【摘要】目的：探討手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視對前列腺電切術患者的影響。方法：選取2020年12月1日～2022年12月31日90例行前列腺電切術的老年患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組給予圍術期常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視；比較兩組靜脈輸液時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院天數，術中配合度，干預前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分，術后視覺模擬評分法（VAS）評分，護理滿意度。結果：觀察組靜脈輸液時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院天數均短于對照組（P＜0.05），術中配合度高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組SDS、SAS評分低于干預前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組術后VAS評分均降低（P＜0.05），觀察組術后12 h VAS評分低于對照組（Plt;0.05），但兩組術后24 h VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視應用于前列腺電切術患者效果較好，可優(yōu)化患者手術恢復情況，縮短住院時間，提高術中配合度，緩解負性情緒及術后疼痛，促進患者恢復。

【關鍵詞】

前列腺電切術；術前訪視；麻醉；術中配合；抑郁；焦慮；疼痛；護理滿意度

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.022文章編號：1006-7256（2024）12-0064-04

前列腺增生是老年男性常見泌尿系統疾病，常表現為尿頻尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困難、尿不盡等癥狀，雖然早期對生活及健康沒有太大威脅，但前列腺作為控制排尿功能的重要部位，也是促進精液液化、維持精液活力的前提，發(fā)病后會影響機體主要器官功能。隨著現階段我國人口老年化的日益嚴重，前列腺增生發(fā)病率日漸增加，以50歲以上群體多見。相關數據調查顯示，前列腺增生病情會隨著年齡增加逐漸加重，若不及時給予治療還會導致感染、結石，患者的腎功能也可能受到嚴重損傷。目前臨床常以手術作為前列腺增生治療的有效方式，其中前列腺電切術是現階段治療的常用手術，具有手術時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。但作為一種有創(chuàng)手術，圍術期出血會耽誤手術進程及術后恢復效果，尤其老年群體，伴有免疫功能退化且抵抗力較差，患者的手術耐受性差，會進一步干擾麻醉及手術順利實施。對行前列腺電切術的老年患者而言，除了安全可靠的手術治療外，圍術期護理也是必不可缺少的一部分。術前訪視是目前臨床應用廣泛的護理干預方法，在改善心理狀態(tài)、提高手術適應性及配合度方面具有一定優(yōu)勢。鑒于此，本研究將前列腺電切術患者作為觀察對象，分析手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視的護理效果以及對術中配合、心理狀態(tài)及術后疼痛的影響?，F報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2020年12月1日～2022年12月31日收治的90例行前列腺電切術的老年患者。納入標準：參考相關前列腺增生指南，行前列腺增生電切術；不同程度尿頻尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困難、尿不盡等；無重要臟器功能障礙；精神狀態(tài)及認知功能正常；患者及家屬均了解研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；健康狀況欠佳；合并內分泌疾??；個人原因導致中途退出本研究。將患者隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組年齡60～85（66.39±5.41）歲，病程1～5（2.61±1.55）年，前列腺體積（58.28±7.25）ml。觀察組年齡61～85（66.42±5.38）歲，病程1～6（2.63±1.48）年，前列腺體積（59.03±6.87）ml。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2方法

1.2.1對照組給予圍術期常規(guī)護理。①術前與患者及家屬進行有效溝通交流，講解疾病相關知識、主要癥狀、注意事項及手術要點，使其初步了解前列腺電切術；手術室人員做好儀器設備及物品準備；通過完善各項檢查對患者進行全面評估，對于合并基礎疾病患者應先積極治療基礎疾??；術前應用抗生素預防感染，待患者生命體征平穩(wěn)后留置導尿管，即可進行手術。②由手術室人員進行術前疏導，給予患者心理安慰及鼓勵；協助患者取合適手術體位，并提前告知患者麻醉注意事項，并在麻醉時確?；颊甙踩瑸榛颊咦龊媒忉尮ぷ?，使其配合麻醉，進一步消除患者恐懼心理；手術室保持安靜，進行空氣消毒，操作過程中醫(yī)護配合良好，并嚴格無菌操作，避免術后感染。③手術結束后將患者移至麻醉恢復室進行蘇醒，由麻醉恢復室當班麻醉科醫(yī)生和麻醉護士負責，待患者完全蘇醒各項體征穩(wěn)定后交接至病房。由于手術需要大量沖洗液沖洗膀胱，應密切病情觀察，待患者體征穩(wěn)定后6 h進少量流質飲食，以易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主，有效保持患者體力，促進機體恢復。妥善固定導尿管，動作不宜過大，若出現受壓、折疊等情況影響引流管通暢，應及時調整導尿管牽引重量，同時每天記錄引流液出入量、顏色、性狀等。囑患者排便時避免用力，以免引發(fā)出血等情況。協助患者翻身，鼓勵有效咳嗽，指導患者進行盆底肌、膀胱等功能訓練，促進疾病恢復。術后膀胱沖洗，保持尿道口清潔，防止發(fā)生尿路感染。若患者出現明顯疼痛或膀胱痙攣，可遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物，及時進行心理疏導，以緩解不良情緒。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理基礎上實施手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視。①術前訪視：手術日期確認后，手術室護士與麻醉醫(yī)生了解患者病歷、手術通知單、護理訪視記錄、麻醉同意書、實驗室檢查報告等，初步掌握患者姓名、性別、年齡、既往史、家族遺傳史、經濟條件、營養(yǎng)狀況、過敏史、器官功能等相關信息；手術室護士與麻醉醫(yī)生至患者病房進行術前訪視，首先通過自我介紹拉進雙方關系，再由手術室護士主動向患者介紹手術室環(huán)境、體位、手術過程、麻醉方法等，交流期間注意患者情緒變化，了解其想法，及時給予疏導，解決疑慮，促使其積極配合治療護理工作；麻醉醫(yī)生了解患者身體狀況后，確定麻醉藥物及方法，同時向患者及家屬說明術中如何配合體位麻醉，告知術中可能發(fā)生的并發(fā)癥及突發(fā)事件，針對患者提出的問題及時予以解答，確認無誤后患者在麻醉同意書上簽字；記錄此次的訪視結果。②術后隨訪：術后第2天，由手術室護士聯合麻醉醫(yī)生進行術后隨訪，確認患者生命體征及心理狀態(tài)，觀察患者有無切口出血、壓力性損傷、體位不當等情況；手術室護士詢問患者對手術的評價，并將患者提出的意見進行匯總，有助于后期護理方案的修改與調整；麻醉醫(yī)生根據患者神經、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿等功能檢查確定恢復情況，如有不適及時給予針對性處理并做好記錄。

