【摘" 要】

目的：構(gòu)建消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系，為制訂消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容與形式提供參考。方法：參考研究文獻(xiàn)、整理消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)，通過(guò)課題組討論、專家訪談等方式設(shè)計(jì)初版專家咨詢問(wèn)卷并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，隨機(jī)抽取專家?guī)斓膶＜覍?shí)施德爾菲法。結(jié)果：共邀請(qǐng)25名專家，兩次專家咨詢應(yīng)答率均為100%；第一輪和第二輪函詢權(quán)威系數(shù)專家權(quán)威系數(shù)較高（分別為0.9082、0.9238）;兩輪函詢專家意見的變異系數(shù)及肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)均較高（gt;0.20）。最終該體系共納入112個(gè)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)7個(gè)、二級(jí)指標(biāo)25個(gè)、三級(jí)指標(biāo)80個(gè)。結(jié)論：消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系可靠性較高，可為臨床消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

消化內(nèi)鏡;?？谱o(hù)士;德爾菲法;培訓(xùn)指標(biāo)體系

中圖分類號(hào)：R192.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.024" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）10-0078-06

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中指出培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o(hù)士，積極發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)于推動(dòng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，提升整體護(hù)理服務(wù)能力和管理水平尤為重要［1］。目前，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已建立了較為完善的國(guó)家?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系模式，?？谱o(hù)士在臨床診療工作中有較為成熟和明確的定位，并已建立相關(guān)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)等。近年來(lái)，我國(guó)重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，已有多地陸續(xù)建立專科護(hù)士培訓(xùn)基地，每年為臨床培養(yǎng)大量的專業(yè)護(hù)理人員。既往研究顯示，我國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在專科不均衡的特點(diǎn)，多集中在ICU、急診科、手術(shù)室等?？疲?］。目前，內(nèi)科的?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系尚不完善，其中消化內(nèi)科不僅包括病房，還包括胃鏡室、ICU，由于該學(xué)科人員的特殊性，對(duì)于消化內(nèi)科?？谱o(hù)士的要求更高，但是目前消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)研究較少，尚缺乏規(guī)范的消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)方案，培訓(xùn)內(nèi)容、方式、考核等有待進(jìn)一步明確和規(guī)范［3］。本研究通過(guò)德爾菲法構(gòu)建消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培養(yǎng)指標(biāo)體系，旨在為促進(jìn)內(nèi)鏡?？谱o(hù)士的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)的初步構(gòu)建

1.1.1" 成立課題小組" 本研究根據(jù)學(xué)歷水平、職稱等建立8人的課題小組，其中博士研究生2名、碩士研究生3名、本科3名；職稱：消化內(nèi)科主任醫(yī)師1名、消化內(nèi)鏡副主任醫(yī)師1名、消化內(nèi)鏡主治醫(yī)師1名，副主任護(hù)師2名（分別從事護(hù)理培訓(xùn)及消化內(nèi)鏡護(hù)理管理）、主管護(hù)師2名、護(hù)師1名。

1.1.2" 文獻(xiàn)檢索" 以“護(hù)士/消化內(nèi)鏡護(hù)士”“專科護(hù)士/?？谱o(hù)士培訓(xùn)/培訓(xùn)指標(biāo)”“指標(biāo)/指標(biāo)體系/培訓(xùn)指標(biāo)體系/構(gòu)建指標(biāo)體系”為檢索詞在中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索。檢索PubMed、Cochrane Library、Embase等英文數(shù)據(jù)庫(kù)。英文檢索詞：“nurse” “gastrointestinal endoscopy” “Specialist nurse” “clinical nurse specialist” “nurse training”。檢索時(shí)間均為建庫(kù)至2018年1月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：以?？谱o(hù)士為研究對(duì)象；文獻(xiàn)類型為臨床實(shí)踐類、專家函詢類及研究原文類。排除標(biāo)準(zhǔn)：有證據(jù)證明質(zhì)量評(píng)定為 C 級(jí)，文獻(xiàn)資料重復(fù)刊登；文獻(xiàn)檢索后，由2名相同資質(zhì)且從事護(hù)理培訓(xùn)及消化內(nèi)鏡護(hù)理管理的副主任護(hù)師同時(shí)閱讀文獻(xiàn)的摘要并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩選，對(duì)于篩選不一致的文獻(xiàn)再次進(jìn)行篩選，篩選后的文獻(xiàn)由副主任護(hù)師2名（分別從事護(hù)理培訓(xùn)及消化內(nèi)鏡護(hù)理管理）、主管護(hù)師2名、護(hù)師1名進(jìn)行全文閱讀，構(gòu)建消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)池。

