［摘 要］ 探討基于小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）的線上線下混合教學模式在兒科教學中的運用。選取2020年和2022年進入蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒內科學習的205名學生，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（n=103）及對照組（n=102），實驗組實行基于SPOC的線上線下混合教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，比較兩組教學模式下學生的成績和滿意度。結果顯示，實驗組形成性考核、終末考核和總成績方面均顯著高于對照組（p均＜0.01）；實驗組學生對帶教教師的滿意度評價明顯高于對照組（χ2=6.01，p=0.048）。因此，基于SPOC的線上線下混合教學模式可有效提高兒科方向學生臨床成績及能力，具有較高的推廣應用價值。

［關鍵詞］ 小規(guī)模限制性在線課程；兒科；教學模式

［基金項目］ 2024年度“四方共建”蘇州醫(yī)學院醫(yī)學教育教學改革研究項目“人工智能輔助教學在兒內科研究生培養(yǎng)中的應用”（MX13101423）

［作者簡介］ 蔣吳君（1987—），男，江蘇蘇州人，博士，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，主要從事小兒呼吸研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）25-0137-04 ［收稿日期］ 2024-01-01

隨著信息化和數(shù)字化的快速發(fā)展，教育領域也在不斷進行創(chuàng)新和改革。在傳統(tǒng)的教學模式中，教師和學生需要在同一時間、同一地點進行面對面的教學和學習。然而，這種教學模式在時間和空間上的限制，使得教學和學習的效率和效果受到了影響。為了克服這些限制，人們開始探索新的教學模式，其中一種就是小規(guī)模限制性在線課程（small private online course， SPOC）的線上線下混合教學模式［1］。

SPOC是一種新型的教育模式，它不僅可以克服傳統(tǒng)教學模式的限制，還能提供更多的靈活性和個性化選擇。SPOC的設計理念是將優(yōu)質的教學資源通過網絡平臺提供給學生，使學生可以根據(jù)自己的需要和節(jié)奏進行學習。同時，SPOC強調線上學習與線下教學相結合，以實現(xiàn)最佳的教學效果［2］。雖然SPOC的線上線下混合教學模式在許多領域都得到了成功的應用，但在兒科教學中的應用還相對較少。兒科是一個特殊的領域，不僅需要大量的理論知識，還需要豐富的實踐技能。因此，如何將SPOC的線上線下混合教學模式應用于兒科教學，是一個值得探討的問題。

本文的目標是探討SPOC的線上線下混合教學模式在兒科教學中的應用。通過對相關理論和實踐進行分析，我們希望能找到一種有效的教學模式，以提高兒科教學的效率和效果。同時，我們希望本文的研究結果能為其他領域的教學提供借鑒。

一、對象與方法

（一）對象

選取2020年和2022年進入蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒內科學習的205名學生，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（n=103）及對照組（n=102），實驗組實行基于SPOC的線上線下混合教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式。在研究開始前，已與學生充分溝通教學模式改變的意義，所有學生均自愿參與本研究。

（二）教學模式

1.傳統(tǒng)兒科學教學模式。傳統(tǒng)的兒科學教學模式是一種以教師為主導、以講授和教科書為主要教學方式的模式。教師在教學過程中起主導作用，負責傳授知識，學生的主要任務是接收和記憶。在這種模式中，講授法是最主要的教學方法，教師講解知識，學生通過聽講和筆記來學習。教科書是教學的主要材料，所有的教學內容都來自教科書，教師的主要任務是解讀教科書。在這種模式下，教學的目標往往是通過考試，教學內容和方法往往以考試需求為導向。

在傳統(tǒng)模式中，學生的主要任務是接受和記憶知識，而非主動探索和發(fā)現(xiàn)，這可能會抑制學生的創(chuàng)新思維和獨立思考能力。講授法雖然能有效傳授知識，但可能會使學生對學習失去興趣，導致學習效率降低。過度依賴教科書可能會限制學生的視野，使他們無法接觸到教科書之外的知識。過度強調考試可能會導致“應試教育”，使學生的學習目標偏向于獲取高分，而非真正理解和掌握知識。

2.基于SPOC的線上線下混合教學模式?；赟POC的線上線下混合教學模式以在線課程為基礎，結合面對面的教學方式，形成線上線下相結合的教學模式。具體而言，學生可以通過網絡平臺觀看教師的講解視頻、閱讀相關的學習資料、完成在線練習和測試。這種方式使得學生可以自主掌控學習的時間和節(jié)奏，同時能夠得到及時的反饋。在完成線上學習的基礎上，學生還會參加面對面的課堂教學。這種教學方式可以使教師更好地了解學生的學習情況，及時解答學生的疑問，引導學生進行深度思考和討論。SPOC以小班制進行，這意味著每個課程的學生數(shù)量相對較少。這種方式可以使教師更好地關注每一名學生，提供更具個性化的教學。

