【摘要】目的：探討改良標準化醫(yī)護溝通模式（SBAR）交接班在高危患者外出檢查交接護理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月1日～2022年1月31日收治的128例高?；颊唠S機分為觀察組和對照組各64例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施改良SBAR交接班。比較兩組滿意度評分、負性情緒、交接時間、交接不良情況。結(jié)果：觀察組護患溝通、護理制度、護理服務(wù)、護理環(huán)境評分及總分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（Plt;0.01）；觀察組交接時間短于對照組（Plt;0.01）；觀察組交接不良情況總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：將改良SBAR交接班應(yīng)用于外出檢查的高?；颊咧?，可提高醫(yī)護信息傳遞準確性，保障患者外出安全，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】

高?；颊撸桓牧紭藴驶t(yī)護溝通模式；外出檢查；護理工作交接

中圖分類號：R197.32文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.044文章編號：1006-7256（2024）12-0128-03

高?；颊咄獬鰴z查指急危重患者在入院后，為明確診斷和治療效果，需外出做輔助檢查，是患者入院后續(xù)治療和康復的重要環(huán)節(jié)。目前臨床患者在外出檢查過程中受人為、環(huán)境和技術(shù)等多方面因素影響，易發(fā)生引流管、跌倒、供氧不足等不良事件。因此，護士如何在高?；颊咄獬鰴z查的有限時間內(nèi)完整、有序且有重點的交接護理工作，是提供無縫隙護理服務(wù)的重點環(huán)節(jié)。標準化醫(yī)護溝通模式（SBAR），包括狀態(tài)-背景-評估-建議4個環(huán)節(jié)，改良后應(yīng)用于高?；颊咄獬鰴z查護理人員交接班中，可保障高?；颊叩玫桨踩疫B續(xù)的護理。本研究旨在探討改良SBAR交接班在高?；颊咄獬鰴z查交接護理工作中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2020年1月1日～2022年1月31日我院收治的128例高危患者作為研究對象。納入標準：患有惡性腫瘤等高危疾?。灰蛑委熁虿∏樵\斷，需外出檢查；下肢血管無靜脈曲張或血管閉塞等嚴重性病變；昏迷狀態(tài)，行特級護理或1級護理。排除標準：行I級護理的危重患者；氣管切開患者；認知、感覺及溝通交流能力正?；颊撸慌R床資料不全患者。隨機分為觀察組和對照組各64例。對照組男38例、女26例，年齡40～60（45.36±3.24）歲；高危疾?。孩颉蠹壐哐獕?6例，高血糖12例，高血脂8例，白血病6例，惡性腫瘤22例。觀察組男39例、女25例，年齡40～60（44.85±3.17）歲；高危疾?。孩颉蠹壐哐獕?8例，高血糖13例，高血脂7例，白血病7例，惡性腫瘤19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理。①護士接到高危患者檢查通知單后使用彩色筆勾畫和注釋重點內(nèi)容，核對檢查單與患者的住院信息、醫(yī)囑是否一致，告知患者及家屬檢查項目的注意事項及外出風險。②監(jiān)測患者生命體征及置管情況，填寫科內(nèi)自制的高?；颊咄獬鰴z查評估單。③根據(jù)評估情況行相應(yīng)物品準備，如氧枕、搶救物品和轉(zhuǎn)運工具等。④通知支助陪同患者外出檢查，當支助到達科室后，立即撥打?qū)Ｓ锰蓦娫?，電梯到達所屬樓層后，通知患者和支助前往電梯。⑤使用平車或病床轉(zhuǎn)運時應(yīng)拉好護欄，避免患者發(fā)生意外墜床。