1.1.3" 專家會(huì)議法" 本研究專家小組成員8名，包括臨床消化內(nèi)鏡教授2名、護(hù)理管理專家2名，內(nèi)鏡護(hù)理專家2名以及內(nèi)鏡資深護(hù)士2名。專家小組對(duì)課題小組構(gòu)建的指標(biāo)池進(jìn)行進(jìn)行討論和修改，最終形成了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系初稿。

1.2" 消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)的篩選

1.2.1" 制訂專家函詢問(wèn)卷" 首先擬訂調(diào)查問(wèn)卷的第一稿。調(diào)查問(wèn)卷主要包括函詢說(shuō)明、函詢調(diào)查問(wèn)卷和專家基本情況說(shuō)明3個(gè)部分。其中函詢說(shuō)明旨在簡(jiǎn)要說(shuō)明本研究的目的、內(nèi)容及流程等；函詢問(wèn)卷則主要包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、32個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及79個(gè)三級(jí)指標(biāo)。由專家判斷其重要性。每項(xiàng)指標(biāo)后均設(shè)有意見修改欄，收集專家意見。專家基本信息表主要包括專家的一般信息資料、判斷依據(jù)及對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度。為確保函詢質(zhì)量，邀請(qǐng)消化內(nèi)鏡副主任醫(yī)師1名、護(hù)理培訓(xùn)專家1名、臨床護(hù)理專家2名進(jìn)行預(yù)調(diào)查并對(duì)初始問(wèn)卷及時(shí)修訂。

1.2.2" 確定咨詢專家" 查閱文獻(xiàn)顯示德爾菲法中參與問(wèn)卷指標(biāo)遴選的專家需要滿足以下幾點(diǎn)：學(xué)術(shù)代表性、權(quán)威性；掌握較高的專業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；人數(shù)為15～50名。因此，本研究的專家納入標(biāo)準(zhǔn)：大專及以上學(xué)歷；中級(jí)及以上職稱；在三級(jí)甲等醫(yī)院從事消化內(nèi)鏡、護(hù)理或護(hù)理10年以上者。最終納入了來(lái)自12個(gè)省市的20家三級(jí)甲等醫(yī)院從事消化內(nèi)鏡、內(nèi)鏡護(hù)理管理的25名專家。

1.2.3" 實(shí)施專家函詢" 專家函詢流程圖見圖1。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①填表說(shuō)明；②專家的年齡、性別、職稱、護(hù)齡、內(nèi)鏡護(hù)齡、職務(wù)、學(xué)歷等基本信息；③消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士核心能力一、二、三級(jí)培訓(xùn)指標(biāo)專家函詢表，各級(jí)指標(biāo)的重要性采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，即“不重要～很重要”分別計(jì)1～5分；并在每個(gè)指標(biāo)后增加修改或刪減意見；④專家的判斷依據(jù)與影響程度：影響程度分為3個(gè)等級(jí)，即“小～大”分別計(jì)1～3分。⑤熟悉程度包括“一般熟悉～非常熟悉”分別計(jì)1～3分。

1.3" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 對(duì)專家函詢結(jié)果使用R3.6.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。本研究利用問(wèn)卷的有效回收率和提出建議專家的比例來(lái)評(píng)價(jià)函詢專家的配合性：用指標(biāo)條目重要性賦值均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、滿分率評(píng)價(jià)專家意見的集中程度；用權(quán)威系數(shù)（CR）表示專家的權(quán)威性，CR=（CA+CS）/2（CA和CS分別代表專家判斷指數(shù)的依據(jù)和對(duì)指數(shù)的熟悉度）。權(quán)威性在0～1波動(dòng)，數(shù)值越高說(shuō)明專家對(duì)所函詢問(wèn)題的權(quán)威程度越高。專家意見的離散趨勢(shì)程度使用肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)和變異系數(shù)代表。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 專家基本情況" 本研究參與專家25名，其中醫(yī)師占24.0%，護(hù)師占76.0%，護(hù)師年齡（43.76±5.53）歲。從事護(hù)理管理的專家19名（76.0%），護(hù)齡（24.50±7.58）年；從事內(nèi)鏡護(hù)理的專家18名（72.0%）、內(nèi)鏡護(hù)齡（13.16±7.93）年，其中男性占16.0%、女性占84.0%，中級(jí)職稱占24.0%、高級(jí)職稱占76.0%。

