理念的應用，同時考慮醫(yī)療廢棄物的妥善處理和環(huán)境保護。

第六，醫(yī)患關系與溝通。加強醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療透明度，利用數(shù)字工具促進信息共享，增強患者的信任感。

第七，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。經(jīng)歷了新冠疫情等全球性衛(wèi)生危機后，醫(yī)療環(huán)境更加重視應急響應體系的建設和公共衛(wèi)生基礎設施的強化，包括快速診斷、疫苗研發(fā)、流行病監(jiān)測等。

第八，跨地域醫(yī)療服務。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程會診等技術的應用打破了地理界限，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠跨越地區(qū)限制，惠及更廣泛的人群。

二、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運行面臨的挑戰(zhàn)

在新的醫(yī)療環(huán)境和政策下，醫(yī)院經(jīng)濟運行面臨著多方面的挑戰(zhàn)，主要從以下幾個方面概括：

第一，醫(yī)保支付制度改革影響。隨著醫(yī)保支付方式向按病種付費（DRGs）、按績效付費等新型支付模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院需要調(diào)整運營策略以適應新需求，這對醫(yī)院的經(jīng)濟管理能力和成本核算精確度提出了更高標準。

第二，醫(yī)療費用控制壓力。醫(yī)療費用持續(xù)上漲，政府要求醫(yī)院在不降低醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，有效控制成本，減少浪費，這對醫(yī)院的成本管理、物資采購、人員配置等方面提出挑戰(zhàn)。

第三，技術與設備更新投資需求。醫(yī)院需要不斷投入資金更新設備、引入新技術，以保持競爭力和醫(yī)療服務水平，先進的醫(yī)療設備如MRI、CT等，雖然為診斷提供了更準確的依據(jù)，但其高昂的購置和維護成本帶來了經(jīng)濟負擔。投資成本與有限的資源之間存在矛盾，如何平衡投資與收益成為一大難題。

第四，醫(yī)療市場競爭增加。私立醫(yī)院的崛起、醫(yī)療集團的擴張以及跨界競爭者的加入，使得公立醫(yī)院不僅要面對內(nèi)部管理的挑戰(zhàn)，還要在更加激烈的市場競爭中爭取患者信任。

第五，人口結(jié)構(gòu)變化與疾病譜轉(zhuǎn)變。老齡化社會的到來及慢性病患者的增加，不僅要求醫(yī)院提供高效、準確的診斷，還包括多樣性和個性化的需求，這就要求醫(yī)院調(diào)整服務結(jié)構(gòu)，增加長期護理、康復服務等，這需要大量資金支持，同時也考驗財務規(guī)劃與風險管理能力，增加了醫(yī)院的運營成本。

第六，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的投入與效益。數(shù)字化轉(zhuǎn)型是醫(yī)院提升經(jīng)濟效率和服務質(zhì)量的重要途徑，醫(yī)院需要克服技術更新、人才培養(yǎng)、數(shù)據(jù)安全等方面的挑戰(zhàn)。如何克服這些挑戰(zhàn)，實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療建設的有機結(jié)合，是醫(yī)院經(jīng)濟運行需要解決的重要問題。

第七，政策法規(guī)的不確定性。醫(yī)療衛(wèi)生領域的政策調(diào)整，如藥品集中采購、醫(yī)療服務價格調(diào)整等，給醫(yī)院的預算制定、收入預測帶來不確定性，增加了經(jīng)濟管理的難度。

三、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運行應對策略與實踐路徑

面對新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運行的諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理層需要采取一系列創(chuàng)新策略與實踐路徑，以確保經(jīng)濟活動的高效運行和可持續(xù)發(fā)展。以下是一些關鍵策略與實踐建議：

