【摘" 要】

目的：調(diào)查了解慢性萎縮性胃炎（CAG）患者的人際關(guān)系敏感性及抑郁現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)性。方法：選取2022年4月1日～2023年4月30日收治的98例CAG患者作為研究對(duì)象，采用人際關(guān)系敏感性量表（IPSM）評(píng)估患者的人際關(guān)系敏感性，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁程度；對(duì)比不同基線資料的患者人際關(guān)系敏感性與抑郁的差異，采用Pearson相關(guān)性分析CAG患者人際關(guān)系敏感性與抑郁的關(guān)系。結(jié)果：不同性別的CAG患者IPSM評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者IPSM中IN、SH評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05），IP、SA、FIS評(píng)分及總分有差異（Plt;0.05）。不同性別CAG患者HAMD評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者HAMD中CBW、CD、CRD、SD評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05），AS、RD、H評(píng)分及總分有差異（Plt;0.05）。本組CAG患者的人際關(guān)系敏感性與抑郁呈顯著正相關(guān)（r=0.855，Plt;0.05）。結(jié)論：CAG患者的人際關(guān)系敏感性和抑郁之間存在相關(guān)性，意味著CAG患者更易受到人際關(guān)系的困擾，并出現(xiàn)情緒低落、沮喪等情況。

【關(guān)鍵詞】

慢性萎縮性胃炎；人際關(guān)系敏感性；抑郁；相關(guān)性分析

中圖分類號(hào)：R473.5" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.017" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）10-0054-03

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，以胃黏膜上皮和腺體的萎縮、數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚為特征［1-2］。該病常伴隨幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生的情況。CAG是一種多致病因素性疾病或癌前病變，其發(fā)病與多種因素相關(guān)，如幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡及高鹽、高熱量、低維生素飲食等，特別是多灶萎縮性胃炎被認(rèn)為是胃腺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，而胃黏膜萎縮則被認(rèn)為是癌變的基礎(chǔ)［3］。當(dāng)CAG伴有腸化和不典型增生時(shí)，稱為胃癌前病變，癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。CAG病程漫長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的心理壓力。CAG患者多伴隨心理問(wèn)題，其中焦慮、抑郁最常見，可能對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響［4-5］。人際關(guān)系敏感性和抑郁是與慢性疾病密切相關(guān)的心理因素。對(duì)于CAG患者，除關(guān)注其生理問(wèn)題處，也需要關(guān)注其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理干預(yù)和治療。人際關(guān)系敏感性是指?jìng)€(gè)體在人際交往中表現(xiàn)出的敏感、緊張和不安的心理特質(zhì)。抑郁是一種以情緒低落為主要特征的心理狀態(tài)，也是CAG患者常見的心理問(wèn)題之一。抑郁可能導(dǎo)致患者失去治療信心、失去生活樂(lè)趣，甚至出現(xiàn)自殺傾向［6］。有研究指出，CAG患者的抑郁發(fā)生率較高，可能與疾病痛苦、生活質(zhì)量下降、社交活動(dòng)減少等因素有關(guān)［7］。CAG患者受疾病的影響，可能更加關(guān)注他人的評(píng)價(jià)和看法，容易受到他人言語(yǔ)和行為的影響，表現(xiàn)出較高的人際關(guān)系敏感性。本研究旨在探討CAG患者人際關(guān)系敏感性與抑郁的關(guān)系，為臨床提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 本研究選取2022年4月1日～2023年4月30日我院收治的98例CAG患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為CAG；最近1個(gè)月內(nèi)未接受人際關(guān)系敏感與抑郁干預(yù)；對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道潰瘍或出血；智力或語(yǔ)言障礙，無(wú)法正常溝通；精神障礙；妊娠或哺乳期婦女；中途因自身原因退出本研究者。本研究98例CAG患者，男43例、女55例，年齡20～87（55.11±12.18）歲；疾病類型：肝胃不和證39例（39.80%），脾虛氣滯證29例（29.59%），其他證型30例（30.61%）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2" 方法" 對(duì)不同基線資料患者人際關(guān)系敏感性及抑郁程度進(jìn)行評(píng)估、比較。①人際關(guān)系敏感性：采用人際關(guān)系敏感性量表（IPSM）［8］進(jìn)行評(píng)估。該量表包括人際知覺（IP）、認(rèn)同需要（IN）、分離焦慮（SA）、羞怯（SH）、脆弱的內(nèi)在自我（FIS）5個(gè)維度，共36個(gè)題目，根據(jù)非常符合、符合、不符合、非常不符合對(duì)每個(gè)題目進(jìn)行評(píng)分，每題1～4分（36≤預(yù)期值≤144）。效度：量表除了13題、20題外，其他項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)為0.19～0.60（Plt;0.01）。信度：量表總體Cronbach′s α為0.7，分半信度為0.94。②抑郁程度：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）［9］進(jìn)行評(píng)估。該量表包括焦慮軀體化（AS）、體重變化（CBW）、認(rèn)知障礙（CD）、晝夜變化（CRD）、遲緩（RD）、睡眠障礙（SD）、絕望感（H）、總分（TSHD），包括7大項(xiàng)及24小項(xiàng)，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法。各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0分為無(wú)、1分為輕度、2分為中度、3分為重度、4分為極重度。

1.3" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入Excel表中，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 不同基線資料患者IPSM評(píng)分比較" 見表1。