2.2" 專家判斷依據(jù)賦值方法" 見表1。

2.3" 專家積極性、權(quán)威程度和意見協(xié)調(diào)程度" 本研究問(wèn)卷有效回收率為100%。第一輪專家權(quán)威系數(shù)為0.9082，其中Ca為0.9124、Cs為0.9040；第二輪專家權(quán)威系數(shù)為0.9238，其中Ca為0.9276、Cs為0.9200。兩輪函詢的協(xié)調(diào)性均在0.20以上，說(shuō)明專家意見的協(xié)調(diào)程度較高，意見比較一致，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），函詢結(jié)果具有較高可信度。專家意見協(xié)調(diào)程度及其顯著性檢驗(yàn)見表2。

2.4" 消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)內(nèi)容的確定" 經(jīng)第一輪專家函詢，收回了包括 11名專家提出修改意見的 25 份問(wèn)卷。其中“培訓(xùn)時(shí)間8周（理論2周、技能2周、臨床實(shí)踐4周）”“培訓(xùn)時(shí)間24周（理論4周、技能4周、臨床實(shí)踐16周）”“是否有教師資格證：不需要”“結(jié)題答辯+綜述撰寫”“模擬教學(xué)”“演講能力”“信息化教學(xué)工具應(yīng)用”7項(xiàng)未滿足重要性賦值均數(shù)＞3.50，變異系數(shù)＜0.25，滿分比＞0.20的篩選條件，經(jīng)小組討論后刪除該條目。結(jié)合專家觀點(diǎn)并小組討論，將以下指標(biāo)進(jìn)行修改：培訓(xùn)知識(shí)目標(biāo)中增加“消化內(nèi)鏡相關(guān)指南知識(shí)”條目。培訓(xùn)內(nèi)容中增加“患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理”“內(nèi)鏡配件與器械使用”“清洗劑/消毒劑的選擇及清洗消毒設(shè)備的使用”，將“超聲內(nèi)鏡穿刺配合技術(shù)”規(guī)范為“超聲內(nèi)鏡檢查/治療配合技術(shù)”“消化內(nèi)鏡室發(fā)生隱患事件應(yīng)急預(yù)案”更改為“消化內(nèi)鏡室發(fā)生暴力傷害應(yīng)急處理預(yù)案”。培訓(xùn)周期確定為12周。培訓(xùn)形式中將“臨床實(shí)踐”規(guī)范為“臨床實(shí)訓(xùn)”。帶教師資中將“職稱：中級(jí)及以上”規(guī)范為“層級(jí)N3以上”。增加“?？颇芰C合評(píng)價(jià)”“需要國(guó)家認(rèn)可發(fā)證機(jī)構(gòu)”條目。

第二輪通過(guò)專家函詢結(jié)果及問(wèn)卷修訂，25份問(wèn)卷中共有6名專家提出建議“統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”未滿足重要性賦值均數(shù)＞3.50，變異系數(shù)＜0.25，滿分比＞0.20的篩選條件，經(jīng)小組討論并予以刪除。結(jié)合專家修改意見并實(shí)施小組討論，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行修改：培訓(xùn)內(nèi)容中將“培訓(xùn)時(shí)間”規(guī)范為“培訓(xùn)周期”，確定培訓(xùn)周期為12周（理論2周、技能2周、臨床實(shí)踐4周）。兩輪專家咨詢后，結(jié)合指標(biāo)篩查標(biāo)準(zhǔn)，專家意見及小組討論，確定了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系。形成包含一級(jí)指標(biāo)7項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)25項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)80項(xiàng)的消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)。第二輪函詢過(guò)程中刪除1條三級(jí)指標(biāo)。經(jīng)兩輪函詢，最終形成山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)（見表3），其中一級(jí)指標(biāo)7項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)25項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)80項(xiàng)。合理分析各指標(biāo)的權(quán)重是將評(píng)價(jià)體系轉(zhuǎn)化為量化指標(biāo)的關(guān)鍵，使用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。