（一）數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智慧醫(yī)療建設

在當今快速發(fā)展的數(shù)字化時代，醫(yī)院應加大在智慧醫(yī)療建設方面的投入力度。通過建立或升級醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，并集成財務管理、供應鏈、人力資源等模塊，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。利用大數(shù)據(jù)分析技術來預測財務趨勢，優(yōu)化庫存管理，精準控制成本，提高決策效率。這種轉(zhuǎn)型不僅能夠優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高服務效率和質(zhì)量，還能為醫(yī)院的經(jīng)濟運行注入新的活力。

醫(yī)院應當注重培養(yǎng)專業(yè)人才，打造一支具備數(shù)字化技能和醫(yī)學知識的復合型人才隊伍。這些人才能夠應對數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)的各種挑戰(zhàn)。

在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院應積極引進先進的醫(yī)療信息技術，如電子病歷系統(tǒng)、遠程診療平臺等。電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息的數(shù)字化管理，提高數(shù)據(jù)查詢和共享效率，為醫(yī)護人員提供更加便捷的信息支持。遠程診療平臺則能夠打破地域限制，讓患者在家中就能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務的可及性。這些技術的引進和應用，不僅能夠提升醫(yī)療服務效率和質(zhì)量，還能為醫(yī)院的經(jīng)濟運行帶來新的增長點。

隨著醫(yī)療信息化水平的提高，醫(yī)院面臨著越來越多的網(wǎng)絡安全威脅。因此，需要建立完善的網(wǎng)絡安全防護體系，采用先進的加密技術和防護措施，確保患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。此外，還應加強醫(yī)護人員的安全意識教育，提升他們的數(shù)據(jù)保護意識。

（二）智慧化財務管理與資源優(yōu)化

加強醫(yī)院的財務管理信息化建設是提升綜合管理效率的重要一環(huán)。引入先進的財務管理軟件和信息系統(tǒng)，建立電子化的財務管理平臺，實現(xiàn)各項財務數(shù)據(jù)的集中管理和實時監(jiān)控。這將大大提高財務管理的效率和準確性，減少人為操作的錯誤和漏洞，從而為醫(yī)院運營保駕護航。同時，醫(yī)院還應注重提高資源利用效率。對醫(yī)療設備進行定期維護和更新，確保其正常運行并延長使用壽命，這是管理資源的明智之舉；通過精細化成本管理，降低成本、提高效益，實現(xiàn)節(jié)約開支的雙重目標。這不僅有助于醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，更符合患者對高效醫(yī)療服務的期望，推動整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步和發(fā)展。

（三）精細化的成本管理

醫(yī)院應致力于精細化成本管理，減少不必要的開支，提高資源利用效率。例如，對醫(yī)療設備和藥品采購進行集中管理，采用公開招標、競爭性談判等方式降低采購成本；通過優(yōu)化診療流程，減少患者等待時間，提高診療效率，可有效降低運營成本。同時，強化內(nèi)部管理和監(jiān)督，確保各項成本開支的合理性和合規(guī)性。建立健全成本核算制度和內(nèi)部審計機制，對各項成本實時監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決異常情況。此外，醫(yī)院還可以通過開展成本效益分析和績效評估，對各項醫(yī)療服務和項目進行科學評價，為優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)提供有力支持。

（四）收入結(jié)構(gòu)多元化

服務模式創(chuàng)新：開發(fā)特色?？啤⒏叨酸t(yī)療、健康管理等增值服務，拓展非醫(yī)保收入來源。

醫(yī)保合作與談判：積極與醫(yī)保部門溝通，爭取合理的醫(yī)保支付標準，同時探索DRGs等新型支付模式下的盈利方式。

公私合作（PPP）模式：探索與社會資本合作，引入外部資金和技術，共同開展項目，拓寬資金來源。

（五）人才與績效管理

醫(yī)院應加強財務、管理等關鍵崗位的人才隊伍建設，提高團隊專業(yè)能力。重視管理人員的領導力培養(yǎng)，提升管理團隊的戰(zhàn)略視野和領導技巧。建立以績效為導向的薪酬體系，激勵員工提高工作效率和服務質(zhì)量，同時控制人力成本。