2.2" 不同基線資料患者HAMD評(píng)分比較" 見表2。

2.3" 本組CAG患者人際關(guān)系敏感性與抑郁的相關(guān)性分析" 結(jié)果顯示，本組CAG患者的人際關(guān)系敏感性與抑郁呈正相關(guān)（r=0.855，Plt;0.05）。具體見表3。

3" 討論

CAG是一種慢性胃炎的類型，其特征在于胃黏膜上皮受到反復(fù)損害，導(dǎo)致固有腺體的減少，可能導(dǎo)致胃黏膜的萎縮和腸化生，部分患者甚至可能發(fā)展為胃腺癌［10］。CAG的診斷通常需要通過(guò)胃鏡檢查和組織活檢來(lái)確診。在胃鏡下，CAG患者可能出現(xiàn)胃黏膜蒼白、血管網(wǎng)顯露、皺襞變薄或消失等癥狀。組織活檢可以觀察到胃黏膜固有腺體的萎縮和腸化生等病理特征。

CAG可能影響患者的消化功能和生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)性影響。人際關(guān)系敏感性和抑郁是兩種常見的心理問(wèn)題。人際關(guān)系敏感程度可能表現(xiàn)為對(duì)他人情感、態(tài)度和行為的過(guò)度在意和反應(yīng)，可能更易察覺到他人的情感變化或微妙的社交線索，但這種敏感度可能帶來(lái)負(fù)擔(dān)，會(huì)過(guò)度解讀他人的意圖或情感，導(dǎo)致不必要的擔(dān)憂和困惑。人際關(guān)系敏感性可能與個(gè)體的自尊心、自卑感、焦慮和社交能力有關(guān)。抑郁是一種情緒障礙，表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣和活力等癥狀。個(gè)體可能感到持續(xù)的悲傷、絕望和失去快樂(lè)的感覺，同時(shí)可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、疲勞和注意力集中困難等癥狀。這種情緒狀態(tài)可能影響個(gè)體的日常生活、工作和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，并導(dǎo)致社交障礙。

本研究結(jié)果表明，不同性別的CAG患者IPSM評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者IPSM中IN、SH評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05），IP、SA、FIS評(píng)分及總分有差異（Plt;0.05），且肝胃不和證、脾虛氣滯證患者IPSM評(píng)分比其他證型患者評(píng)分更高。分析原因：性別可能并不是影響人際關(guān)系敏感性的主要因素；肝胃不和證患者可能由于肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃，導(dǎo)致胃失和降，肝胃不和往往會(huì)影響患者的情緒狀態(tài)，更易感受到人際關(guān)系的敏感和緊張。同時(shí)，CAG作為一種慢性疾病，可能對(duì)患者的身心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響。隨著疾病進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)胃痛、胃酸、胃脹等不適癥狀，引發(fā)情緒低落、自卑等心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者在人際關(guān)系中變得更敏感，容易感受到他人的冷淡或排斥。本研究結(jié)果顯示，不同性別CAG患者HAMD評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者HAMD中CBW、CD、CRD、SD評(píng)分無(wú)差異（Pgt;0.05），AS、RD、H評(píng)分及總分有差異（Plt;0.05），且肝胃不和證、脾虛氣滯證患者HAMD評(píng)分比其他證型患者評(píng)分更高。分析原因：肝胃不和證患者由于肝氣郁結(jié)、胃失和降，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、易怒、焦慮、抑郁等癥狀；脾虛氣滯證患者脾胃虛弱、氣血不足，導(dǎo)致身體虛弱、情緒低落、易感疲憊等癥狀，以上癥狀導(dǎo)致患者在處理人際關(guān)系時(shí)更加敏感和易受傷害，從而增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)；脾虛會(huì)影響患者的消化功能和營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而影響身體健康和心理健康，同時(shí)CAG患者長(zhǎng)時(shí)間處于病痛和不適狀態(tài)，這種持續(xù)痛苦和壓力可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒；長(zhǎng)期疾病困擾使患者對(duì)生活失去信心和希望，感到無(wú)助和絕望，從而導(dǎo)致抑郁癥狀；由于疾病影響，CAG患者可能失去一部分社會(huì)聯(lián)系或支持，加重了孤獨(dú)感、無(wú)助感和抑郁癥狀。本研究結(jié)果顯示，本組CAG患者的人際關(guān)系敏感性與抑郁呈顯著正相關(guān)（r=0.855，Plt;0.05）。分析原因：CAG患者受疾病影響，可能更容易關(guān)注他人的評(píng)價(jià)和看法，從而在人際關(guān)系中表現(xiàn)出更高的敏感性，進(jìn)一步引發(fā)情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題；CAG患者面對(duì)疾病時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響其抑郁情緒，消極的應(yīng)對(duì)方式（如逃避、否認(rèn)等）可能導(dǎo)致抑郁癥狀加重。

綜上所述，CAG患者的人際關(guān)系敏感性和抑郁之間存在顯著相關(guān)性，意味著CAG患者更容易受到人際關(guān)系的困擾，并出現(xiàn)情緒低落、沮喪等癥狀。然而本研究存在局限性，如樣本量較小、未考慮其他疾病的影響、評(píng)估工具的局限性、缺乏長(zhǎng)期跟蹤研究。未來(lái)的研究可以考慮擴(kuò)大樣本量、納入其他疾病、改進(jìn)評(píng)估工具、考慮治療因素、進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤研究等，以進(jìn)一步深化對(duì)CAG患者人際關(guān)系敏感性與抑郁的關(guān)系研究，并提供有效治療方案。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：趙" 雯" 2024-03-07收稿