3" 討論

3.1" 科學(xué)構(gòu)建可信賴的消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系" 查閱文獻(xiàn)顯示消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)構(gòu)建的主要研究方法為德爾菲法，其預(yù)測(cè)成敗的主要因素取決于專家的專業(yè)性、權(quán)威性和代表性，要充分考慮知識(shí)水平、年齡構(gòu)成、專業(yè)領(lǐng)域、職稱、區(qū)域等各方面的差異［4］。本研究選取的25名專家均為從事護(hù)理管理、臨床醫(yī)療專業(yè)，其中工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上16名，副高級(jí)及以上職稱19名。以上專家均具有較高的專業(yè)知識(shí)水平和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，足以代表該領(lǐng)域的專家水平，可保證研究結(jié)果的可靠性；專家積極系數(shù)反映了專家對(duì)本研究所構(gòu)建指標(biāo)的關(guān)注程度，本研究中兩輪函詢問(wèn)卷有效回收率均為100%，說(shuō)明專家對(duì)本研究具有較高的關(guān)注度。研究結(jié)果顯示專家權(quán)威系數(shù)第一輪為0.9082，第二輪為0.9238，說(shuō)明具有較高的專家權(quán)威性。兩輪函詢的協(xié)調(diào)程度均高于0.20，顯示專家意見的協(xié)調(diào)程度較高，意見比較一致，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究?jī)奢唽＜液兘Y(jié)果具有較高的科學(xué)性和可靠性。

3.2" 消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系指標(biāo)內(nèi)容突出了消化內(nèi)鏡護(hù)理專業(yè)特色" 本研究在查閱文獻(xiàn)、課題組、專家組討論及兩輪德爾菲專家咨詢法的基礎(chǔ)上構(gòu)建了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系，共包含一級(jí)指標(biāo)7個(gè)、二級(jí)指標(biāo)25個(gè)、三級(jí)指標(biāo)80個(gè)，該指標(biāo)體系較為完整的涵蓋了消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，可以滿足消化?？谱o(hù)士的的培訓(xùn)需求［5］。一級(jí)指標(biāo)排序?yàn)椋号嘤?xùn)周期lt;考核方式lt;國(guó)家認(rèn)可發(fā)證機(jī)構(gòu)lt;培訓(xùn)形式lt;帶教師資lt;培訓(xùn)目標(biāo)lt;培訓(xùn)內(nèi)容。①培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容權(quán)重系數(shù)最高為0.155，說(shuō)明所有專家都認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容為?？谱o(hù)士培訓(xùn)的首要內(nèi)容。本研究形成了以消化內(nèi)鏡護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的培訓(xùn)方案，貫穿了消化內(nèi)鏡護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。作為一名?？谱o(hù)士，具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)是掌握各項(xiàng)專業(yè)實(shí)踐技能、保證臨床護(hù)理工作安全的前提和基礎(chǔ)，而臨床實(shí)踐則是?？谱o(hù)士在護(hù)理過(guò)程中所具備的理論、操作、技能的綜合能力體現(xiàn)［6］。②培訓(xùn)目標(biāo)：培訓(xùn)目標(biāo)的權(quán)重系數(shù)為0.151。?？谱o(hù)士通過(guò)各種學(xué)習(xí)形式獲得專業(yè)的知識(shí)與技能，不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平。消化內(nèi)鏡專科護(hù)士需要具備良好的學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研及創(chuàng)新能力，并做好職業(yè)規(guī)劃，促進(jìn)消化內(nèi)鏡護(hù)理事業(yè)不斷進(jìn)步與發(fā)展［5］。③帶教師資：帶教師資的權(quán)重系數(shù)為0.147。與閔小彥等［7］研究結(jié)果一致，需關(guān)注?？谱o(hù)士培訓(xùn)的師資培養(yǎng)，可選送科室優(yōu)秀骨干接受高層次的?？婆嘤?xùn)，成為具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)及豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的授課人員。④培訓(xùn)形式：培訓(xùn)形式權(quán)重系數(shù)為0.142。本研究采用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的鞏固，提高參訓(xùn)人員的臨床應(yīng)變能力。⑤國(guó)家認(rèn)可發(fā)證機(jī)構(gòu)的重要性排第五位，權(quán)重系數(shù)為0.138。美國(guó)胃腸病學(xué)護(hù)士認(rèn)證委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)內(nèi)鏡護(hù)士提出要求，培訓(xùn)后并給予認(rèn)證。我國(guó)前期已開展的?？谱o(hù)理專業(yè)如急診、ICU、產(chǎn)科、血液凈化等，均取得了相關(guān)部門的認(rèn)可并發(fā)放證書。⑥考核方式重要性的權(quán)重系數(shù)為0.136。對(duì)于專科護(hù)士的認(rèn)定，需要經(jīng)過(guò)理論和實(shí)踐兩方面的考核。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)指出：學(xué)員經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，通過(guò)理論知識(shí)、技能操作考核合格，并完成論文綜述或科研設(shè)計(jì)書可認(rèn)定為合格并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。⑦培訓(xùn)周期權(quán)重系數(shù)為0.131。查閱中華護(hù)理學(xué)會(huì)繼續(xù)教育培訓(xùn)信息并檢索相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，顯示各專業(yè)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間主要以3個(gè)月為主［8］，本函詢專家的意見與前者的結(jié)果無(wú)顯著性差異。