1.2.2觀察組實施改良SBAR交接班。①繪制表格：繪制改良SBAR溝通模式高?；颊咄獬鰴z查交接表。②成立改良SBAR培訓小組：小組成員包括科室護士長、主管護師、護師，培訓任務(wù)由護理專家承擔，以多媒體授課、案例分析和情景模擬等方式培訓，內(nèi)容包括SBAR模式的優(yōu)勢、具體內(nèi)容和交接表的使用方法。護理專家針對高危疾病的交接專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗對外出高危患者進行有效評估，通過分類總結(jié)，提出個性化建議。培訓后，組內(nèi)定期考核，以提高小組成員對改良SBAR溝通模式的掌握水平、規(guī)范高危患者外出檢查流程。③在科室內(nèi)進行角色扮演：通過預(yù)設(shè)特定高危患者危險情況，醫(yī)護、護患及時有效溝通，提高護理人員的評判性思維能力，增強關(guān)懷、分析病情和溝通交流能力。④交接流程實施：交接前，電話通知對接科室，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，綜合評估患者的高危因素，并對照改良SBAR溝通模式交接表逐條交接，核實交接內(nèi)容，無誤后簽字收入病例。

1.3觀察指標①比較兩組滿意度評分：采用代璐蓮等編制的住院患者滿意度量表評估患者滿意度情況，量表總分145分，包括護患溝通、護理制度、護理服務(wù)和護理環(huán)境4個維度、29個條目，每個條目均采用5級評分法，得分越高表明患者對交接護理工作的滿意度越高。②比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估高?；颊呓箲]抑郁情緒，評分越高表明患者負性情緒越嚴重。③比較兩組交接時間。④比較兩組交接不良情況：包括病情未交接或交接不清、置管引流情況不交接、交接記錄單不完整3個項目。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度評分比較見表1。

2.2兩組SAS、SDS評分比較見表2。

2.3兩組交接時間比較觀察組交接時間為（6.85±1.65）min，對照組交接時間為（10.24±2.73）min，兩組交接時間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.502，Plt;0.001）。

2.4兩組交接不良情況比較見表3。

3討論

高?；颊咄獬鰴z查是為明確急危重癥患者診斷和治療效果的輔助檢查，因多伴有置管裝置等，存在一定風險。有研究顯示，相當數(shù)量的醫(yī)療差錯事件與醫(yī)護人員溝通不佳有關(guān)，而高?；颊咴谕獬鰰r風險較大，因此采用改良SBAR交接班，對提高醫(yī)護人員與患者的溝通效率具有積極作用。

改良SBAR交接班要求護士嚴格核對檢查單、患者住院信息、醫(yī)囑，及時告知患者檢查項目的注意事項及外出風險，并提出個性化建議，根據(jù)評估-整合信息-提出建議的3個思維環(huán)節(jié)進行思考，減少交接班的隨意性，可提高患者的滿意度。本研究中，觀察組護患溝通、護理制度、護理服務(wù)、護理環(huán)境評分及總分均高于對照組（Plt;0.05）。因改良SBAR交接班要求護士熟知每例高?；颊叩娘L險因素和救治要點，在交接班時匯報思路清晰、突出重點，并提前完善準備氧枕和搶救物品等，一旦高?；颊甙l(fā)生傷情變化，護士可迅速對相關(guān)癥狀進行分析，及時告知住院醫(yī)師，配合搶救。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（Plt;0.01）；觀察組交接時間短于對照組（Plt;0.01）；觀察組交接不良情況總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。高危患者常因疾病喪失治療信心，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，在常規(guī)高?；颊咄獬鼋唤舆^程中，護士多因交接信息不準確和不全面等導致醫(yī)療糾紛，此時患者心態(tài)會因外部環(huán)境的變化而變化，出現(xiàn)一系列負面影響。本研究成立改良SBAR交接培訓小組并行組內(nèi)培訓，實施定時考核、角色扮演等實踐操作，有利于提高護士工作效率和服務(wù)質(zhì)量。另一方面，對照SBAR溝通模式交接表進行逐條交接，核實交接內(nèi)容，避免口頭交接的盲目性，在一定程度上減少了因病情交接不清等而延誤治療，提高交接工作效率，降低了不良情況發(fā)生率。

綜上所述，將改良SBAR交接班應(yīng)用于高?；颊咧校商岣呋颊咄獬鰴z查時醫(yī)護信息傳遞準確性，保障患者外出安全，縮短交接時間，提高滿意度。

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本文編輯：路曉楠2023-04-17收稿