（六）主動適應政策變化

管理層應密切關注政策動態(tài)，及時組織專業(yè)團隊對新政策進行深入學習和解讀，理解政策的核心內(nèi)容、目的及對醫(yī)院運營的影響。根據(jù)政策變化，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務模式，如優(yōu)化服務流程，提高服務質(zhì)量和效率，以適應各項政策的變化。加強成本控制，優(yōu)化資源配置，減少不必要的開支，提高資金使用效率。適應醫(yī)?？傤~控制的要求，合理安排醫(yī)療項目，控制醫(yī)療費用，確保醫(yī)保資金的合理使用。

加快醫(yī)院信息化建設，利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術提高管理效率，實現(xiàn)診療過程的透明化和標準化，滿足政策要求和監(jiān)管需求。建立并升級醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保與醫(yī)保系統(tǒng)等外部平臺的順暢對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和實時結(jié)算。強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平，增強患者滿意度。推進分級診療，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，合理分配醫(yī)療資源。優(yōu)化內(nèi)部管理機制，提高決策效率和執(zhí)行力。加強與其他醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門的合作，共同探索服務模式創(chuàng)新，實現(xiàn)共贏。

（七）戰(zhàn)略規(guī)劃與風險管理

明確醫(yī)院發(fā)展方向和特色，設定長期與短期發(fā)展目標，這些目標應具體、可衡量，并與醫(yī)院愿景相一致。制定實現(xiàn)目標的具體策略，涵蓋醫(yī)療服務、市場營銷、人力資源、財務管理和信息技術等方面。將戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為行動計劃，設定里程碑和監(jiān)控指標，定期評估執(zhí)行效果，確保戰(zhàn)略落地。同時注重風險管理，識別可能影響醫(yī)院運營和戰(zhàn)略實施的各種風險，包括市場風險、財務風險、法律風險、運營風險等。評估風險發(fā)生的可能性和潛在影響，建立風險監(jiān)測機制，定期審查風險狀況，及時調(diào)整風險管理策略，確保風險可控。

（八）加強醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域協(xié)作

醫(yī)聯(lián)體建設：通過醫(yī)聯(lián)體、遠程醫(yī)療等形式，共享資源，擴大服務范圍，提高整體運營效率。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：積極參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源分布，優(yōu)化服務網(wǎng)絡，減少重復投資。

（九）提升品牌建設水平

醫(yī)院應加大品牌建設力度，提升品牌影響力。通過提高醫(yī)療服務質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通、開展公益活動等方式，樹立良好的社會形象；加強與其他醫(yī)療機構(gòu)的合作與交流，共同提升醫(yī)療行業(yè)的整體形象，這樣既能夠提升醫(yī)院的核心競爭力，也能夠進一步提高內(nèi)部管理能力，對于其未來發(fā)展起到重要的促進作用。

四、結(jié)語

新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運行面臨著諸多挑戰(zhàn)，但同時也孕育著巨大的發(fā)展機遇。醫(yī)院應緊密關注市場變化和政策動態(tài)，積極采取應對策略與實踐路徑，不斷提升自身競爭力和品牌影響力，實現(xiàn)經(jīng)濟運行的可持續(xù)發(fā)展。在這個過程中，各個部門之間應當密切配合，形成較為緊密的聯(lián)系，采取一系列有效措施，解決影響經(jīng)濟運行的各類問題。相信在多方共同努力之下，醫(yī)院的整體經(jīng)濟運行水平能夠提高到一個新的高度，讓我國醫(yī)療事業(yè)在新時期煥發(fā)生機。

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作者簡介：強利（1986），女，四川省江油市人，本科，中級會計師，主要研究方向為財務管理。

通信作者：郭學軍（1971），女，重慶市人，碩士研究生，高級會計師，主要研究方向為財務管理。