3.3" 消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系構(gòu)建的可實(shí)踐性" 對(duì)消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分析，結(jié)果顯示一級(jí)指標(biāo)各權(quán)重值分布均勻。本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系中消化內(nèi)鏡專科護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)周期、培訓(xùn)形式、帶教師資、考核方式、國(guó)家認(rèn)可發(fā)證機(jī)構(gòu)等都具有重要性。2020年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作》通知中指出要根據(jù)功能定位和任務(wù)要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和患者的護(hù)理需求，將?？谱o(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，加強(qiáng)建設(shè)?？婆嘤?xùn)基地，關(guān)注?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果、評(píng)價(jià)專科護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)士?？谱o(hù)理能力建設(shè)［9］。國(guó)外內(nèi)鏡?？谱o(hù)士已形成一套規(guī)范的培訓(xùn)體系，內(nèi)鏡專科護(hù)士均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到要求后才能進(jìn)入臨床工作［10］。近年來(lái)，隨著我國(guó)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對(duì)內(nèi)鏡護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)要求也隨之提高。因此為促進(jìn)消化內(nèi)鏡護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展，需加強(qiáng)內(nèi)鏡護(hù)士專業(yè)培養(yǎng)，提高整體專業(yè)素養(yǎng)［11］。本研究構(gòu)建的消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)根據(jù)臨床特點(diǎn)、培訓(xùn)需求等設(shè)置，綜合了培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、形式及考核等。研究組成員均來(lái)自臨床，具有豐富的臨床實(shí)踐與管理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

3.4" 建立消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系的意義" 現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床一線護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的認(rèn)知水平較高，培訓(xùn)需求多體現(xiàn)在培訓(xùn)內(nèi)容、周期、形式、師資級(jí)考核方式等方面。?？谱o(hù)士培訓(xùn)旨在對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合性能力的培養(yǎng)，包括專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)、臨床操作技能、溝通協(xié)調(diào)及組織能力、科研能力等。護(hù)士在臨床工作中忙于護(hù)理操作，對(duì)知識(shí)的主動(dòng)性和探究性往往有所欠缺，因此既需要專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容體系，也需要相關(guān)機(jī)構(gòu)的支持、政策的引導(dǎo)和監(jiān)督，提升?？谱o(hù)士的綜合實(shí)踐能力，以提高?？谱o(hù)理能力。本研究結(jié)合臨床需求形成了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，通過(guò)德爾菲專家函詢法，參與專家均根據(jù)自身理論、經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?duì)指標(biāo)內(nèi)容逐一做出初步判斷，不可避免存在主觀因素，其意見存在不完整或片面的可能。專家包含5名醫(yī)療專家，可能對(duì)護(hù)士?？婆嘤?xùn)的相關(guān)理論與現(xiàn)狀存在誤區(qū)。因此，本研究形成的指標(biāo)體系需進(jìn)一步得到臨床驗(yàn)證，今后將會(huì)應(yīng)用到臨床培訓(xùn)與實(shí)踐中，并進(jìn)行推廣使用，在實(shí)際使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不足，并逐步進(jìn)行完善。

綜上所述，本研究構(gòu)建了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)指標(biāo)體系，共包含一級(jí)指標(biāo)7個(gè)、二級(jí)指標(biāo)25個(gè)、三級(jí)指標(biāo)80個(gè)，該指標(biāo)體系較為全面且完整的涵蓋了消化內(nèi)鏡?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，可以滿足消化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)需求，為消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)提供綜合、系統(tǒng)且可量化的參考依據(jù)。但是由于研究結(jié)論還沒(méi)有應(yīng)用于臨床實(shí)踐，需進(jìn)一步開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)該指標(biāo)體系的臨床應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)實(shí)際應(yīng)用結(jié)果，使該指標(biāo)體系更加完善，不斷提高消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)的質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］" 魏寧，吳小婉.艾滋病專科護(hù)士核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立［J］.中華護(hù)理雜志，2019，54（3）：410-416.

［2］鄔俏璇.產(chǎn)科?？谱o(hù)士核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究［J］.中華護(hù)理雜志，2019，47（9）：777-780.

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［8］吳金玉，周琴，紀(jì)璇等.我國(guó)中醫(yī)?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀［J］.護(hù)理管理雜志，2019，19（9）：645-648，662.

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本文編輯：李" 梅" 2023-10-25收稿