基于SPOC的線上線下混合教學模式具體實施如下：（1）線上課前準備：教師按照教學大綱中的要求提前上傳“學習內容和目標”至SPOC，并設置相應的問題。例如，教學內容為3月小嬰兒咳嗽伴有喘息三天，伴有低熱38℃，吃奶量減少一半，大小便正常；查體提示神志清，精神反應一般，口唇稍紺，可見三凹征，兩肺痰鳴音及喘鳴音；胸片提示兩肺紋理增粗，透亮度增高。根據(jù)教學大綱提出以下問題：患兒的癥狀和體征有何特點？該病如何診斷？鑒別診斷有哪些？治療方案有哪些？學生在上課前自主學習，在下一次上課前完成相關問題。（2）線下課程實施：教師首先對學生自學過程中遇到的困難與問題予以解答，緊接著針對課程中的疑難問題進行精講，如嬰兒毛細支氣管炎的診斷和治療，除了理論講授外，教師還會依據(jù)教學內容，設計圍繞幾個主題的小組匯報與交流，并予以點評。圍繞毛細支氣管炎的嚴重程度評估進行匯報與交流，并點評學生在評估嚴重程度方面存在的不足之處。（3）線上線下課后升華：教師在課后開通線上討論區(qū)，設置與課程密切相關的主題。例如，在討論區(qū)提出問題：毛細支氣管炎的常見病原有哪些？毛細支氣管炎好發(fā)的年齡段有哪些？毛細支氣管炎的治療策略？等等，供學生討論，有問題的學生可在線上發(fā)起討論，與其他學生或教師進行溝通，以解決課程中存在的疑惑［3］。

（三）成績評價方式

在傳統(tǒng)教學模式的成績評價方式中，形成性評價占總分的40%，終末評價占60%。形成性評價包括平時測驗、實驗報告和操作考核，分別占總分的10%、10%和20%；而終末評價則只包括期末考試，占60%?；赟POC的線上線下混合教學模式的成績評價方面，形成性評價占總分的60%，終末評價占40%。形成性評價包括線上學習資源使用情況、線上學習積極度、線上測驗與作業(yè)、線下匯報與討論、課間見習體會與反饋、實驗報告和操作考核，分別占總分的9%、6%、15%、5%、5%、10%和10%；而終末評價同樣只包括期末考試，但只占40%。

（四）觀察指標

比較基于SPOC的線上線下混合教學模式與傳統(tǒng)教學模式均存在的成績指標，包括平時作業(yè)得分、操作考核得分、實驗報告得分、形成性考核總分、期末考試成績以及總成績。此外，我們還對學生對帶教教師的滿意度進行不記名問卷調查，比較兩種教學模式下學生滿意度的差異。

（五）統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件完成，正態(tài)分布計量資料以（x±s）表示，兩組組間均數(shù)的比較采用t檢驗；計量資料以例數(shù)（百分比）表示，無序分類變量資料采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）基于SPOC的線上線下混合教學模式與傳統(tǒng)教學模式下學生的成績對比

兩種教學模式下學生的成績對比見表1。實驗組教學模式的形成性考核分數(shù)、終末考核分數(shù)和總成績分別為（88.5±7.3）分、（82.2±9.8）分和（87.8±8.1）分；對照組的形成性考核分數(shù)、終末考核分數(shù)和總成績分別為（86.1±7.8）分、（78.0±9.6）分和（84.4±8.4）分；實驗組教學模式的形成性考核分數(shù)、終末考核分數(shù)和總成績顯著高于對照組（p均＜0.01）。

（二）基于SPOC的線上線下混合教學模式與傳統(tǒng)教學模式下學生對帶教教師的滿意度比較

實驗組學生中對帶教教師滿意的有86名（81.6%），一般滿意的有12名（13.6%），不滿意的有5名（4.8%）；對照組學生中對帶教教師非常滿意的有71名（69.6%），一般滿意的有25名（24.5%），不滿意的有6名（5.9%）。實驗組學生對帶教教師的滿意度評價明顯高于對照組（χ2=6.01，p=0.048），詳見表2。