1.3觀察指標①比較兩組靜脈輸液時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院天數。②比較兩組術中配合度。根據兩組患者配合檢查、麻醉、體位擺放等情況評估配合度，分為配合、不配合。③比較兩組干預前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分。SDS、SAS均有20個題目，采用四級評分，得分相加乘以1.25取整數即為標準分，得分越高表明抑郁、焦慮程度越嚴重。④比較兩組術后視覺模擬評分法（VAS）評分。于手術結束時、術后12 h、術后24 h采用VAS評估患者術后疼痛情況。0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，能忍受；4～6分為中度疼痛且影響睡眠，尚能忍受；7～10分為強烈疼痛，難以忍受。⑤比較兩組護理滿意度。隨訪記錄及問卷調查評估滿意度，內容包含護理專業(yè)性、護理內容、舒適度、幸福指數等，評級分為滿意、部分滿意、不滿意。護理滿意度（%）=（滿意例數+部分滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件處理研究所得數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組靜脈輸液時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院天數比較見表1。

2.3兩組干預前后SDS、SAS評分比較見表3。

2.4兩組術后VAS評分比較見表4。

2.5兩組護理滿意度比較見表5。

3討論

近年來，隨著生活水平的提高及人口老齡化程度加深，使得前列腺增生成為中老年群體較常見的疾病，不僅是引起男性排尿障礙的重要原因，也是影響患者心理狀態(tài)的主要因素，若得不到及時有效的診治，長期梗阻會導致逼尿肌肥大增生，最終影響患者正常機體功能。前列腺電切術是目前治療該病的有效方式之一，且被公認為前列腺增生癥手術治療的金標準。前列腺電切術作為非開放性手術，具有創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點，臨床應用廣泛。但該手術不適用于前列腺體積較大的患者，加之術中出血會影響操作者視野和手術進程，以中老年群體為主，患者各項機能及免疫能力相對較弱，若手術時間延長會對患者術后恢復帶來不良影響。因此，需要探討有效護理措施為前列腺電切術患者提供全面、安全指導，以促進其康復。

本研究結果顯示，觀察組靜脈輸液時間、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院天數均短于對照組（P＜0.05），術中配合度高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）；兩組術后VAS評分均降低（P＜0.05），觀察組術后12 h VAS評分低于對照組（P＜0.05），但兩組術后24 h VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視應用于前列腺電切術患者效果較好，不僅能縮短患者康復時間，還能提高其配合度，緩解不良情緒和術后疼痛。分析原因：本研究將手術室護士及麻醉醫(yī)生作為手術過程必不可少的角色納入圍術期護理方案中，確保工作協調統一的同時能通過術前訪視初步了解患者的具體病情及現病史、個人史、既往史、過敏史等資料，優(yōu)化術前準備及圍術期管理方案；手術室護士通過面對面訪視及主動介紹，可有效提高患者的手術認知水平；麻醉醫(yī)生根據病史、體格檢查、實驗室檢查等對患者身體狀況做出評估，向其介紹麻醉知識及要點，患者知情同意后制訂合適的麻醉方案，并對可能發(fā)生的問題制訂對策，麻醉醫(yī)生專注患者生命體征的變化，其重點在于提高患者麻醉耐受度和手術安全性，能在一定程度上減少醫(yī)療資源浪費；術后隨訪記錄患者恢復情況，及時解答疑問并匯總患者的意見，有助于護理方案的調整及完善，以期為患者提供更安全高效的醫(yī)療護理服務；聯合訪視能提高患者時間的利用率和對疾病的重視程度，提高患者的信任感和滿意度。

綜上所述，手術室護士聯合麻醉醫(yī)生訪視應用于前列腺電切術患者效果較好，可優(yōu)化患者手術恢復情況，縮短住院時間，提高術中配合度，緩解負性情緒及術后疼痛，促進患者盡快恢復，值得推廣。但本研究存在局限性：納入樣本量相對較少，準確性可能受到影響；本研究未對遠期預后進行研究分析，麻醉藥物、麻醉時間等的選擇是否會影響術后恢復，以上因素需要進行多中心的協作探討。

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本文編輯：趙雯2023-07-04收稿