三、討論

近年來，線上線下混合教學模式，特別是基于SPOC的線上線下混合教學模式，在教育界得到了廣泛的關注和應用。兒科教學作為醫(yī)學教育的重要組成部分，也開始嘗試運用這種新型教學模式。根據(jù)我們的研究，SPOC在兒科教學中的應用表現(xiàn)出巨大的潛力。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)接受SPOC教學模式的學生在形成性考核、終末考核和總成績方面均顯著高于對照組。SPOC教學模式運用于其他學科的教學同樣取得了良好的效果。王黎等［3］研究發(fā)現(xiàn)，基于SPOC的線上線下混合教學模式能夠有效提升中醫(yī)護理學生學習的主觀能動性，且能夠更加客觀地反映學生的過程性學習效果。楊慧敏等［4］研究發(fā)現(xiàn)，基于SPOC的內科學深度學習教學模式可有效提高學生臨床成績及能力，具有較高的推廣應用價值。鄧聰?shù)龋?］研究發(fā)現(xiàn)，基于SPOC的翻轉課堂教學模式應用效果良好，有助于提高學生的自主學習能力，以及培養(yǎng)學生解決臨床問題的能力，但對教師的教學能力提出了更高的要求。

SPOC模式下的兒科教學具有許多優(yōu)點。其一是靈活性。學生可以自主選擇時間和地點進行學習，這對于忙碌的醫(yī)學生來說尤其重要。其二是個性化教學。SPOC可以根據(jù)學生的進度和理解程度調整教學內容和速度，從而實現(xiàn)個性化教學。這在傳統(tǒng)的面對面教學模式中是難以實現(xiàn)的。此外，SPOC還可以通過在線討論和互動提高學生的參與度和動手能力，進一步提高教學效果［6］?；谠摻虒W模式的諸多優(yōu)點，本研究也發(fā)現(xiàn)，學生對帶教教師的滿意度顯著高于傳統(tǒng)的教學模式。

然而，SPOC在兒科教學中的應用也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，網絡連接和設備問題可能會限制部分學生的學習。盡管大部分學生都有能夠上網的設備，但在部分地區(qū)，網絡連接并不穩(wěn)定，這可能會影響學生的學習體驗。其次，雖然SPOC可以實現(xiàn)個性化教學，但這需要教師大量的時間和資源。如何在保證教學質量的同時，有效管理和利用這些資源，是一個需要解決的問題。最后，對于一些需要面對面交流和實踐的課程，如“臨床技能培訓”，SPOC可能無法完全替代傳統(tǒng)的教學模式［7-9］。

總的來說，基于SPOC的線上線下混合教學模式可有效提高兒科方向學生臨床成績以及能力，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

［1］秦波，楊建.探索課程建設中的SPOC教學模式［J］.中國大學教學，2021（3）：32-37.

［2］韓珂，劉冉，蓋哲.“雙一流”背景下MOOC/SPOC混合教學模式研究［J］.教育信息化論壇，2022（1）：18-20.

［3］王黎，馬雪玲，王臻，等.基于SPOC的線上-線下混合式教學模式在中醫(yī)護理教學中的實踐與探索［J］.中西醫(yī)結合護理，2022（8）：103-107.

［4］楊慧敏，孫旭，楊大偉，等.基于SPOC的內科學深度學習教學模式探索［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2022（19）：1-4.

［5］鄧聰，鄧小燕，林梅雙，等.基于SPOC的翻轉課堂教學模式在臨床血液學檢驗課程教學中的應用［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2021（41）：407-411.

［6］常珞珞.SPOC相較于MOOC的優(yōu)點分析：基于師生角度［J］.中國教育技術裝備，2016（2）：137-138.

［7］胡艷超，范雅潔，張巖，等.“SPOC+微信”混合教學模式在醫(yī)學生心血管內科學教學實踐中的應用［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2022（3）：21-24.

［8］周優(yōu)雅，謝惠嫻，桂一惠，等.SPOC聯(lián)合PDG教學法在神經內科護士規(guī)范化培訓中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2022（1）：101-102.

［9］彭岑喻，卓胡偉，宋文紅.基于OBE理念的SPOC教學在老年心內科護理教學中的應用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2022（14）：91-95.

The Application of Online-offline Blended Teaching Mode Based on SPOC in Pediatric Education

JIANG Wu-jun， LU Yan-hong， HAO Chuang-li

（Department of Respiration， Children’s Hospital of Soochow University， Suzhou，

Jiangsu 215000， China）

Abstract： The study discusses the application of a blended online-offline teaching model based on Small Private Online Courses （SPOC） in pediatric education. 205 students who entered the Children’s Hospital of Soochow University for study in 2020 and 2022 were randomly divided into an experimental group （n=103） and a control group （n=102） according to the random number method. The experimental group was introduced to a blended online-offline teaching model based on SPOC， while the control group used traditional teaching methods. The students’ scores and satisfaction under both teaching models were compared. In formative assessments， final exams， and overall scores， the experimental group was significantly higher than the control group （p＜0.01 in all cases）. The satisfaction rating of the experimental group for the teaching staff was significantly higher than that of the control group （χ2=6.01， p=0.048）. The blended online-offline teaching model based on SPOC can effectively improve the clinical scores and abilities of students in pediatrics， and has high promotional and application value.

Key words： small private online course; pediatrics; teaching mode